《系统的古中医学》原文

编校说明

一、《系统的古中医学》是民国29年四川成都国医学院讲义内容，《原理篇》此篇内容适于学医已成，有一定临床经验的医师学习。

二、《伤寒论六经原文读法篇》彭氏认为人身表有荣卫，里有脏腑，皆六气之所生，《伤寒论》六篇是讲伤寒本气自病的道理，本篇从六气表里人手，理清伤寒六篇的理路，以本气自病为主线，把全书内容贯穿起业。本篇分上，中、下三篇以及传经篇、疑难篇、类伤寒病篇，由易到难。每篇后对读法又作一总结，是学习《伤寒论》好教材。

三、《时方改错篇》是作者针对当时学医多从《汤头歌诀》入手，而此书方义解释有正确的，也有错误的，本书用河图圆运动的理，阐述方义，改正原书的错误，是一本极有价值的方剂书。对《汤头歌诀》中解释完备的，则评为“原解极好”，具体内容可参阅原书。

四、《金匮药性脉法医案女科外科读法篇》此篇是彭氏学医的心得，他从圆运动的原理出发，介绍了金匮、药性、脉法、医案、女科、外科的学习方法，以及相关的著作。

原理篇

系统的认识

中医学，乃人身与宇宙共同整个气质运化学，气乃大气，质乃大气中的物质，运乃运动，化乃化合，其原理出于河图。河图的圆运动，大之表示一个宇宙造化的个体，小之表示一个细胞的个体，一个人的个体，即是一个河图。河图者，中医学之系统也，河图详生命宇宙篇。人乃宇宙造化所生，欲知人身，须先知造化。

故本篇未言人身，先言造化，一言造化，即是言人身。中医的阴阳五行，乃宇宙造化的大气圆运动的物质。生物皆是秉受大气的圆运动而生的，大气中有阴阳五行，故人身亦有阴阳五行。大气中阴阳五行，是圆运动着的，故人身中阴阳五行，亦是圆运动着的。生物各得大气阴阳五行圆运动之偏，人身独得大气阴阳五行圆运动之圆。人身之病，人身运动之偏也。

中医者，以物性之偏，补救人身之偏之事也。运动圆为生理，运动不圆为病理，运动不圆用药以回复其圆为医理。是实在的，是自然的，是简易的，一个河图尽之矣。

阴阳的认识

一个生物所在之地，太阳射到此地面的光热就是阳。此地面的光热已过，与光热未来之间就是阴。纯阴则静而不动，静则直下。纯阳则动而不静，动则直上。纯阳纯阴，直上直下，不能生物也。静则沉，动则浮。由静而动则升，由动而静则降，动静交合，则生中气。动静交合，阴中有阳，阳中有阴。

阴阳者，生物之父母也。此大气的圆运动之所由来，亦即造化个体之所由成就。人秉造化阴阳圆运动之气以有生，人的个体，即造化个体的遗传。先认识造化的阴阳，自能认识人身的阴阳。五行六气者，阴阳二气圆运动的内容也。

五行的以识

一年的大气，夏气属火。太阳射到地面的光热，夏时为多。太阳的光热，火也。热则上浮，故夏时大气热浮而属火气。夏时太阳旺于南方，故南方属火气。一日之午时，亦属火气。午时太阳的光热，射到地面的多也。

秋气属金。秋时太阳往西，地面的压力渐大，天空之间，金气弥漫，空气的压力，即金气之下降也。天空的金气，至秋始显，故秋时大气凉降而属金气。造化之气，东升西降，降气旺于西方，故西方属金气。一日之酉时，亦属金气，酉时金气凉降之力独大也。天空之间，即是地面之上。

冬气属水。生物的生命，全是太阳射到地面的火气所产生。今夏太阳射到地面的火气，即为来年生物生命之根。然此火气，必须经过秋时，降入地下，经过冬时，藏于地下的水中，然后能生生物的生命。冬时火气，沉而能藏。沉而能藏者，水也。大气热则上浮，寒则下沉，故冬时大气，寒沉而属水气。南方在地面之上，北方在地面之下，故北方属水气。一日之子时，亦属水气。子时大气沉极之时也。

春气属木。一年的大气圆运动，冬时为终，春时为始，终即始之根也，上年夏时太阳射到地面的火气，经秋时金气，收而降于地中，又经冬时水气，藏而沉于地下。火藏水中，水气温暖。此温暖之气，变春升泄出土，草木发生，故春时大气温升而属木气。升气旺于东方，故东方属木气。一日之卯时亦属木气。木者，水中火气，由封藏而升泄之气也。

中气属土。一年的大气，春升夏浮，秋降冬沉，故春气属木，夏气属火，秋气属金，冬气属水。升浮降沉，运动一周，而成一岁。夏秋之间，为运动的中气，地面的土气，居升降之中，为大气升降之变会，故中气属土气。

五行相生相克的认识

春气由冬气而来，故曰水生木。夏气由春气而来，故曰木生火。长夏之气，由夏气而来，故曰火生土。夏秋之交为长夏。秋气由长夏之气而来，故曰土生金。冬气由秋气而来，故曰金生水。

春气疏泄，秋气收敛，冬气封藏，夏气宣通，中气运化。收敛之气，制疏泄之气，故曰金克木。宣通之气，制收敛之气，故曰火克金。封藏之气，制宣通之气，故曰水克火。运化之气，制封藏之气，故曰土克水。疏泄之气，制运化之气，故曰术克土。相生者，大气圆运动次序的先后。相克者，大气圆运动对待的平衡。相生者，补其不及。

相克者，制其太过。相生相克，皆圆运动自身维持自身运动之圆而已。天人之气，和平则无病。运动圆则和平，亦和平则运动圆。相生则和，相克则平。相生相克者，中医学的生理、病理、医理之事也。土气燥则克水，土气湿则不克水。

人秉五行气质而生脏腑的认识

木气有疏泄作用，火气有宣通作用，金气有收敛作用，水气有封藏作用，土气有运化作用。五行之作用，五行之气之性也。人秉大气的木气而生肝脏与胆腑。造化的木气，乃太阳射到地面的热，由西方降入北方，再由北方水中升出东方而成。人身的木气亦然。肝胆的体质在右，肝经的作用在左。必胆经降入下部水气之中，由下左升，然后发生肝经作用。肝经有病，诊在左脉，左腹有病，治在肝经。肝胆主筋，人身处处是筋，处处有疏泄作用。

秉大气的火气而生心脏与小肠腑。心与小肠主血，人身处处是血，处处有宣通作用。秉大气的金气而生肺脏与太肠腑。肺、大肠主皮毛，人身处处是皮毛，处处有收敛作用。秉大气的水气而生肾脏与膀胱腑。肾、膀胱主骨，人身处处是骨，处处有封藏作用。秉大气的土气而生脾脏与胃腑。脾、胃主肉，人身处处是肉，处处有运化作用。秉大气的相把之气而生心包脏与命门腑。命门亦称三焦，心包、命门主油膜，人身处处是油膜，处处有爝灼作用。相火详下文。

人身肝木之气，疏泄不及，则现无汗、尿少、粪艰、腹痛、胁痛、妇人月事来迟等病。疏泄太过，则现自汗、尿多、遗精、发热、头晕、耳鸣、妇人白带、月事来早等病。疏泄不及者，水中的火气不足。疏泄太过者，金气不足也。

人身肺金之气，收敛不及，则现汗多、头晕、咳逆上气、遗泄、尿多、密软等病。收敛太过，则现恶寒、粪艰，胸阉、无汗等病。收敛不及者，木气过于疏泄。收敛太过者，火气不能宣通也。

人身心火之气，宣通不及，则现血痹、神倦、口淡、血寒等病。宣通太过，则现舌痛、喉痛、心跳、心烦等病。宣通不及者，术气虚。宣通太过者，中气虚，金气不降也。

人身肾水之气，封藏不及，则现阳越、头晕、发热、足肿等病。封藏不及者，金气收敛不及，木气疏泄太过也。肾水无封藏太过之病，肾水愈能封藏，阳根愈固也。

人身脾士之气，运化不及，则现腹满、停食、上吐下泻、四肢不举、全身倦怠等病。运化不及者，水火之虚也。脾土无运化太过之病，有土气填实之病。土气填实，则不能运化也。

人身相火之气，燔灼不及，则现下寒、肾寒、二便不固等病。燔灼不及者，相火的本气少也。相火无燔灼太过之病，有相火不降之病。相火不降，则燔灼于外而发烧热也。

五行之病，皆运动不圆，作用分离，不能融和所致也。以上各病，略举数端，以概其余。五行分离，中气之事。造化个体的中气，在地面之际，而分布于整个造化之中。人身个体的中气，在脐上胸下之际，而分布于整个人身之中。

中气如轴，四维如轮，轴运轮行，轮滞轴停，轴则旋转乎内，轮则升降于外。中医的生理、医理，只是运动轴的旋转去运动轮的升降与运动轮的升降来运动轴的旋转而已。由轮而轴，是为先天。由轴而轮，是为后天。河图所以表示先天，后天的生理的运动，病理、医理都在其间矣。

由轮而轴者，由升降而成中气也。由轴而轮者，由中气而成升降也。大气是实在的物质，大气的运动，有一定的方法，有明显的程序，有个别的作用。由个别而共同，由共同而个别，此圆运动的河图，所以立造化之极也。

六气的认识

一年大气的圆运动，春木主生，夏火主长，秋金主收，冬水主藏，中土主化。生长收藏化，五行运动性能也。大气者，风热暑湿燥寒，五行运动不圆，偏见之气也。五行各一，惟火有二，故曰六气。二火者，君火运行，重在上升；相火运行，重在下降。相火由秋降人水中，再由春升上，乃为君火。而君火又随相火下降。名曰五行，其实六行。

六气圆运动图

初之气曰，厥阴风木。二之气曰，少阴君火。三之气曰，少阳相火。四之气曰，太阴湿土。五之气曰，阳明燥金。六之气曰，太阳寒水。木气偏见，则病风。君火之气偏见，则病热。相火之气偏见，则病暑。金气偏见，则病燥。水气偏见，则病寒。土气偏见，则病湿。金气、水气与水中相火之气不足，则病风。金气、术气不足，则病热、病暑。火气、木气、水气不足，则病燥。金气、木气、相火之气不足，则病寒。金气、木气不足，则病湿。而皆缘于中气之虚，中气不虚，运动能圆，乃不病耳。

六行六气的圆运动，四节一气。大寒、立春、雨水、惊蛰属初之气，春分、清明、谷雨、立夏属二之气，小满、芒种，夏至、小暑属三之气，大暑、立秋、处暑、白露属四之气，秋分、寒露、霜降、立冬属五之气，小雪、大雪，冬至、小寒属六之气，此时令病发生之根源也。圆运动天人一气，时令病上最为显著。内伤杂病，亦属六气，特不似时令病之关系生死之速耳。因时令病乃整个六气散开，中气消灭极易，故死速也。

厥阴风木

地面以上为阳，地面以下为阴。阴位在下，阴根在上。阳位在上，阳根在下。初气之时，空气由寒而温，水中封藏经秋收来地面上的阳气，动而上升，是为木气。木气者，阳根也。大寒节气，当阴极之时，厥者极也，故称厥阴。木气主动，风者，木气动失其正之气，故称风木。

初气由六气而来。六气之时，雪大天寒，封藏气足，木气上升，只化生气，不化风气。凡大寒之后，民病温病，发热、头痛、身疼、倦怠、小儿麻疹皆木气生意不畅，疏泄化风之病。初气之时，小儿病麻疹，必神倦发热。小儿本身木气幼稚，不胜造化的木气疏泄也。人身内伤外感，风木之病极多，仲景《伤寒论·厥阴篇》死证之多可见也。如金气能收，木气不过疏泄，水气能藏，相火不动，水中温暖，木气根深，不病风也。

少阴君火

二之气亦从地下阴位升出地面，即木气上升之正气也。此时空气渐热，不似初气之阴极，故称少阴。木气上升之气，即水中所藏上年秋时下降的阳气。此阳气由地下升至地上，照临大宇，神明四达，上升之象，有如君位，故称君火。此时空气由温而热，又称热火。

初气之时，木不生风，由升而浮，则生君火。君火上浮，万物茂长，人民不病热病。凡春分之后，民病喉痛温热，皆君火长气抑郁，因而病热之病。此时阳气渐充，人虽病热，不似初气之时，由静而动，有风木拔根之危险。然少阴之上升，全赖水中之阳足。仲圣《伤寒论》，少阴死证，皆属阳亡，可见也。如金气充足，火随金降，则君火不病热。如木气充足，甲木下降有力，乙木化生清阳，则君火不病热也。甲乙详下文。

少阳相火

火，阳气也。地面上为阳位。三气之时，地面阳气盛满，经暮夜空气之凉降，降入地面之下。然当暑热上腾之时，旋降旋升，地面之上，阳气盛满，地面之下，所得阳气不多。天人之气，中下为本，中下所得下降的阳气不多，故称少阳。此盛满地面的阳气，能往下降，以生中气，则上下交济，有如相臣之职，故称相火。此火不降，暑热熏蒸，又称暑火。

此相火，即本年太阳直射地面的光热也。凡小满以后，人病霍乱，皆少阳相火不降之病。霍乱有寒热之分。三气之时，地面之上虽热，地面之下却寒，人身亦上热下寒。偶因食缺饮冷，中气不运，遂成寒证。寒证人死最速者，中下无阳也。偶因暑热人胃，增加本身的热，遂成热证。热证人死亦速者，人身津液被暑热灼伤，气机阻滞，运行不通也。如金气充足，火随金降，则相火不病暑。如木气充足，甲木下降，则相火亦不病暑也。

太阴湿土

四时之气，地面上阳气盛满，地面下旧存的阳气，亦升出地面上来。地上偏热，地下偏寒。此时由地下上升的空气中，阳微阴盛，故称太阴。相火降而复升，升而复降，升降大作，大雨时行，湿气濡滋。土气在升降之中交，故称湿土。一年四季，惟三伏雨大，透土而下，湿气旺之故。

大暑以后，民病肿胀腹泻，皆土湿不能运化。此时中上现热，中下伏寒，故四气之时，上热下寒之病甚多。必须相火下降，土气方能运化而不病寒。伏天雨大之年，太阴病寒者少，相火下降之故也。如伏天干热无雨，相火即不下降，遂病下寒也。

太阴湿土，阴湿之盛者，因土气中旧存的阳气已升出也。然大暑之后，节交立秋，一交立秋，秋金降敛，旧存的阳气虽出，新收的阳气正人。太阴居少阳之后，阳明之前，此时土气，内有相火之热，外有燥金之燥。阴土转病燥热，亦复不少。是太阴湿土阴湿之病，当重在少阳相火之时，与立秋之前也。如金气充足，能将水气收敛，则土气不病湿。如湿气充足，能行疏泄之令，将水气疏泄出来，则土气不病湿。

阳明燥金

地面上为阳位。五气之时，地面上所盛满的阳气，经秋气之收敛，正当下降。中气之下，阳气充足。湿气已收，大宇光明。阳盛而明，故称阳明。秋气当旺，湿收则燥。此时上空金气，降力极大，故称燥金。

秋分之后，金气当权，收令大行，相火下降，不再逆升，万物归根。人身亦相火下降，根气加增，精神强健，中气充足。无动关生死的时令病。燥金的普通时令病，不过咽干、粪结、热伤风与秋燥感冒而已。惟冬令冷冻不大之地，水中阳气封藏不住，随时升泄，燥病之起，甚为难治，详时病本气篇。

金气凉，则收敛而下降。金气燥，则横结而不降。燥者，天空金气凉降而下，已经降入地面下之火，又复热升而上，而相裹束，故燥结于中。金燥必结聚。如木火充足，结聚解散，则不病燥。如水气充足，能藏火气，火不逆升，则不病燥也。

太阳寒水

六气之时，地面上的阳气，经秋气的收敛，全行降入地下。天人之气，中下为主，地下阳多，故称太阳。此阳气降入地下，即藏于地下的水中，惟水能封藏阳气也。阳气降入地下的水中，地面的空气遂寒，空气愈寒，压力愈大，水中阳气愈藏。冬令大气的作用在水，故称寒水。

小雪之后，大气严寒，阳藏水中，根气深固，无普通时症。伤寒病乃个人感冒寒气之病。倘或冬时大气不寒，水中封藏的气，泄露出来，则病冬温。冬温乃阳气失根，外泄化热之病。即不发现于冬时，必发现于春初。温病死人最多，火泄于上，水寒于下也。必金气能收，火随金降，甲木下降，相火归根，则水不病寒也。水之病寒，水气之内寒也。水气之内寒，水气之外不寒也。若水气内外都寒，则水气之内，所藏的相火必微少矣。

六气病症，略举数端，天人一气，可以概见。研究五行六气的圆运动。须认定此地本年空气的升降浮沉，追想此地上年的升降浮沉，再预想此地来年的升降浮沉字的意义，包括一年的春夏秋冬而言。将一年的圆运动，归纳一日的圆运动，再归纳一息的圆运动。时时刻刘，静默体会，自然发见天人一气的一切事实。人身的五行六气，是不发见的，只有圆运动而已。如一发见，便是病了。

相火与圆运动整个的关系

圆运动者，春生夏长，秋收冬藏也。夏秋之交，太阳直射地面的光热，名曰相火。此相火经秋气的收敛，降人地下，经冬气的封藏，沉于水中，来年交春，乃由地下水中，向地面升发，来年交夏，再由地面浮长。

春生夏长，如植物的花叶。秋收冬藏，如植物的根本。在人事上说，今年的春生，为今岁气之始。在医学上说，去年的秋收，实为今年岁之根。今年秋收，又为来年岁气之根。是一年四时，无非此相火所流行。

故人身上部谓之上焦，中部谓之中焦，下部谓之下焦。焦者火也，不离相火之意也。凡内伤外感，最易发热的原因，与温病发热的原因，全在于此。

相火与中气的关系

土主运化，居圆运动之中。中气即在土气之内。相火下降，中气即能运化。相火不能下降，中气即不能运化。却又要中气运化，相火乃能下降。中气不能运化，相火即无力下降。相火与中气交相为用。其机至速。凡服凉药，热反更加，与服养中药，热即退者，即是此理。关系生死极大极速电。

相火与水气的关系

相火下降，水气封藏。中气为人身的生命。火在水中，又为中气的生命。君火有宣通作用，相火有燔灼作用。君火不生土，相火乃生土，君火之力小，相火之力太。惟其燔灼力大，水气能将他封藏不泄，水火俱足，便生元气。此火外泄上逆，则燔灼如烙矣。此火外泄一分，元气即灭一分，元气去，中气亡，人就死了。

吾人饮食则生津液，肺金下降，津液归肾，则成水。吾人睡眠，阳气下降，则成相火。吾人睡醒之后，精神加增，小便色赤，水中加火故也。凡虚劳发热的根源，多在于此，因水少不能封藏相火，水反被相火煎枯故也。封藏火气者，水也。温暖水气者，火也。生中气者，水火所生之元气也。纵欲之人，无不短命，此之故也。

相火与木气的关系

木为造化的生气，人身的生机，木气上升，由水中的温气升来也。水中温气，即是相火。相火藏在水中的足，水气温暖，木气乃足。凡温病热烧极盛，肺胃之间并无实火，而现瘛疭抽搐现象至于死者，相火全泄于外，木气无根，而风动故也。

平人甲木下降，刚火生于下，乙木上升，则火生于上。木气足，则相火足，其实相火足，木气乃足耳。相火足，木气乃足者，必相火与水气俱足也。

相火与君火的关系

夏时太阳射到地面的光热为相火。此相火降入地下，藏于水中，来年春夏再由地下升浮出来，是为君火。君火者，木生之火也。水中相火，木气之根，是相火能足于下，君火乃足于上。

如有上热之病，乃在上的相火不能下降，相火燔灼为殃，非君火之过。君火只有不足，不见有余。凡肾水耗伤之家，君火暗弱，思想迟钝，神明减少，此皆水少，封藏的相火不多故也。

相火与金气的关系

相火下降，全赖金气收敛之力。金气凉降，方能收敛。金收则火降，火降则金凉。金气不足，收敛力弱，火气飞腾，反伤金气。金气受伤，火气四散，上热下寒，中气失根，便成大祸。一年之气，春生夏长，秋收冬藏。生者，生相火也；长者，长相火也；收者，收相火也；藏者，藏相火也。大地之间，除太阳射到地面的相火外，全是金气。

金气如不能收，则冬无所藏，春无所生，夏无所长，造化灭矣。造化之气，相火与金气的责任极大。金收则水藏，水藏则火秘，火秘则水温，水温则木和，木和则土运。故痨病之人，咳嗽不愈则死，因金气不收，相火散泄，水寒木枯，而土败故也。冬令冻寒不大之地，水中所藏的相火，容易泄出地面，将下降的金气冲开，使之不能收敛。而金气本以收敛为性，下降为能，金火裹结，遂燥聚于中气之间，而病作也。以上六气，略举病症，以见大概。

五行的病气即人身的原素

木本生火，木病则生风而不生火。风气尽，木气亡，凡风病用散风药，病加人死者，皆是此理。

火本生土，火病则生热而不生土。热气尽，火气亡，凡热病用去热药，病加人死者，皆是此理。

土本生金，土病则生湿而不生金。湿气尽，土气亡，凡湿病用去湿药，病加人死者，皆是此理。

金本生水，金病则生燥而不生水。燥气尽，金气亡，凡燥病用散药去燥，病加人死者，皆是此理。

水本生木，水病则生寒而不生木。寒气尽，水气亡，凡寒病用热药去寒，病加人死者，皆是此理。

六气者，人身的原素。六气和合，则为生命。一气偏见，则为毒质。一气独胜，诸气皆并入一气之中，则毒极而人死。六气偏见者，五行的运动不圆也。因一气之偏，而欲去之，毒质去原素亦去矣。故治六气之病，以运动五行之圆为主，只知去六气的偏气，可乎哉?

十二经名词的认识

此十二经名词，参看下图，按着自己身体作圆运动的默诵，务须默诵极熟，便将中医学整个纲领提起。整个中医学如散珠，此名词为下圆，如实珠之索也。如不记熟，便要多费多少工夫，还得不着纲领，苦甚矣。

下图两经一气，一降一升。金主收敛，辛金收敛，自上而下，庚金收敛，自下而上，合成一圆运动。木主疏泄，乙木疏泄，自下而上，甲木疏泄，自上而下，合成一圆运动。他经仿此，反此者病。

河图五行，生人五藏。左木右金，上火下水，中土，言脏不言腑者，阴阳配合，运动乃圆。言脏而腑自在其中也。甲阳乙阴，丙阳丁阴，戊阳己阴，庚阳辛阴，壬阳癸阴。甲乙云云，阴阳分别之符号也。阴经主降，阳经主升，阴经之升者，阴中有阳也。阳经之降者，阳中有阴也。阴经之降者，阴性原降也。阳经之升者，阳性原升也。

十二经气圆运动图

阴经三经，阳经三经，成圆运动。阴中阳三经，阳中阴三经，成圆运动。

如脾胃二经，称太阴阳明者，关乎六气而言。称戊土己土者，关乎五行的阳性、阴性而言。称脾胃者，关乎脏腑的肉质而言。称脾经胃经者，关乎脏腑的经气而言。经气如传电之线，脏腑如蓄电之瓶。称手足者，美乎脏腑的经气的升降起止而言，他经仿此。

如肝经有病，而汗出、尿多，此木气疏泄之事，只言肝脏，不言木气，肝脏病如何能汗出、尿多乎?如肝经病，阴寒腹痛，此厥阴之气之事。只言肝脏，不言厥阴，肝脏病如何能阴寒腹痛乎?肝经自足走胸，如肝经病，升不上来，而腹泻、足酸。只言肝耻，不言肝经，肝脏病如何能腹泻、足酸乎?他经仿此。

相表里者，即相为阴阳升降以成圆运动之义，非内为里、外为表之表里。胃为脾之腑，脾为胃之脏。脏者，藏也。腑者，化也。阳性化，阴性藏。藏者藏其所化，化者化其所藏。人身秉造化的阳气而生腑，秉造化的阴气而生脏。腑属阳，其色明，脏属阴，其色暗。阳而明，故能化。阴而暗，故能藏。此脏腑二字之意也。他脏他腑仿此。

人秉大气的土气而生脾脏与胃腑。土气有运化作用，土气主肉，人身处处有运化作用。一切运化的病，只治土气，兼有他经关系者，兼治他经。

人秉大气的金气而生肺脏与大肠腑。金气有收敛作用，金气主皮毛，人身处处有收敛作用。一切收敛的病，只治金气，兼有他经关系者，兼治他经。

人秉大气的木气而生肝脏与胆腑。木气有疏泄作用，木气主筋，人身处处有疏泄作用。一切疏泄的病，只治木气，兼有他经关系者，兼治他经。

人秉大气的火气而生心脏与小肠腑。火气有宣通作用，火气主血，人身处处有宣通作用。一切宣通之病，只治火气，兼有他经关系者，兼治他经。

人秉大气的水气而生肾脏与膀胱腑。水气有封藏作用，水气主骨，人身处处有封藏作用。一切封藏的病，只治水气，兼有他经关系者，兼冶他经。

人秉大气的相火之气而生心包脏与命门腑。相火有燔灼作用，相火之气主油膜，人身处处有燔灼作用。一切燔灼的病，只治相火，兼有他经关系者，兼治他经。

人身整个气体的圆运动，是六气的作用混合成的，运动圆密，分析不开。是为无病之人。一有分析，便成大气。分析特盛，则六气之中，必有一二气消灭，人遂死也。圆运动者，中气之万能。中气者，所以使分析的仍归混和，以复其整个的圆也。

六气从化

脾与胃属土。脾经称太阴，胃经称阳明者，太阴湿士，阳明燥金，脾经病湿，胃经病湿又病燥故也。故戊土从化于庚金也。

肝与胆属术。肝经称厥阴，胆经称少阳者，厥阴风木，少阳相火，肝经病风，胆经病风又病暑故也。此甲木从化于相火也。

肺与大肠属金。大肠经称阳明，肺经称太阴者，阳明燥金，太阴湿土，大肠经病燥，肺经病燥又病湿故也。此辛金从化于己土也。

肾与膀胱属水。膀胱称太阳，肾经称少阴者，太阳寒水，少阴君火，膀胱经病寒，肾经病寒又病热故也。此癸水从化于丁火也。

心与小肠属火。心经称少阴，小肠经称太阳者，少阴热火，太阳寒水，心经病热，小肠经病热又病寒故也。此丙火从化于壬水也。

心包与三焦属相火。三焦经称少阳，心包经称厥阴者，少阳暑火，厥阴风术，三焦经病暑，心包经病暑又病风故也。此心包从化于乙木也。

六气虽从化，仍以本气的阴阳为主。本气阴旺，则病阴病。本气阳旺，则病阳病。

人身左升右降的规则

左升右降，无病之人，无所发见。如病不升之病，或少腹胀满、腿酸足重，或遗，或泻，服温升肝经、肾经、脾经之药后，病人少腹左部必有响声，由下而上。

如病不降之病，或胸痞头胀，耳聋目眩，服清降胆经、肺经、胃经之药后，病人胸胁右部必有响声，由上而下。如病中气不足或中气不调之病，服补中或调中药后，病人胸下脐上必有响声旋转。新病轻病，不甚觉得；久病重病之人，最为明显。病人睡着将醒之际，本人常有确切之感觉，子丑之交与天明之前响声尤大。子丑为造化阳气发动之始，天明为造化阳气齐动之时也。

人身左升右降，应乎一日，后升前降，应乎一年。后升前降者，冬至后造化阳气北行，人身阳气由下升上，夏至后造化阳气南行，人身阳气由上降下也。造化升降，一月一周，一年一周。人身升降，一息一周。一呼一吸为一息，呼主升，吸主降。而呼时气必由前归下，吸时气必由后归上。降不离升，升不离降。此圆运动之妙也。

阴阳升降的活泼看法

人身个体，右为阴道，左为阳道，右降左升。其实人身个体，全是阴的，阴体之中，包藏阳气。升降运动，以阳为主。左部阴多，则阳不能升。右部阴少，则阳不能降。人身气化运动，只是津液与热力混合而成。而得其平，运动自圆。五行六气，十二经的升降，皆可以此义括之。然仍不离阴阳混合，与阴阳平匀之理，便可得整个贯通之妙。中气运动，分析言之，为阴气右降，阳气左升。其实中气亦阴包阳外，阳藏阴中，故保中气为中医学根本主义。而保津液，保热力，保津液以藏热力，又为保中气之根本主义。

脏腑阴阳之体用

脏腑之阴阳为体，阴阳之升降为用。手之三阳主升，为阳体阳用。手之三阴主降，为阴体阴用。足之三阳主降，为阳体阴用。足之三阴主升，为阴体阳用。用伤病轻，体伤病重。体伤病重者，如腑气病寒，脏气病热是也。如脏气病热，伤及肉质，则更重矣。

十二经主之病轻重

十二经以脾、胃、肝、胆、肺、肾六经为重，凡疾病发生，惟此六经最大最多。其余六经的病，极小极少。此六经治，其余六经自治。故《伤寒杂病论》曰：皆脾、胃、肝、胆、肺、肾的事也。相火的事虽多，皆由胆经负责。因相火以降为宜，胆经属阳木之气而化相火，胆经降，相火乃降也。

人身宗气、元气与中气的关系

人身中部之气名曰“中气”，脾胃主之。上部之气名曰“宗气”，肺主之。下部之气名曰“元气” ，肾主之。元气为中气之根，宗气为元气之根。元气为中气之根者，肾中水火俱足，乃生元气，元气运动，乃生中气也。宗气为元气之根者，水位于下，而来于上，肺金收降，则生肾水；火藏于下，而来于上，肺金收降，则水中有火，水火俱足。乃生元气也。中气足肺气乃足，中气又为宗气之根矣。肺主呼吸，中气足呼吸乃足也。

十二经应十二时

子胆，丑肝，寅肺，卯大肠，辰胃，巳脾，午心，未小肠，申膀胱，酉肾，戌心包，亥三焦。如每日申酉时，微觉恶寒，或精神倦怠，此肾阳不足也。每日子时，心烦出汗，或睡着必醒者，此胆经相火不降也。如每日巳午时，欠伸频频，身体不适，此脾胃虚也。他经仿此。

十二经脉起止简述

手太阴脉，起于胸中，属肺，络大肠，循腋下，出手大指次指之端。

手阳明脉，起于手次指之端，入缺盆，属大肠，络肺。支者，出缺盆，挟鼻孔。

足阳明脉，起于鼻准，至额颅。支者，下膈，属胃，络脾。直者，下膝，出足次指大指之端。

足太阴脉，起于足大指之端，入腹，属脾，络胃，挟咽。支者，上膈，注心中。

手少阴脉，起于心中，下膈，络小肠。支者，挟咽，系目系。直者，出腋下，入掌中，出手小指之端。

手太阳脉，起于手小指之端，入缺盆，络心，属小肠。支者，上额至目锐眦，内眦。

足太阳脉，起于目内眦，上额，交巅，下项，挟脊，络肾，属膀胱。支者，贯臀，入月国中，至足上指外侧。

足少阴脉，起于足小指，下趋足心，贯脊，络膀胱，属肾。直者，贯肝，入肺，挟舌本，注胸中。

手厥阴脉，起于胸中，属心包，下膈，络三焦。支者，出胁，下臂，入掌中，出手中指名指之端。

手少阳脉，起于名指之端，贯肘，入缺盆，散络心包，属三焦。支者，出缺盆，挟耳，至目锐眦。

足少阳脉，起于目锐眦，上头角，下耳后，入缺盆，下胸中，络肝，属胆，循胁，下膝，入足名指间。支者，出足大指，贯爪甲。

足厥阴脉，起于足大指，上（月国），过阴器，挟胃，络胆，属肝，上连目系。支者，贯膈，上注肺中。

手之三阳循臂外，手之三阴循臂内，足之三阳循腿外，足之三阴循腿内。手之三阳，自手走头，主升。足之三阳，自头走足，主降。手之三阴，自胸走手，主降。足之三阴，自足走胸，主升。升经降经，左右皆同。升经的主干力在左。降经的主干力在右。

五脏所主的认识

五脏：肝心肺肾脾。五主：筋血皮骨肉。五荣：爪脉毛发唇。五窍：目舌鼻耳口。五色：青赤白黑黄。五味：酸苦辛咸甘。五声：呼笑哭呻歌。五志：怒喜悲恐思。五液：泪汗涕唾涎。五臭：臊焦腥腐香。读法：五主，五荣，五窍，如肝主筋，肝荣爪，肝窍目。心主血，心荣脉，心窍舌。肺主皮，肺荣毛，肺窍鼻。他经仿此。

五主五荣

肝主筋。事实：筋病诊在肝脉。如肝脉枯细，筋病硬缩；肝脉微小，筋病惕动之类。原理：造化之气，冬气在内，冬气主骨，春气在冬气之外，筋附骨而生。肝秉春风，故肝主筋。爪者筋之余，故荣在爪。

心主血。事实：血病诊在心脉。心脉浮洪滑大则血旺，心脉沉弱涩细则血少之类。原理：造化之气，夏气属火，火色为赤，地下水分，经阳气之温暖，交夏令后，升发于地面之上。夏时人血淖溢，心秉火气，故心主血。脉者血之余，故荣在脉。

肺主皮。事实：皮病诊在肺脉。皮坚而里细者，肺脉不虚；皮松而里粗者，肺脉虚散之类。原理：秋金之气，居造化最外一层，包围整个造化。肺秉金气，有收束全身之力，故肺主皮。毛者皮之余，故荣在毛。

肾主骨。事实：骨病诊在肾脉。肾脉徽者肾软，肾脉足者骨坚之类。原理：造化之气，冬气主内，气沉而坚。肾秉冬气，故肾主骨。发者，骨之余，故荣在发。肾属水，肾主骨，骨富有碳索。碳者，大气下沉，压极所成，有坚凝作为。水有封藏怍用。木与碳，其气皆沉。肾气以沉坚沉藏为能，故肾属水，肾主骨。此节参看宇宙篇大气中的碳气。

脾土肉。事实：内病谤在脾脉。脾脉衰者肉脱，脾脉旺者肉丰之类。原理：造化之气，土气居中，水火木金之中，皆有土气在内。脾秉土气，人身整个浮沉升降的圆运动，处处皆中气所分布。人身内外，处处是肉质所构成，故脾主肉。唇者肉之余，故荣在唇。

五色

肝色青。事实：肝病则面现青色，青色多，肝气绝。青色多者，肝脉必弦细而急，如循刀刃之类。原理：造化之气，水性下沉，下沉则黑，火气上浮，上浮则赤。木气者，夏秋火气降沉水中所成，黑中有赤，其色为青，故木色为青，肝秉木气，故青为肝色。

心色赤。事实：心病则面现赤色，赤色多，心气绝。赤色多者，心脉必浮而不降。有如挂钩，上有下无之类。原理：造化之气，火气上浮，其色为赤，心秉火气，故赤为心色。

肺色白。事实：肺病则面现白色。白色多，肺气绝。白色多者，肺脉必薄而涩，有如循鸟之羽毛之类。原理：造化之气，金性在上，其色本白，肺秉金气，故肺色为白。

肾色黑。事实：肾病则面现黑色，黑色多，肾气绝。黑色多者，肾脉必沉而不浮，有如石之下沉之类。原理：造化之气，下沉则黑，最能下沉者，莫如水，肾秉水气，故肾色为黑。

脾色黄。事实：脾病则面现黄色，黄色多，脾气绝。黄色多者，脾脉如屋漏一落，缓而不能连续之类。原理：以青赤白黑四色，融而和之，则成黄土的黄色，土气居升浮降沉之中也。所谓四象之中，原有中气者，其实中气之中，原有四象也，四象与中气，中气与四象，原是分析不开的。中气不衰，黄色不现，一现黄色，乃土气之败。脾秉土气，故脾色为黄。运动圆则五色不见，不运动，则一色独见，而人死。

五味

肝味酸。事实：木病则现酸味。病人自觉有酸味者，调和肝脉则愈之类。原理：木主疏泄，木本生火，木实则不能疏泄而热郁。肝木热郁，是以作酸。肝秉木气，故肝味为酸。

心味苦。事实：火病则现苦味。苦者，火逆不降之味。病人自觉有苦味者，清降心脉则愈之类。原理：凡物之被火烧焦者，其味即苦，火气浮上则燃烧，燃烧则苦，故火为苦味。心秉火气，心火不降，则自觉味苦。

肺味辛。事实：金病刚现辛味。辛者，金气逆散，不能收敛之味。病人自觉有辛味者，降敛肺脉则愈之类。原理：辛味主散，人食辛味则汗出，以其散也。金气喜收恶散，金气降则收，不降则散。肺秉金气，肺金不降，则现辛味，故肺味为辛。

肾味咸。事实：肾寒则无味，肾热则味咸。病人自觉有咸味者，清润肾脉则愈之类。原理：海水之咸，太阳射入海水的热力深藏富有也。咸极则苦，即是咸由于热的根据，肾秉水气，水中阳气过旺，则现咸味，故肾味为咸。

脾昧甘。事实：脾病则现甘味。脾气郁热，甘味乃现。病人自觉有甘味者，清解脾热则愈之类。原理：以酸苦辛咸四味，融而和之，则成甘味。谷食味甘，秉中土也。脾秉土气，脾病热则现甘味，故脾味为甘。五味偏见，皆热之病。五味偏见，病人自觉。

五声五志

肝声呼，肝志怒。事实：肝脉沉而涩者，则病怒病呼。原理：阳气降入水里，封藏一冬，降极而升，化为木气。木气上升，其力甚大，升而不遂，则郁动莫遏。冬春之交，必起大风者，木气之郁动也。肝秉木气，肝经升气被抑，则郁动而声呼志怒也。

心声笑，心志喜。事实：心脉浮而弱者，则病笑病喜。原理：火气主浮，一浮即降，浮而不降而病生焉。笺与喜，皆气之偏浮不降使然。心秉火气，人身的火气偏浮，则病笑病喜，故心声为笑，心志为喜。

肺声哭，肺志悲。事实：肺脉沉而虚，则病哭病悲。原理；笑与喜为阳象，哭与悲为阴象。阳浮故病笑病喜，阴沉故病哭病悲。金气主降，降而不沉，则阴象不盛，不哭不悲。降而太过，则阴沉而病哭病悲，故肺声为哭，肺志为悲。

肾声呻，肾志恐。事实：肾脉沉而虚者，则病呻病恐。原理：气浮则笑，气沉则呻，气浮则喜，气沉则恐，阳浮阴沉，自然之理。肾秉水气，水气为沉，沉而不浮，阳气退败，则阴沉而病呻病恐，故肾声为呻，肾志为恐。

脾声歌，脾志思。事实；脾脉郁者，则病歌病思。原理：气升为病则自呼，气浮为病则自笑，气降为病则自哭，气沉为病则自呻，气升为病则自怒，气浮为病则自喜，气降为病则自悲，气沉为病则自恐，气郁于中则病自歌与病自思。欲呼不呼，欲笑不笑，欲哭不哭，欲呻不呻，是以歌也。欲怒不怒，欲喜不喜，欲悲不悲，欲恐不恐，是以思也。脾秉土气而居升浮降沉之中，中气抑郁不舒，则病歌病思，故脾声为歌，脾志为思。五声五志发现，病人自觉。

五窍

肝开窍于目。清阳上升，目系于肝也。肾开窍于耳。浊阴下降，化精归肾，耳系于肾也。肺开窍于鼻。肺主呼吸，鼻为呼吸之门，鼻系于肺也。心开窍于舌。舌系于心也。脾开窍于口。脾口俱主饮食也。

五液

肝液为泪。肝家津液，为风热所动泄也。心液为汗。汗即血所化也。肺液为涕。肺气不降，则津液凝聚，而出于鼻也。肾液为唾。肾气不能藏，而津液上泛也。脾液为涎。脾阴不足，不能汲收本脏津液也。

五臭

肝臭为臊，木气病也。人身腋下狐臭，即肝木病气。心臭为焦，火气病也。每年夏季，必有极热之数日，空气中时有焦臭即是。肺臭为腥，金气病也。秋晴日久，空气中时有腥臭即是。肾臭为腐，水气病也。阴霾不见阳光之时，时有腐臭即是。脾臭为香，土气病也。不臊不焦不腥不腐，则成香也。

气血的认识

空气入腹则生气，饮食入腹则生血。空气入腹则生血，饮食入腹则生气。二者不可分也。人身无处非血，即无处非气。圆运动之左升，血中有气也。圆运动之右降，气中有血也。气统于肺，血主于肝，气纳于肺，血连于心。凡气之成血，血之成气，皆中气变化之力也。故血病责在肝心，气病责在肺病，中气不足责在脾胃。血者，有形之气，气者，无形之血。统由于空气与饮食经人身的圆运动所成而已。

荣卫的认识

荣卫者，脏腑以外，躯体整个的圆运动之气分而言之之称。荣者，人身由内而外之气。卫者，人身由外而内之气。内字兼下字、左字而言，外字兼上字、右字而言。由内而外者。疏泄之气，春夏木火之气也，有发荣之意，故同荣。由外而内者，收敛之气，秋冬金水之气也，有卫护之意，故曰卫。

荣性本热，卫性本寒。荣性疏泄，有卫气之收敛以交之，木火之中有金水，则荣不病热；卫气收敛，有荣气之疏泄以交之，金水之中有木火，则卫不病寒。此荣卫之合也。荣离卫则郁而病热，卫离荣则郁而病寒，此荣卫之分也。合而忽分则病作，分而仍合则病愈。中气伤则荣卫分，中气复则荣卫合。中气者，荣卫之根本；荣卫者，中气之外维。

荣卫者，十二脏腑公共组织以行于躯体之内、脏腑之外，通于经络，溢于皮肤之气也。脏腑主一身之里，荣卫主一身之表。故外感之病，不论伤寒、温病，无不由荣卫病起。一见恶寒发热，便是荣卫由合而分，中气未有不虚者，调解其分以求归于合，未有不顾中气而能收敛者。

但荣卫之由合而分，虽由中气不足，亦必有所感伤。感空气中之寒气则伤荣，感空气中之热气则伤卫。寒伤荣，则卫郁而不交荣；热伤卫，则荣郁而不交卫。荣卫交合，如环无端。寒伤荣，则疏泄之气减少，收敛之气加多；热伤卫，则收敛之气减少，疏泄之气加多。一少一多，加多之气与减少之气不能通过，故荣郁而现其本性则发热，卫郁而现其本性则恶寒也。

空气之热气，性本疏泄，为人身荣气同气，故热不伤荣而伤卫。空气中之寒气，性本收敛，为人身卫气同气，故寒不伤卫而伤荣。天人之气化原如此也。

脏腑主里，荣卫主表，当其一伤一郁，恶寒发热。病在表时，辅助中气以调和荣卫，荣卫复合，汗出病解。汗者，荣卫分离时所停之气水，与荣卫复和时所生之津液也。病在表时，不由汗解，则里气内动，而荣卫内陷，便成大病。

腑阳内动，则荣热内陷入腑，而里气亦病热；脏阴内动，则卫寒内陷入脏，而里亦病寒。里气病热，脏阴复则病愈，脏阴尽则人死；里气病寒，腑阳复则病愈，腑阳尽则人死。表热入里者，半死半生；表寒入里者，九死一生。名曰表病入里，其实乃中气败而里气自病。自病者，脏阴病寒，腑阳病热。阳热阴寒，自然之理也。

至于荣热外郁而脏寒反动，卫寒外郁而腑热反动者，亦复不少。盖愈郁愈盛，愈盛愈泄，荣分水火之气泄伤，自然阳亡而寒生；愈郁愈盛，愈盛愈闭，卫气闭而不开，里阳莫达，自然阳遏而燥起。伤寒、温病皆起于荣卫，而终于脏腑也。至于内伤诸病，只重在十二经之本经。因荣卫为十二经之精华，降气足则卫气足，升气足则荣气足。降气司令在肺而根于胃，升气司令在肝而根于脾，调脾胃以升降肝肺，荣卫自旺也。

若夫卫者，降气也，而根于阳，阳气升而后化卫，阳微则卫气下陷。荣者，升气也，而根于阴，阴气降而后化荣，阴弱则荣气上冲。故荣与卫又当阴阳并重。卫阳主气而下降。荣阴主血而上升。卫交荣则气降而复升，荣交卫则血升而复降。此又表里之外的荣卫的关系也。

若年老之人，肢体常觉微微恶寒发热，口中微觉味苦。其与外感相似，其实并无外感，此乃脾胃将败。荣卫解散之征兆。脾胃败而中气不运，胆经不能下行，故口有苦味。脾胃为两肾之后天，两肾为脾胃之先天，先天不伤，后天不败。水火为中气之根，寒热为水火之象，水火将亡，寒热现象，故微觉恶寒发热耳。凡老年病重，每交半夜子时，或发烦热，或出微汗，皆是此理。子时为造化圆运动开始之时，人身不能与造化相合，人身的圆运动将灭矣。

凡小儿春令之时，遍身发红发痒，此中气虚，荣卫外泄。老人病时，身体发痒，此中气亡，荣卫外散也。

凡老人荣气外散，舌尖先有红色，有如涂朱，其色浮于肉外。红为火色，荣为火气，心属火，其色红。红色浮于外，乃火气外散之象。火气外散者，中气将亡，不能将火气降入水中也。

药性大概的认识

欲用某药去治某病，须先知某病何以需要某药。欲知某病何以需要某药，须先知某药何以能治某病。欲知某药何以能治某病，须先知造化何以产生某药。认识河图的圆运动，即知药之产生的由来也。

缘造化之生物也，空气的阳性，与空气的阴性，升降运动的圆而已。圆的运动中有五行，五行不偏的生物，人而已。人外之物皆五行之偏者，所以人为万物之灵也。五行不偏为人之灵，五行一偏便是人的病。病生于五行之偏，偏于五行之物是为药耳。四肢寒冷，肚腹疼痛，为偏于木气阳分衰弱之病，用偏于木气阳分特多之物以补之，用当归、川芎之类。暮夜干烧，形体枯瘦，偏于木气阴分朽乏之病，用偏于木气阴分特多之物以补之，用芍药、生地之类。土气偏少之病，用土气偏多之物，如脾胃虚乏，用甘草、党参、白术之类。心火偏热，舌疼心跳，用偏于寒性之黄连、黄芩以寒之。肾水偏寒，腹泻肢冷，用偏于热性之附片以热之。肺金偏燥，胃热便坚，用偏于寒润之石膏、麦冬以清之。肝木偏风，耗津动热，用偏于静润之阿胶、生地以息之。脾土偏湿，运化顿停，用偏于渗利之茯苓、泽泻以泄之之类。

人以外之物，皆秉五行之气之偏，皆能治人身五行之气之偏之病。偏东方之病，用西方之药，偏南方之病，用北方之药。中医学的药学，必言性者，_五行之性也。

又如足软之病，肺脉燥热，用百合以清肺热，并不治足，而足软自愈。头晕之病，肾脉虚乏，用熟地以补肾，并不治头，而头晕自愈。右胁痞胀，用升左腹之药，左腹郁痛，用降右胁之药。上下左右俱病，用健运中气之药。病情简单，用药亦简单，病情复杂，用药亦复杂。究研经方的配合，便见得中医用药的方法的原则，不过一个河图的圆运动而已也。病有千般，药只五行。本草一千三百余品，常用者不过百品。所谓中医的理法，极简极易，于此可见也。

至于人身的水气，即是人身火病之药，人身的火气，即是人身金病之药，人身的金气，即是人身木病之药等等，五行相克药也。五行相生亦药也。药物之药，无非帮助本身自己的药耳。所谓圆运动为生理，运动不圆为病理，运动不圆用药以恢复其圆为医理，如此而已。中医学的结果在用药，认识河图，自能认识药性。不先认识河图，而欲认识药性，正如千枝万叶的树，不见根干，只求枝叶，不能知其来由也。

脉法大概的认识

腕上动脉，能诊全身，此古来所传简易的诊法。脉之动者，血中之气也。脉分寸、关、尺三部，正对腕后高骨为关脉，关上为寸脉，关下为尺脉。寸脉以诊胸上，尺脉以诊脐下，关脉以诊胸脐之间，左以诊左，右以诊右。尺主沉，寸主浮，关主中。关者，升降浮沉的关门，运动的中枢之意。关前至鱼际得一寸，关后至尺泽得一尺，古人一尺，约今之六寸也。鱼际者，掌下大横纹也。寸关尺为全身血液波动总代表之处。两臂下垂，两腕上举，以寸、关、尺三部，配合本身上、中、下三部，左右相对，成为一个圆的运动。右降左升，运动匀和，是为平人。

造化秋金之气居上，而降于右。人身右寸属肺脉，肺与大肠相表里，右寸亦候大肠之气。造化春木之气居下，而升于左。人身左关属肝脉，肝与胆相表里，左关亦候胆经之气。造化夏火之气居上，而来自春木。人身左寸属心脉，心与小肠相表里，左寸亦候小肠经之气。造化冬水之气来自秋金。人身左尺属肾脉，肾与膀胱相表里，左尺亦候膀胱经之气。造化相火之气降于秋金，藏于冬水。人身右尺属相火脉，三焦相火与心包相火相表里，右尺亦候心包之气。造化中土之气居中，而在相火之上。人身右关属脾脉，脾与胃相表里，右关亦候胃经之气。此诊整个圆运动分析之法也。

造化之气，三阳右降，三阴左升，右关寸偏大，气郁于上，病属不降，则现头胀、胸闷、耳声、目眩诸病。左关尺偏大，气郁于下，病属不升，则现少腹满痛、泻利、足软诸病。左关寸偏小，升力不足。升力不足者，下部阴水升不上来，则现心虚、惊骇、胆怯诸病。阴水升不上来，水中火少也。右关尺偏小，降力不足。降力不足者，上部阳火降不下去，则现下寒、阳虚、完谷不化诸病。阳火降不下去，火中水少也。此诊整个圆运动升降之法也。

至于脉数属虚，中气不能调和四维也。脉数属热，热为火动之气，水少则火多也。脉迟属寒，火衰则动迟也。脉沉为病在里，病在里故脉向里也。脉浮为病在表，病在表故脉向表也。湿气多则脉濡，津液少则脉细；津液多则脉滑，津液少则脉涩；收敛胜则脉紧，疏泄胜则脉缓。木气病则脉弦，金气病则脉短，火气病则脉洪，水气病则脉沉，土气病则脉化。气虚则脉虚，气实则脉实；脉大则病进，脉小则病退；脉有力则病盛，脉有神则不死。皆人身整个自然之现象也。

至于心死脉为钩，如上挂之钩，有上无下之象，只有浮而不能沉也。肾死脉为石，如石直往下之象，只有沉而不能浮也。肺死脉为毛，如鸟羽之毛，薄涩之象，将散而不能收也。肝死脉为弦，如新张之弓弦，劲急如循刀刃，毫无生气之象，疏泄尽净无余气也。此皆中气无存，不能运动调和，故四象各现本气之象。脾死脉为缓，缓者有如屋漏，时而一落，不能连续，中气不能自存也。故皆称为真脏。真者，五行之真，五行之运动圆则不见五行之真，不运动则真见，见则亡矣。即无五行，何能成人，故死也。无病之脉，清润匀和，名曰胃气。胃气者，谷气也，谷气足，则胃气旺，胃气旺，则运动圆，故病脉不见也。胃气即中气。

诊脉之要，如调琴弦，欲调阳必证之以阴，欲调阴必证之以阳。整个的阴阳调和，然后成声。诊脉之法，诊右必证之以左，诊左必证之以右，诊尺必证之以寸，诊寸必证之以尺，诊尺寸必证之以关，诊浮部必证之以沉，诊沉部必证之以浮，诊浮沉必证之以中。整个的运动勘明，然后能见病脉，义必气平如水，心明如镜，指下诊察，如见脏腑，神而明之，在乎各人也。腕上动脉，乃肺经穴道，名曰太渊。于太渊穴诊察全体，只有《内经》曰：“肺朝百脉。”《难经》曰：“寸口者，脉之大会，手太阴之动脉。”是其根据。

结论

现在整理中医，惟一办法，是统一医理学说。谁能一之?河图一之。一个原则支配一切分则，更统一也。因中医学的本身，原来是一个河图故也。中医处处是阴阳五行。中医书的阴阳五行，是看不见的，是零乱的，是无组织的，是不活动的，是无法认识的，是无法应用的。河图的阴阳五行，是看得见的，是整个的，是有组织的，是活动的，是容易认识的，是妙于应用的。用河图统一医理学说，易如反掌，实地证明之，虽愚必明也。乃曰取消阴阳五行，则不止自己愚而不明，且欲以愚天下后世，甚可叹矣。

伤寒论六经原文读法篇

序

初不料我中医方药祖本的伤寒论的本身眞相，自古到今，未曾明白示人以整个的认识也。自来注伤寒论者，无不曰风中肌腠，寒伤皮毛。如不发汗将风寒发散出来，这风寒就会由太阳传入阳明而成阳明病，传入少阳而成少阳病。或风不中肌腠，寒不伤皮毛，风寒直中三阴之脏，而成三阴脏病。南北同风，古今一致。在事实上澈底研究起来，乃风寒伤人之后，人身本气自病，并非风寒入了人身为病。病成于人身的本气，而起因于风寒所伤耳。伤寒论本身眞相，原来如此，与注家所注，根本上完全不合，可怪也。

有识之士，则归咎于王叔和编订伤寒论次序错乱，所以后人无法认识伤寒论的眞相。伤寒论被王叔和编次后，原文次序，究竟如何，不可得而知。所可得知者，六篇之名词。名词曰太阳篇，阳明篇，少阳篇，太阴篇，少阴篇，厥阴篇。六篇之名词，六气之名词也。人身个体，表有荣卫，里有脏腑，而皆六气之所生。欲认识本气自病的伤寒论眞相，必先求六气之表里。根据六气之表里，以寻求理路，再由理路以认识眞相，其庶几乎。此篇读法，非敢更改自来读本之次序也，由次序以认识伤寒本气篇自病的眞相耳。

中华民国二十八年己卯冬月

子益重编于成都四川国医专科学校

读法总纲

伤寒论一百一十三方，三百九十七法。欲知原文逐章之意义，须先之本论六经整个之组织。整个伤寒论六经之组织，事实上如内容六瓣之一橘。荣卫如表皮，三阳腑三阴脏如里瓣。初病在表皮，汗出则病解，在表不解，里瓣乃病。

荣卫表病，用汗法解之。脏腑里病，脏病用温法解之，腑病用下法解之。荣卫脏腑之间，又有少阳经病。少阳经病，不可汗，不可温，不可下，用和法解之。病证虽多，无非表里与经。方法虽多，无非汗温下和。了解原则，自能了解分则。

人身乃阴阳交合圆运动的气化构成之体。阴寒阳热，乃其本性，表则荣阳卫阴，里则腑阳脏阴。中气充足之人，阴阳交合，调融不分，无所谓寒，无所谓热。中气不足，表的荣卫之气分离，荣则现出阳的本性而病热，卫则现出阴的本性而病寒。里的脏腑之气分离，腑则现出阳的本性而病热，脏则现出阴的本性而病寒。少阳之经，在荣卫脏腑表里之间，赋有阴阳二气之性质，病则寒往热来，热往寒来。此原则也。阴阳分离，寒热偏现，因又变化发生各项证状。此分则也。故伤寒论的病证与治法，在原则上无非寒热的本体而已，在分则上无非寒热的变化而已。

六经的经字，应作家字解。家有内宅，有外墙。里的脏腑如内宅，表的营卫如外墙。内宅是各个的，外墙是公共的。公共者，各个的公共也。无病之人三阳三阴是圆运动的，阴中有阳，阳中有阴，是调和不分的。虽是各个，实则整个。得病之人表气公共的外墙，被风寒打开，里气的内宅，遂分离成了各个。分离的轻病轻，分离的重病重。全分离则有阳无阴，或有阴无阳，中气消灭，而人死。少阳经之经字，则指经络的经气而言也。

本篇分上篇中篇下篇。上篇以明荣卫病脏腑病与少阳经病之本体。中篇以尽其蕴。下篇以通其变。所谓本体者荣卫主表用汗法之病，脏腑主里脏用温法腑用下法之病，少阳经主半表半里用和解法之病是也。凡原文之属于荣卫脏腑与少阳经本体各病各章，列为上篇。凡原文之属于本体而事实较复各章，列为中篇。凡原文之由本体发生种种变化各章，列为下篇。如学彩色绘画之法，先认识五种未经搀和之本色，然后可求知搀和之各样杂色。认识上篇，然后能认识中篇，认识上篇中篇，然后能认识下篇。历来注伤寒论之家，都如茧缚之艰晦，此篇读法，有如鸟瞰之明白。只须用以前读伤寒论十分之一的脑力，便能整个澈底了解。如欲读此篇，须先读原理篇处方篇方能了解。

上篇

荣卫病

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（凡发热，先恶寒。此一章，论荣卫病提纲。凡原文称太阳病，皆荣卫病）

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（缓有虚象。中字作伤字解，言卫气为风所伤也。风性疏泄伤卫，卫伤则荣病）

太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。（此发热亦先恶寒）

太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风。翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（寸脉为阳，尺脉为阴。浮弱，热汗，鼻鸣干呕，皆荣气鬰而疏泄之事。疏泄伤阴）

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。（热在肌，故曰解肌。桂枝汤收敛之剂。脉紧无汗，收敛之病。故不可与。以上四章，论荣病）

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。（紧乃闭敛之象，缓乃疏泄之象，是相对的。寒性收敛伤荣，荣伤则卫病）

太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶寒无汗，而喘者，麻黄汤主之。（荣降于胆，胆逆则呕。卫降于肺，肺逆则喘。卫病闭敛，故头项强痛之外，又加腰痛骨痛。以上二章，论卫病）

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。（言有表证，总宜汗解。弱脉津液伤，故宜桂枝汤）

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（脉数有紧象，故宜麻黄汤）

欲自解者，心当先烦，有汗而解。何以知之，脉浮，故知汗出解也。（自解者，不服药而解，阳鬰后通，先烦而解。以上三章，总结上文）

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉浮缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下更吐也。面色反有热色者，未欲解也。以其人不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。（清便大；便，小便。欲字作能字解。恶寒乃卫闭，卫闭向内，面色不当发热。今发热，故曰反。荣气疏泄向外，故面有热色）

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形如疟日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。（洪大之脉，外盛内虚，故仍用桂枝汤之法。如疟再发，卫闭气虚，故用桂二麻一之法。桂枝汤之法，收外盛之气以回于内之法也）

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤。（荣卫双病，燥伤肺液。阳字指寸脉言。无阳，谓寸脉弱也）

形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者必谵语，弱者发热，脉浮，解之当汗出愈。（此章弱者必渴句，申明上章越婢汤兼清燥之义。以上四章，论荣卫双病）

伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或噫，或利，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（表病未解，而脏气之湿寒已动，解表兼治湿寒）

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已渴者，此寒去欲解也。（此章不渴二字，申明上章，小青龙汤用温法之义。以上二章，论荣卫病中兼见脏寒之病）

太阳中风。脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服也。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也，以真武汤救之。（首句是设问辞，非中风也。表病未解，而腑气之燥热已动，解表兼治燥热）

伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。（此缓字有实象。桂枝汤证之缓，乃虚象也。燥伤津液故身重，津液复通，故身重乍有轻时。以上二章，论荣卫病中兼见腑燥之病）

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。热为表证，渴为里证，此热乃阳为水格，非表病也）

太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也。（水格则心气不降，故悸）

伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。（渴而汗出为里湿盛，不渴而汗出为表阳虚。以上三章，论荣卫病解脏气之湿动）

伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。（燥热灼津，津液沸腾，则脉滑。内热格阻阴气于外，则外厥。此滑脉重按有力。厥者，肢冷畏寒也）

伤寒，脉浮滑，此表有热里有寒也，白虎汤主之。（表热里寒，无用白虎之理，当是表寒里热，乃传抄之误也）

伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背恶寒者，白虎加人参汤主之。（无大热，无表证之发热也。燥渴心烦，里热之征。背恶寒与厥，皆里热格阻外阴之象）

伤寒，脉浮，发热，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。（有表热则里阳虚，故不可用白虎以败里阳，重申上章之义也）

病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（此诊断内热之一法，不可拘执。以上五章，论荣卫病解腑气之燥动）

太阴脾脏病

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（凡称太阴病，皆太阴脾脏病，乃里病，非经病。少阴厥阴准此。此一章，论太阴病之提纲。阴脏病寒，本体原来阴寒故也。少阴厥阴准此）

自利不渴者，属太阴，以其脏有寒也，宜服四逆辈。（不渴二字，为阴寒用热药之据）

少阴肾脏病

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（少阴肾脏，水火二气，阴脏病塞，则寒水灭火。寒而无火，故但欲寐而不能寐，无火故脉来微细也。阴病之提纲）

少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。（腑阳病热口中苦，脏阴病寒口中和，和字乃不苦之意。肾主骨，肾寒故背寒）

少阴病，身体疼，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。（少阴脏病，则阴盛阳衰，水灭寒火，故主附子。以上二章，论少阴病之外证）

伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非为蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘，令病者静而复时烦，此为脏寒，蚘上入其隔故烦。须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人当自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。（蚘乃木气中之阳气所成，厥阴本体，阳微而动，与太阴少阴不同处。此一章，引脏厥以证蚘厥也）

伤寒五六日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲作利也。（转气下趋少腹，肝木下陷，木气疏泄故利。此一章，论下利属于木气之下陷）

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。（外热汗出，阳气外散，下利见之，故用大温。厥有阴证之厥阳证之厥，以其它外证阴阳分之）

大汗出，热不去，内拘急，四肢痛，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。（凡用四逆汤，皆阴寒阳微之险证也）

大汗出，热不去，内拘急，四肢痛，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。（凡用四逆汤，皆阴寒阳微之险证也）

汗出，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。（此阳气将脱之象也。以上三章，论厥阴本体病之危险各证）

手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。（血虚而寒故肢厥脉细。较前数证为顺也。此一章，论厥阴之轻证）

阳明胃腑病

阳明之为病，胃家实也。（一部伤寒论，惟阳明胃腑有可下实证。此一章，论阳明胃腑病之提纲）

伤寒三日，阳明脉大。（大者，实大也。大脉有虚实之分。三日详传经篇）

太阳病，三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（证仅蒸蒸发热，乃胃家实之渐也。以上二章，论阳明胃腑病成之渐）

二阳倂病，太阳证罢，但发潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，宜大承气汤下之。若能食者，但硬耳。（燥屎乃胃家实之物，故下燥屎，病乃能愈。荣卫与阳明胃腑都病称二阳倂病。但硬言不燥也）

病人不大便五六日，绕脐痛，烦燥，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。（胃中食物，被燥气炼干，故称燥屎）

大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，有夙食故也，宜大承气汤。（宿食为燥气炼干成燥屎）

病人小便不利，大便乍难年易，时有微热，喘冒不得卧者，有燥屎也，宜大承气汤。（小便不利，喘气不卧，皆是燥热伤津。阳明下证，需小便利，燥热伤津，故不利也。以上四章，论阳明胃腑下证之实据）

阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻之。若不转矢气，此但初头硬，后必溏，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复硬而少也。以小承气汤和之。不转屎气者，愼不可攻也。（必兼潮热之便硬，乃可用大承气汤下之。矢，古庇字，转矢气者，放屁也。此一章，示人愼重用下之法）

太阳膀胱病

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（膀胱阳腑，阳腑病热，血下热去，所以自愈。太阳病，荣卫病也。热结膀胱，太阳阳腑自病也）

太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂，血证谛也，抵当汤主之。（荣卫病时而脉沉发狂少腹硬，膀胱热也）

伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余薬，宜抵当丸。（热不实，小便不利。必热实，小便乃利）

太阳病六七日，表证犹存，脉微而沉，反不结胸，其人发狂。以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。（荣卫之中，有太阳之经，腑热则经热入里。以上四章，论太阳膀胱腑病，则名实相符之太阳病也。太阳腑病，只有四章）

少阳胆经病

少阳之为病，口苦咽干，目眩也。（此一章，论少阳经病之提纲）

伤寒中风五六日，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或心中烦而不呕，或渴，或腹中痛，胁下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（非表可汗，非里可温可下，只可和解，故曰经病。所有诸证，皆少阳经气升降不和之现象）

血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。（邪乃胆木克胃土，痛乃肝木克脾土）

伤寒四五日，身热恶寒，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。（少阳经循胁下行，胁下满，故属少阳经病。四五日详传经篇。以上三章，论少阳皆虚证）

伤寒，发热汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。（下利乃胃热，痞呕乃经结，故解经兼下胃。此一章，论少阳实证，然实在胃腑，少阳经证仍虚也）

上篇读法

荣卫病上篇论，荣卫表病本证，又于表病未解时，与表病已解后，提出脏腑重病。荣卫病上篇，整个伤寒论之雏形也。脏病上篇，论脏病阴寒，乃其本体。凡外感风寒，必荣卫先病，脏腑后病。荣卫不解，里气鬰动。脏阴偏盛之人，乃阳退而病脏寒。与荣卫不解，里气鬰动，腑阳偏盛之人，乃阴退而病腑热，是相对的理路。并无三阴直中，三阳传经之事。不过腑阳偏盛，亦须荣卫已病数日，腑病乃成，世遂误认为传经。脏阴偏盛，荣卫一病，里阳遂退，脏病即成，病成较速，世遂误认为直中。遂将荣卫主表，脏腑主里，表病不解，里气乃动之天然的正路闹错。此处一错，全部伤寒论之路路俱错。

此篇脏病列于腑病之前者，因脏病腑病，只在各人素日阴阳偏盛的关系，并无腑病为传经，脏病为直中之事。风寒偏伤荣卫之后，荣卫病成，荣卫本体自病也。荣卫不解，脏腑病成，亦脏腑本体自病也。由荣卫入脏腑，入脏入腑，既无一定，则列脏病在前，或列腑病在前，均无不可。荣卫乃脏腑之表，脏腑乃荣卫之里，荣卫脏腑，本是一个，所以表病不解，里病必作。腑病上篇，膀胱腑病列于胃腑病之后者，腑病以胃为主体也。凡下证皆胃家负责，如不先认识胃腑应下之实证，而据言膀胱腑病之下证，轻重不分，易致乱也。少阳经病列于脏腑病之后者，先知荣卫之表，再知脏腑之里，然后能知少阳之经，在半表半里也。经病之经字，为少阳病之本证，阳明虽有经病，统在荣卫汗法之列，经病不可汗，故惟少阳有经病。伤寒论难了解，纠缠太多也。原文词意纠缠，叔和编次纠缠，注家不凭事实，只凭理想纠缠。此篇先立原则，后立分则，纠缠既清，系统明白，所以一读即能整个了解。上篇者，原则也。

中篇

荣卫病

病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者外不谐，以卫气不共荣气和谐故耳。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈。（荣内卫外，所以荣卫一病，必先寒后热。此一章，论荣卫和合则不病，分离则病）

太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，桂枝汤主之。（疏泄失宜，谓之邪风，乃木气失调之气）

病人脏无他病，时时发热自汗出，而不愈者，此为卫气不和也。先于其时发汗则愈，宜桂枝汤。（荣偏疏泄故弱,卫不交荣故强，上章同意。以上二章论荣病）

太阳病，服桂枝汤，烦不解，先刺风池风府，却与桂枝汤则愈。（刺通形质，气化易于运动。二穴在大椎旁）

酒客家不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。（酒客胃热，甘性壅缓助热，热性往上，故呕）

凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（桂枝汤多热薬，吐脓血者，血热也。以上三章，论桂枝汤用法）

伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（麻黄汤衄前之法，既衄则不可用）

太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。（衄亦是汗义，故愈）

太阳病，脉浮紧，无汗发热身疼痛，八九日不解，表证仍在者，麻黄汤主之。服药已，微除，其人发烦，目瞑剧者，必衄衄乃解。所以然者，阳气重故也。（睡则阳气下降而生相火，故曰阳气重。以上三章论卫病）

脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之？然以荣气不足，血少故也。（不可发汗，言不宜用麻黄汤，原剂发汗耳。用极轻剂麻黄便合）

伤寒，发汗宜解，半日许复烦，若脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。（既服麻黄汤发汗，不可再用麻黄汤。以上二章，论麻黄汤用法）

太阴脾脏病

病，发热头痛，脉反沉不差，身体疼痛，当温其里，宜四逆汤。（发热头痛身体疼痛表证，脉沉脏寒里证。有表证脉当浮，今脉沉故曰反。沉为里证之脉，脏阴寒故脉沉）

下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。（脏寒攻表，里气更虚，故汗出胀满）

下利腹胀满身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。（里气乃表气之本，故当先温里气。里气的阳气充足，表气自能外解。倘先解表，则里阳更虚矣。攻字作治字解，非攻伐之攻，诗经云他山之石可以攻玉，攻玉者治玉也。古人文法，常有如此者）

太阴病，脉浮者可发汗，宜桂枝汤。（已见吐利腹满，乃称太阴病。脏病忌汗，脏病脉浮，更当温里。此章申明上章脉沉先温之义耳。若无吐利腹满，则不能称太阴。如曰四日太阴之太阴，乃荣卫之事，详传经篇。以上四章论太阴脏病与荣卫表病同时发现，宜先温里然后解表）

少阴肾脏病

少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。（下利而尿短腹痛，湿寒木鬰，此脓血，湿寒证也。阳虚木陷，故下脓血）

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或不利，或呕者，眞武汤主之。（尿利为下焦虚寒，尿不利为水塞土湿木鬰，腹痛，肢重咳呕，皆水寒使然）

少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。（烦躁欲死，胃阳将亡矣。故以温降胃阳为治）

少阴病，下利，脉微濇，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。（利减汗出而呕，阳亡于上，故当温上。更衣入厕大便也）

少阴病，下利，白通汤主之。（少阴下利，阴寒疑滞，故治以温通。以上五章，论少阴脏病）

少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。（阳欲离根上热下寒，温薬中兼养阴之法。阴不藏阳则脉暴出，阴能藏阳则脉微续）

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。其脉即出者愈。（身热面赤腹痛干呕，皆中下阳亡之证。以上二章论少阴病生死的关系）

少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者死。（吐痢忽作，又加烦躁中亡阳灭故死）

少阴病，吐利，烦躁，四逆者，死。（吐痢汗出肢冷，皆为逆）

少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者死。（不烦而躁，中亡阳散）

少阴病，恶寒，身蜷而利，手足逆冷者不治。（恶寒而利，又加肢冷，阳亡不复，故不治）

少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。（阳气离根，向上飞越，故下利止而眩冒）

少阴病，六七日，息高者死。（中气离位而上浮，故息高。以上六章，论少阴阳亡死证。此等死证，非医药所误而成，乃阳亡也）

少阴病，吐利，手足不厥冷，反发热者不死。脉不至者，灸少阴七壮。（手足不厥，又见发热者，阳复也）

少阴病，恶寒而蜷，时自烦欲去衣被者，可治。（烦欲去衣被者，阳复也，故可治）

少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。（利止肢温，此阳复也）

少阴病，脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦，下利必自愈。（紧去肢温脉微，此阳复也。此之下利，必止一次，乃脏气复和之利。以上四章，论少阴阳复不死证）

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。（热为表证，沉为里证，解表温里，双解之法）

少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。（无里证不用附子，此乃偏重微发汗之言。以上二章论少阴里证与营卫表证同时发现，表里双解之法）

少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。（脏阴病里阳微，故忌发汗以散阳气。脏病只宜温寒不宜发汗。上章麻黄，兼表证也）

少阴病，脉沉者急温之，宜四逆汤。（申上章阴脏不可发汗之意）

少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。（火气发汗伤津，热药亦火气之类也）

少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出。或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。（下则阳厥，上则阴竭，故为难治）

少阴病，脉微不可发汗，亡阳故也。阳已虚而尺脉弱涩者，复不可下之。（发汗能亡阳，下亦能亡阳。以上五章，论少阴里病不可汗）

厥阴肝脏病

伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。（肝脏阳微，不能四达，故脉促肢冷）

干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（肝脏俱寒，胃阳亦败，阳微阴逆，现证如此）

病人手足厥冷，言我不结胸，少腹满按之痛者，此冷结在膀胱关元也。（此木气寒由于水气寒之证也。以上三章论厥阴肝脏病之温法）

伤寒，厥而心下悸者，宜先治水，当与茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。（水气阻格心气下降之路，心气不降故悸。此一章，论治水之法。如不先治水而用温药治厥，水被温药蒸迫入胃，故必作利）

呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。（呕则上逆，尿利则下脱，脉弱又厥，故难治）

发热而厥，七日下利者为难治。（阳越于外，又灭于内，七日下利，阳难复矣。以上二章，论厥阴脏病生死的关系）

伤寒，发热下利至甚，厥不止者死。（阳越于外，又绝于内，故主死也）

伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者死。有阴无阳故也。（七日来复之期，忽然发热下利汗多，阳亡矣）

伤寒，发热下利厥逆，躁不得卧者死。（躁不得卧，阳气脱根，阳脱外散，故发热也）

伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者死。（七日当阳气来复之期，厥不还，阳不复也）

下利手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还反微喘者，死。（中气消灭，故见微喘）

下利后脉绝，手足厥冷，睟频率还，手足温者生，脉不还者死。睟时一周时也）

伤寒，下利日十余行，脉反实者死。（下利脉当微弱，阳亡不能运化则脉实。以上九章，论厥阴阳亡死症）

伤寒五六日，不结胸，腹濡脉虚复厥者，不可下。此为亡血，下之死。（腹濡为中虚血寒，故下之即死）

伤寒脉迟，六七日而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食。今反能食，此名除中，必死。（中气将亡反能食者，胃气动也。动则散矣。以上二章，论厥阴死症系误于医药者）

下利，脉沉弦者，下重也，脉大者为未止，脉微弱数者为欲自止，虽发热不死。（发热不兼下利厥躁者，此发热为阳复。此一章，论厥阴阳复不死证）

下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必鬰冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。（面赤微热，阳气上盛，下利清谷，阳气下虚，汗出则上下和平，故微厥病解）

下利脉数有微热，汗出令自愈。设复紧，为未解。（脉数得汗，阳气通调，脉复紧，阳仍未通也。以上二章，论厥阴脏病阳复病解证）

阳明胃腑病

问曰：阳明病外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒反恶热也。（汗自出反恶热，胃家阳实之现象）

问曰：病有得之一日，不恶热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。（胃家阳实，故恶寒之表证易罢）

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。（阳明病胃阳实，乃胃家自病，经文传字。含意甚多，详传经篇）

伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日大便硬者，为阳明病也。伤寒转系阳明者，其人湒湒然微汗出也。（此借太阴以证阳明。脉缓肢温，太阴阳明所同，阳明则缓而实，便硬汗出，太阴则否。以上四章，论阳明腑病之外证）

问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病若发汗若下若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实大便难者，是名阳明也。（胃阳原来偏旺，津伤燥结，则内实便难）

本太阳病，初得病时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。（胃阳原来偏旺，故表气鬰胃阳则实。若表病汗解，里阳即不偏实）

问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也。正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥，烦热，大便难是也。（太阳发汗多，津液伤，则肠胃约结，为脾约。胃家实，乃阳明实证。来自荣卫与少阳，皆虚证也。以上三章，论阳明胃腑病之来路）

阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（不吐不下，津液未伤，心烦乃胃家实之渐）

太阳病，若吐若下若发汗，微烦，小便数大便因硬者，与小承气汤和之愈。（和字之意，乃调和非泄下，服后便软为和。表证以罢，乃可用小承气汤）

阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。（此迟字乃缓象，阳明之缓有实象，非虚缓。但有恶寒，即是表证尚在。未成阳之据。此上三章，论阳明腑病初成之微下法）

阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之。当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根及与大猪胆汁，皆可为导。（凡下证，总要胃家实，此乃肛门燥结而已）

趺阳脉浮而濇，浮则胃气强，濇则小便数，浮濇相搏，大便则难，其脾为约，麻仁丸主之。（胃家阴液表伤，不能下降，则阳强而上浮）

阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便，日几行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。（便硬则阳热偏盛，故烦，虽烦，胃家并不实。问小便关系大，如不问而用承气汤则坏矣。此数字乃数目之数）

脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。（浮为阳盛，芤为阴虚。绝乃绝对，非绝灭也）

脉阳微而汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过。为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。（阳实又多汗，故阴绝对，然非胃家实之实）

伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。（沉满为里实，发汗则表虚。久则屎燥故谵语）

汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下之，过经乃可下之，下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。（风，乃本身木气疏浅之气，言汗出伤胃津液也。过经，过六日。下之则愈二句，接为风也三字读，便明显。以上七章论阳明便硬，因津液被伤之虚证）

阳明病下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎，可攻。腹微满，初头硬后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。（不可攻为主，必潮热满痛拒按，乃可攻也。腹为满上，加若仅二字读，便明显）

得病二三日，脉弱无太阳柴胡证。烦躁心下硬，至四五日，虽能食，与小承气汤，少少与微和之，令小安。至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏。须小便利，屎定硬乃可攻之，宜大承气汤。（太阳二字，疑系少阳二字，无少阳而心下硬，故宜和。能食为无燥屎，然烦躁心下硬，亦须和之。不能食为有燥屎，然尿少，但初硬后必溏也。心下硬为少阳证许少阳中。以上二章，论阳明便硬先硬后溏之虚证）

阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转矢气者，更服一升；若不转矢气，勿更与之。明日不大便，脉反微濇者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。（滑脉按有力，然疾则不实矣。可下脉必缓实，非宿食之滑疾，非实脉。故用承气反濇。谵语潮热脉反微濇，故为难治）

伤寒，若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，脉濇者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，止后服。（弦为木气生气，濇为无生气。微者句，指无独语诸证。以上二章论阳明之败证）

发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。（燥土伤及太阴之阴）

阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。（燥土伤及少阴之阴）

伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。（燥土伤及厥阴之阴。以上三章，论阳明非常实证）

阳明证，其人善忘，必有畜血。所以然者，必有久瘀血，故令善忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。（肾主藏智，肾气伤则善忘，黑为肾色）

病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵当汤。若脉数不解，而下利不止，必脋热而便脓血也。（浮数可下，乃设问词。消谷善饥，血瘀生风。浮数热在经不在腑，热在经故便脓血。以上二章，论阳明蓄血之证）

阳明病，下血谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出，则愈。（但头出汗，肝胆经热，刺期门以泻肝胆热。此一章，论阳明病之妇人热入血室证）

太阳病，项背强，几几，汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（几几直硬意，阳明经不前降，则后陷而直硬。足阳明经主前降，手阳明经主后升。手阳明经能后升，足阳明经则前降）

太阳病，项背强，几几，无汗恶寒者，葛根汤主之。（几几之项强，荣卫郁而阳明经气亦动也，故双解之）

太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。（荣卫之气，与肠胃阳明燥热，之气混乱。热则气动，热气动则自下利）

太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。（混乱之气盛于下则利，盛于上则呕）

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤主之。（有荣卫之恶寒，有阳明之脉大，曰合病）

阳明病，脉浮无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。（此章与上章均重在喘字，故主麻黄，喘为肺实。阳明之喘，肺气燥实。内伤之喘，多肺气虚）

阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。（迟有缓象，言不数也。以上七章，论荣卫与阳明胃腑经气同病治法）

太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，桂枝汤主之。（外证未解而下之，荣卫内陷矣，故称为逆）

夫病脉浮大，问病者言，但便硬耳。设利之为大逆。硬为实，汗出而解。何以故，脉浮当以汗解。（脉浮为表证，脉大为腑证，腑证兼表证，当先解表，与表证兼脏证，当先温脏，为对待理法）

伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。（头疼有热，阳明不降，故衄。此头痛乃额角痛，胆经上逆故痛）

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不澈，因转属阳明。续自微汗出，不恶寒，若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆。如此，可小发其汗。设面色缘缘正赤者，阳气拂郁在表，当解之熏之。若发汗不澈，不足言，阳气拂郁不得越，当汗不汗，其人烦燥，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不澈故也。更发汗则愈，何以知汗出不澈？以脉濇故知也。（阴脏病连荣卫，先温后表，否则荣卫内陷。阳腑病连荣卫，先表后下，否则荣卫内陷，汗澈则脉象和荣卫调，濇则不和不调也）

病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡时发热者，属阳明也。脉实者，宜下之，脉浮虚者，宜发汗。下之宜大承气汤，发汗宜桂枝汤。（发热脉实，故属腑证。发热脉虚，故属表证）

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者先汗出而解，但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。（鬰极则脉停，鬰极后通，则振憟。阳脉微，腑气不实也。阴脉微，燥热伞津也。以上六章，论阳明兼荣卫须先汗以解表，然后可下之法）

少阳胆经病

伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。（口苦，耳聋，目眩，咽干，胸硬，胁痛，寒热往来）

呕而发热者，小柴胡汤主之。（少阳胆经上逆，则呕而发热）

伤寒，阳脉濇阴脉弦，法当腹中急痛者，先用小建中汤；不差者，与小柴胡汤主之。（阳濇阴弦，木气郁结，建中舒郁，柴胡散结。主之，似多此二字）

呕家不可与建中汤，以甜故也。（甘味壅缓，呕家胃逆不降，忌甘味之壅缓。以上四章论小柴胡汤用法）

太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满腹痛者，与小柴胡汤主之。（荣卫病过十日，嗜卧胸满，脉细属少阳也）

伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（微呕支结，少阳证也）

太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤。（相火热而动，故少阳经与表合病，即利。以上三章，论荣卫表病与少阳经合病之治法）

阳明少阳合病，必下利。其脉不负者顺也，负者失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。（合病下利，乃经气紊乱之利，木克土为负，脉左盛右衰为负，脉负为主，宿食为陪）

服柴胡汤已，渴者属阳明也，以法治之。（小柴胡多热药，阳明偏燥，故服之作渴。以上二章，论少阳与阳明合病之治法）

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。（血内热故身凉谵语。刺期门以泻血热）

妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（三焦相火，尺脉主之。血室亦尺脉主之，此病尺脉必动数）

妇人伤寒发热，经水适来之时，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，则自愈。（热入血室，暮则热增，故谵语也。不犯胃气及上二焦，小柴胡汤之法是也。以上三章论妇人经期，荣卫感伤风寒，须治少阳之经之法）

中篇读法

中篇荣卫脏腑与少阳经各章，亦皆荣卫脏腑少阳经之本軆病也。荣卫者，十二脏腑公共组织以行于身之气。三阳三阴各居一半，太阳只占十二分之二，所以由荣卫可内传十二脏腑，由太阳只能由太阳本经内传太阳本腑。原文以太阳二字代替荣卫二字，于是由表传里显而易见之阴阳大路两条拼成了太阳的一条，太阳的一条如何能传三阴。原文荣卫三章，足证太阳二字代替荣卫二字。不然何以既称太阳，又称荣卫乎？

读原文荣卫三章，可信内容六瓣之一橘，足喻整个伤寒论的组织，橘皮如荣卫六瓣，如三阳腑三阴藏也。阳明病者，可下之实证也，而不可下之虚证，乃有如此之多。上篇所载为实证，中篇所载为虚证。知阳明病实，又知阳明能病虚，然后能治伤寒阳明病。少阳居荣卫表气阳明里气之间，故有与荣卫阳明相连之病。妇人经水，原于肾家，少阳之腑，居于肾中，故主柴胡也。

下篇

荣卫坏病

太阳病三日，已发汗，若吐若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。知犯何逆，随证治之。（汗吐下灭，治病之法，治之不愈，遂成坏证）

本发汗而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆，本先下之，而复汗之为逆；若先下之，治不为逆。（本字作应当二字解。以上二章论荣卫坏病之提纲）

伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。（里气为表气之本，故先救里。救表是陪）

发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。（脾脏阳虚之人，发汗则阳更虚也）

发汗后身疼痛，脉沈迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两，新加汤主之。（身痛脉沈迟，中虚木枯也）

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（水湿阻格，相火不归，故脉浮发热消渴，小便不利四字为主）

病在阳，应以汗解之。反以冷水漱之灌之，其热被却不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸无热证，与三物小陷胸汤，白散亦可服。（病在阳，此阳字作表字解。寒字作痰字解。无热证，无发热表证。小陷胸汤，是痰结法，白散是水结法。以五苓散为主。寒实结胸三句，乃下文结胸之事，应移小结胸病在心下按之则痛章后读）

发汗后，饮水多者，必喘，以水灌之亦喘。（发汗之后，中虚不能化水，水停气逆，故喘）

发汗已，脉数烦渴者，五苓散主之。（此证小便必不利，小便若利，忌用五苓散）

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。（头项强痛，乃湿阻也）

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。（胀满为中虚阴逆）

太阳病下之，微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。（表病攻里，故表不解。阴凝肺逆，故作喘。以上十章，论荣卫坏入太阴脾脏）

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。腹满为湿凝，心烦为热瘀。土湿不运，阻塞上焦火气下降之路，故热瘀而作烦。伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。（中寒故外热，热瘀于上，故心烦）

发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。（胸窒乃中虚不运，烦热乃热为湿瘀）

发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。（中虚热瘀，故心中懊憹）

凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。（旧时大便不实之人，寒药须慎用也。以上五章，论荣卫坏入太阴脾脏湿热瘀阻之证）

太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（肾阳泄，故汗如漏，水寒木郁，故肢急尿难）

发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。（病不解为荣气未和。反恶寒为肾阳虚）

太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。（脉促为表未解，胸满为胆经寒，恶寒为肾阳虚）

下之后复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。（发汗为外虚，脉微细为内虚）

太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（悸眩瞤动，水寒木枯，欲蒘地者，中土无根，欲居土下）

发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（阳逆于上则烦，阴拔于下则燥。虚寒兼湿）

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静。不呕不渴，无表证，脉微沈，身无大热者，干姜附子汤主之。（昔日阳气在外，阴气离根，故烦而燥。夜则阳气归内，故安静）

未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳无所闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。（汗泄肾脏阳气，肾虚故而耳无所闻，木气卫塞也）

汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹余粮丸。（中虚肾阳外泄，故心乱。水寒木陷，故阴痛）

脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。（湿溢则身重，水停则心悸，自汗则水湿俱去。里气渐复,则里气不虚，乃能自己出汗，里气渐复者，肾阳复也）

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。（水寒木陷，风冲悸动，肝阳上升，风气自平）

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（风气冲撞，如豚之奔，扶土达木，风气乃平）

烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两。（核起而赤者，阳拔火泄也，水寒则肝阳下陷，肝阳下陷则风气上冲，故发奔豚）

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，用前法。若不上冲者，不可与之。（风气不冲，木气未陷，木未下陷，故不可升木气，风气即肝木阳气，故肝阳下陷，则风气上冲。肝阳上升，则风气平也）

伤寒若呕若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白朮甘草汤主之。（振摇土败风冲也，水寒为因，风冲为果）

伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，起卧不安者，桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。（烧针之火，引阳外出，阳气拔根故惊狂也）

火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（烦躁，比惊狂起卧不安为虚）

太阳伤寒者，加温针必惊也。（伤寒宜补中调荣卫，温针拔起肾阳，故惊。以上十八章，论荣卫坏入少阴肾脏）

病人有寒，复发汗，胃中冷必吐蚘。（胃冷吐蚘，厥阴之病，汗亡胃阳之过）

下利脉大者虚也。以其强下之故也。设脉浮革，因而肠鸣者，属当归四逆汤。（革为寒，浮大而革为虚，木气虚寒，故肠鸣）

伤寒本自寒下，医复吐之。寒格更逆。吐下，若食入口即吐者，干姜黄连黄芩人参汤主之。（吐为中寒，入口即吐为上热，中寒与上热俱盛也。以上三章，论荣卫坏入厥阴肝脏）

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮故知在外，当须解外则愈，桂枝汤主之。（汗下不愈，故为坏病，下后无故，则属阳明）

大下之后，复遽发汗，小便不利，亡津液故也，勿治之，得小便利自愈。（小便不利，别无他病，津液复生，小便自利）

太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。（利不止为阴证，脉促喘汗之利，则阳证也。脉促者句上，加一若字读，便明显。利遂不止为陪，脉促喘汗为主）

下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（汗出为胃家燥热，喘为肺气实逆。无大热者，无表证之发热，身外大热，身内即不热，即忌此方）

发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（不可桂枝汤，言宜麻杏汤也，非一概不可也）

服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（大汗津液，洪大虚脉，大汗又烦渴，故宜急救津液。脉洪大又渴，此洪大重按必兼滑象也）

伤寒病若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（欲字作能字解，里燥热，热主泄，故恶风。里热极，表亦热，此表热，非表证之热。表热重按无根，里热之热有根）

太阳病先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。得里未和，然后下之。（虚乃津液伤，津伤热越故冒，津伤则屎硬）

发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒反恶热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。（仅是恶热之实，只宜和胃不宜下胃。以上九章，论荣卫坏入阳明胃腑）

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必燥，到经不解，必清血，名为火邪。（清与圊通，言入厕也。经，详传经篇）

脉浮宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名曰火逆。（腰下属阴，火邪伤阴，故腰下重痹）

脉浮热盛，反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，故咽燥吐血。（病热得火，故咽燥吐血也）

微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆。追虚逐实，血散脉中。火气虽微，内攻有力。焦骨伤筋，血难复也。（误用热药，亦能致此）

太阳病，二日反燥，反熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭，烦燥必发谵语。十余日振栗自利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风。大便硬，小便当数，而反不数。及大便已，头卓然而痛，其人足心热，谷气下流故也。（振栗自利，热泄阴复。故字上有若不自利意。失溲恶风等，皆津伤木郁。降而复升则头痛）

太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还。腹满，微喘，口干，咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。（两阳熏灼，故曰阳盛。阳盛则阴伤而无小便，阴气复，故小便利）

太阳病吐之。但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。（吐伤胃气，胃逆生热，胃虚逆热，故生内烦）

太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以医吐之所致也。此为小逆。（胃阳浮微，忌用凉药，胃虚热逆，故欲冷食，胃虚不运，故仍吐出。以上八章，论荣卫坏入阳明胃腑津液虚之证）

结胸痞证

病发于阳而反下之，热入因作结胸。病发于阴而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。（腑阳当下，下早结胸。?阴忌下，误下成痞。此一章，论结胸痞证之提纲）

太阳病，脉浮而动数。浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹。阳气内陷心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利者，身必发黄也。（胃中空虚，故客气动膈。客气，应往下降返逆不降之气。尿利周身有汗，湿热有出路，则不发黄也。

伤寒六七日结胸，热实脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。（沉为实象，紧为结聚之象，有实故石硬）

太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡时小有潮热，从心下至少腹，硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。（硬满而痛，水邪结实，经气不能运行也）

结胸者项亦强，如柔痉状，下之和，宜大陷胸丸。（前胸阴亏，则项反折。病连颈项，不可急攻）

结胸证，其脉浮大者，不可下。下之则死。（关脉沉实，下其实也。浮大不沉，中下虚也。此证经文未列方，附子理中丸甚合）

结胸证悉具，烦燥者亦死。（结胸烦燥，中下阳脱也）

小结胸，病在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。（滑脉，重按不空，按之痛，为有邪实）

太阳病，二三日，不得卧，但欲起，心下必结，脉微者，此本有寒分也。反下之，若利止必作结胸，未止者四日复下之，此作协热利也。（不卧心结脉微，中下虚寒也。二三日，阳明少阳经期）

太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者必结胸也。脉紧者必喉痛。脉弦者必两胁拘急。脉细数者头痛未止。脉沉紧者必欲呕。脉沉滑者协热利。脉浮滑者必下血。（脉浮结胸，理中汤证。紧乃闭束，弦乃木邪，细数津枯，沉细寒束，沉滑浮滑，则经热也。以上九章，论结胸）

问曰，病有结胸，有脏结，其状何如。答曰，按之痛，寸脉浮关脉沉，名曰结胸。何谓脏结，答曰，如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮关脉细小沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。（下利胎白滑，脉上盛下虚，火土将亡也）

病，胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹入阴筋者，此名脏结。死。（少腹属肾，阴筋属肝，水木皆寒，生机将灭）

脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。（脏结无阳证，纯阴也。如能作热，尚有生机。以上三章，论脏结以证结胸）

太阳病，外证未解，而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。（利下不止上，加一若字，便明显。痞硬寒利，协热而利为陪，利下不止，心下痞硬为主。此章与上文葛根黄连黄芩汤为对待之法）

伤寒，大下后，复发汗，心下痞。恶寒者，表未解也，不可攻痞。当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤主之。（先用凉药攻痞，则荣卫内陷。里为表之本，故解表乃可攻痞）

脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。（濡为湿热，恶寒乃阳虚，汗出乃上热也）

太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬，满引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。（水气阻碍上焦降气，故现诸证）

伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（水气因外热而乱溢，胆胃因中寒而不运，故现诸证）

伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见其心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。（原理与上章相同，中气较上章虚寒）

伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦。此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。（中不虚寒，误服温补，中愈滞故利愈甚。

本以下之故，心下痞，与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。（水湿阻在心下，亦能心痞。五苓证，尿不利）

伤寒，发汗，若吐，若下。解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆花代赭石汤主之。（中伤胃逆，故痞硬气噫）

病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散，诸亡血家不可与之。（寒字作痰字解，痰在上焦，故可用吐法。果胸寒，则忌吐）

伤寒吐下后，发汗，虚烦脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒。经脉动惕者，久而成萎。（有上逆诸证，而经脉动惕，津血枯极，故久则成萎）

太阳病，医发汗，遂发热恶寒。因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气俱竭。无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄肤瞤者，难治。今色微黄，手足温者，易愈。（烧针伤阴，木枯克土。微黄肢温，木土尚和，独少也。以上十二章，论痞证）

太阴脾脏热病

伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（中下湿寒，中上湿热）

伤寒，脉浮而缓，手足自温者，繋在太阴。太阴身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日虽暴烦下利，日十余行，必自止。以脾家实，腐秽当去故也。（脾湿瘀热，故病发黄。腐秽，即脾家实物）

伤寒，身黄发热者，栀子蘗皮汤主之。（身黄发热，尿必不利，热瘀湿中故也）

伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。（土败湿生，郁阻木气，木郁生热，热瘀之由）

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（热因湿瘀，湿因热聚，热下尿通，湿乃出去。以上五章，论太阴脾脏湿郁木气，木郁生热证）

本太阳证，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也。桂枝加芍药汤主之。（脾伤不运，木气遂结。太阴阴寒，无下证也）

大实痛者，桂枝加大黄汤主之。（木邪由结而实，下结实之木邪，非下太阴土气）

太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其胃气弱易动故也。（太阴阳微无下证。芍药大黄，性寒败阳）

伤寒，发汗已，身目为黄。所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，当于寒湿中求之。（湿寒黄为土气本病。湿热黄为木气瘀热。以上四章，论太阴脾脏热病之下证。下木气之结，非下太阴也）

少阴肾脏热病

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚，有寒，不能制水，故令色白也。（欲吐心烦为阳复，利伤津故渴，若小便色白以下，以虚寒证明阳复也）

少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤。不差者，与桔梗汤。（肾阳复，生心火，火不降，则咽痛，中气虚也）

少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。（阳复上冲，化火咽痛）

少阴病，咽中生疮，不能言语，声音不出者，苦酒汤主之。（少阴阳复，是生心火，火逆伤肺之证也）

少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤主之。（阳复化热伤津滋补津液以养阳气，故愈）

病人脉阴阳俱紧，反汗出者，阳亡于外也，此属少阴。法当咽痛而复吐利。（阳亡亦咽痛，上热因下寒也，补上章之义）

少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。（阳复化燥，土气又湿）

少阴病，得之二三日以上，心中烦不得卧，黄连阿胶汤主之。（阳复化热，灼伤阴液之证）

少阴病八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。（膀胱经行身外，故身尽热，热不藏，故便血）

少阴病四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（阳复生热，热生木滞，故现诸证）

少阴病，便脓血者，可刺。（阳复化热，热伤阴血，刺法所以泄热也）

少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。（申明上章少阴便脓血之本病，原是寒也。以上十二章，论少阴肾脏阳复生热）

少阴病，饮食入口即吐，心中温温。欲吐复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮干呕者，急温之，宜四逆汤。（肢寒弦迟，乃实痰在胸阻滞阳气不通之证。此一章论少阴阳复之吐证）

少阴负趺阳者，顺也。（少阴寒水，趺阳中土，土旺为顺。言阳胜阴负乃为顺也）

少阴病，得之二三日，口燥咽干，急下之，宜大承气汤。（水负太过，亦不宜也）

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。（少阴之急下证，乃水负太过之证）

少阴病，六七日腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。（少阴病，燥土克伤水分之病，非少阴本病。一为燥土克伤少阴心液。二为燥土克伤肝液。三为燥土克伤脾液。上列急下三证，特别少有。以上四章，论少阴下证。下燥土也非下少阴也。此病伤寒少有）

厥阴肝脏热病

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。诸四逆厥者，不可下，虚家亦然。（降极而升，升极而降，阴阳相接，便不见厥）

伤寒，一二日以至四五日而厥者，必发热。前热者后必厥，厥深者，热亦深，厥微者，热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。（阴阳往复，厥热迭现。下字作清字解）

伤寒，厥五日热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。（升降均和，则六日不厥）

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。（厥多为阳退，则上章厥应下之，乃热深也。热深亦厥，阳退亦厥，寒热之分，全慿脉证）

伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在必愈。恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。（六日九日设词。食后发热，胃阳外散也。以上五章，论厥阴肝脏复生热，仍以阳退生寒以明之也）

伤寒，发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日热不除者，必便脓血。（厥少热多，阳气复旺，阴经之热，最伤血也）

伤寒，热少厥微，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁数日，小便利色白者，此热除也，欲得食，其病为愈，若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便脓血。（厥与呕烦并见，热蓄于阴经之中，故便脓血）

下利脉数而渴者，令自愈。设不差，必圊脓血，以有热故也。（阴经阳复之热，最伤阴血故也）

伤寒，先厥后发热而下利者，必自止。见厥复利。（由阴转阳，故利自止。由阳转阴，故复利）

伤寒，先厥后发热，下利必自止。而反汗出咽中痛者，其喉为痹。（汗出伤阴，咽痛热滞，故喉痹。痹者，血伤也。

发热无汗，而利必自止。若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。（热伤阴部，故便脓血，热血俱去，故喉通也）

下利，寸脉浮数，尺脉自濇者，必圊脓血。（浮数经热，尺濇阴热。阴经属血，热故脓血）

下利，有微热而渴，脉弱者令自愈。（微热而渴为阳复。脉弱乃阳复本象）

厥阴病欲饮水者，少少与之。（欲饮为阳复之热。微阳初复，难消化水也）

下利欲饮水者，以有热也，白头翁汤主之。（木陷阳复，故下利有热。热清木气自升）

热利下重者，白头翁汤主之。（木热下陷，而又疏泄，疏泄不通，故下重）

下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也。（厥阴阳复，阴阳未调故烦，心下濡，有湿也）

下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。（此燥屎，乃阴液被阳复之热所伤而成者。凡可下之利，必水中夹硬粒。且利时有屁。舌有黄苔。以上十三章，论厥阴肝脏阳复生热伤血）

病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。心下满而烦，饥而不能食者，病在胸中。当吐之，宜瓜蒂散。（肢冷脉紧，痰阻清阳，风木郁冲，故饥不食。此一章论厥阴肝脏阳复之吐证）

阳明胃腑寒病

阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。（中字作病字解，风字是陪词，热之意也）

阳明病，若中寒不能食，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，胃中冷，水谷不别故也。（胃中冷，不是外寒入胃冷的。此汗出无燥证。大便下白物为固瘕）

脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。（水之消化，较难于谷。哕者，恶心欲吐之意）

阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。（胃气大败，则哕不能食，虚又被攻，故大败）

病人脉数，数为热，当消谷引食。而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷故也。（火热藏于下为主，逆与上为客。火逆于上，中下皆塞，中塞不能运化四维，故脉数也）

伤寒，大吐大下之，极虚复极汗出者，以其人外气拂郁，复与之水以发其汗，因得哕。所以然者，胃中虚冷故也。（拂郁者，皮肤作痒也。外气不交内气，则拂郁而为痒，中寒故也）

阳明病，法多汗。反无汗，其身如虫行皮中状者，此久虚故也。（申明上章外气拂郁之证，阳气虚越故痒）

阳明病，心下硬满者，不可攻之，攻之利遂不止者死。利止者愈。（硬满为中寒，利不止则中气亡，故也）

结寒，呕多，虽有阳明证，不可攻之。（胆经不降则呕。胆逆则中下皆寒，故忌攻）

发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语。脉短者死。脉自和者不死。（亡阳谵语，心气失根，心主脉，脉短无生意）

直视谵语喘满者死。下利者亦死。（直视谵语喘满，肝心肺胃绝，下利脾肾绝）

夫实则谵语，虚则郑声，郑声者，重语也。（申明上两章亡阳之谵语，乃是虚证也。以上十二章，论阳明胃腑阳退生寒证。此胃家阳不实也）

食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者属上焦也。（胃冷宜温，中寒不运，上焦反热）

阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。（热湿瘀积膈膜之上，水之化源不通，故黄）

阳明病，面合赤色，不可攻之。必发热。色黄，小便不利。（面赤为火越，攻之火散无归，故发黄也）

阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴欲饮水浆者。此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（但头汗出，热也，小便不利，湿也，故病黄）

阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸。心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。（肢温头汗，热在上也。膈上热瘀故懊憹也）

阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。（火熏则生热，热瘀湿中，故黄。额上汗，热也）

阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷瘅。虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。（此脉迟为胃虚，胃虚遭下，所以不愈）

伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。（腹满而哕，湿热虚证，二便清通，湿热出路。以上八章，论阳明胃腑阳虚又兼上热证）

阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。（少阳胆经，由耳下胸循胁。便溏尿利，非脾湿，乃胆热。潮热，胆胃热也）

阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。（上焦津液不通，故舌上胎白，胃和则汗出。以上二章，论阳明胃腑虚而又兼少阳经之病）

少阳胆经坏病

本来太阳病，不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕，不能食，往来寒热。尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐下，发汗，温针谵语，柴胡证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。（转入少阳，实少阳自病。少阳经结，故脉沉紧。此一章，论少阳经坏病之提纲）

伤寒五六日，已发汗而复下之。胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。（满结渴汗寒热心烦，少阳证。小便不利，太阴证）

伤寒八九日，下之。胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。（相火根拔，则烦惊谵语。土湿则身尽重）

得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，项强小便难者，与柴胡汤。后必下重，本渴，而饮水呕者，柴胡汤不中与也。食谷者哕。（身黄项强尿难，太阴湿也，服寒药则下重。以上三章，论少阳胆经坏入太阴脾赃）

伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，不和则烦而悸。（弦细谵语，津液耗伤，津伤火浮，故烦悸也）

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（木土液伤，相火不降，则烦悸，三日少阳期，详传经篇）

伤寒脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。土木津液亏极，则动悸结代，医药之误也）

太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，大柴胡汤下之则愈。（急郁烦三证，须右脉实大，或沉紧沉滑，方可下）

伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者实也，先以小柴胡汤以解外，复后以柴胡加芒硝汤主之。（下药不兼解少阳，故利而少阳病证仍在。下之而不利的而字，易当字读便明显）

凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。（下后经气内陷，再升之则经和，振寒而解。以上六章，论少阳胆经坏入阳明胃腑）

伤寒十余日，热结在里。复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。（无大热，无表热也。汗出，内热也。水结可攻水）

伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。（痞证中寒，上热中虚，湿郁。以上二章,论少阳胆经坏病结胸痞证）

太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不入，其人心烦。（下利不止，水浆不入，心下硬而兼心烦，便非太阴寒利）

太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语。脉弦，五六日，谵语不止，当刺期门。（肺俞泻泄卫，肝俞泄荣，期门泄肝，肝泄胆和）

太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。（上章忌汗，本章忌下，故用刺法，津液不伤，又能愈病。以上三章，论荣卫与少阳经并病结胸）

下篇读法

坏病。荣卫脏腑，各有正病。病在荣卫，经医治误，牵连脏腑，表里混乱，是曰坏病。结胸，荣卫之气，与胃腑经气，被下混乱，中气下伤，经气陷而不升，则为协热下利。经气陷而复升，将水饮邪热结聚于胃口之上，则为结胸。关上脉浮者，水邪格热于上，关脉沉者，水邪结于胃口也。大陷胸汤，下水下热，其力甚猛。胃中空虚四字，垂训深矣。痞证，中气下虚，不能运化，有虚兼湿寒，虚兼湿热之分。寒则阴脏本气，热则湿郁不行，阻塞木火升降之路，结胸与痞证，乃坏证之更坏证也。

先知荣卫本病，脏腑本病，然后知荣卫脏腑牵连不分之坏病。故坏病结胸痞证，列于下篇。先知阴脏本病，只病寒不病热，然后知阴脏病热，别有原因。先知阳腑本病，只病热不病寒，然后知阳腑病寒，别有原因。故阴脏热证阳腑寒证，列于下篇。先知荣卫本病，脏腑本病，少阳经本病，然后知少阳经牵连脏腑荣卫之坏病。故少阳坏病，列于下篇。上篇各本体病各章，能先彻底认识，下篇各章，自能认识也。

传经篇

传经各章

大凡病，若发汗、若吐、若下、若亡津液，阴阳自和者，必自愈。（阴阳气郁，必生阻滞。阻滞既去，阴阳自和，和则病愈。阴阳不和，阳盛阴退则病入腑，阴盛阳退则病入脏。入脏入腑，则脏腑自病）

伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传。颇欲吐，若躁烦脉数急者，为传也。（不传者，不入脏腑。为传者，或入脏或入腑）

伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。（荣卫中有六经，一曰太阳，二曰阳明，三曰少阳，四曰太阴，五曰少阴，六曰厥阴。三日之后，应属三阴之经，不受邪，不传也）

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。（入阴者，入三阴脏，实阴脏自病）

伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。（不传，不入阳明之腑，不传少阳之经也。入阳明腑，亦阳明腑自病。传少阳经，亦少阳经自病也）

太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。（使经不传，使荣卫不传荣卫也。针荣卫中之胃经，以泄荣卫之气，故愈。传经二字，是荣卫传荣卫。阳旺之人，乃能再经。针胃经以泄阳旺之气，阴阳自和，故病愈而不再传。若阳气不旺之人，如荣卫不能汗解，则入三阴之脏，不能再作经也）

伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。（三日为少阳经之期。脉小，少阳经气不动）

风家，解表而不了了者，十二日愈。（一日一经，十二日，则荣卫传荣卫两周。以上八章论传经）

病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七，阴数六也。

此章言荣卫表病，不入里大概，不必拘执。

传经读法

经字应当作两解。一作表字解，一作里字解。表则统属于荣卫，里则各分脏腑。传字应作两解，一作入字解，一作传字解。由荣卫入脏腑曰入，既入此脏此腑，则不再入彼脏彼腑之谓。由荣卫传荣卫曰传，一日太阳，二日阳明，三日少阳。四日太阴，五日少阴，六日厥阴。不论何日应传何经，只要不见何经本脏本腑之病，仍是恶寒发热身痛，仍是荣卫之事之谓。

荣卫者，六经公共之表气也。脏腑者，六经各个之里气也。公共的为传，各个的为入。名虽曰入，其实乃为各个自病也，人身脏腑以外，皆为荣卫，皮毛属太阳，皮下白肉属阳明，白肉下之膜属少阳，膜下红肉属太阴，骨属少阴，筋属厥阴。故一日太阳，二日阳明，云云也。

疑难篇

疑难各章

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其足即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。（脉浮，自汗，尿数，心烦，恶寒，挛急，乃津液耗伤的阴亏证。厥，干，躁，烦，吐，乃中宫阳亡的寒症。热药耗津拔阳，故服热药，中气转寒。但虽中寒，而津伤络热，故挛急谵语，烧针，拔阳更甚）

问曰,证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急两而谵语。师言夜半手足当温，两胫当伸，后如师言，何以知之。答曰，寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，两胫乃伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。（阳旦证，即桂枝汤证。附子能补阳，亦能拔阳。躁为阳气拔跟，虽阳明谵语，先温中回阳，后用清润，病则坏矣。法则严焉。以上二章，论荣卫坏入太阴脾脏牵连肝胃）

太阳病，寸缓，关浮，尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便当硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。（欲饮水四句，接医下之也句读。如其不下者句下，有心下不痞意。无所苦，无胃实证。前为荣卫而太阴，后为荣卫而阳明。此一章论荣卫坏入太阴脾脏，借阳明胃燥以明之）

伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升痲汤主之。（中气虚寒，金燥木热，上逆下陷，经络闭塞，此病复杂矣。此一章论荣卫牵连肝肺坏病）

阳明中风，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶寒，脉浮而紧，若下之，小便难也。（由荣卫中风而阳明病，为阳明中风，口苦少阳，满喘阳明，寒热脉浮太阳。为三阳合病）

阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。若下之则胃中空虚，客气动膈。心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（脉浮太阳，紧与咽燥，口苦少阳。腹满至身重阳明，心中九句，先接身重句读。三阳合病之阳明，阳不实，湿反多）

阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。（申明上章小便不利，汗出多，小便即少也）

阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。（弦少阳，浮太阳，太阳明。短气腹满黄哕，阳明。鼻干潮热阳明。胁痛心痛嗜卧少阳。少阳经，循耳前后。不尿腹满为脾败，哕为胃败，故成不治）

三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。（腹满身重至遗尿诸证，如加自汗，是阳明燥极之证，如不自汗而发汗伤津，谵语更甚。如下之，则伤胃阳也。若自汗句，接遗尿句读。以上五章，论荣卫与阳明少阳合病）

阳明病，脉沉而紧者，必潮热，发作有时。但浮，必盗汗出。（沉紧，闭束之象，热不能通，故潮热有时。浮为阴虚热越，故盗汗）

阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节痛。翕翕如有热状。奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并。脉紧则愈。（尿难骨痛，水湿之病。谷气作汗，水湿即出。先狂而后汗出，郁而后通也）

阳明病，反无汗，而小便利。二三日，咳而呕，手足厥者。必苦头痛。若不咳不呕不厥者，头不痛。（咳呕厥，脉紧之证，闭束不降，故头痛）

阳明病，但头眩，不恶寒，故能食。而咳，其人必苦咽痛。若不咳者，咽不痛。（眩与咳，皆闭束不降，咽痛者，气不降也。以上四章，论阳明脉紧）

太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也。（少阳经结，故十余日病不解，他经无十余日病仍如故者。自吐自下，大柴胡证。大柴余波，故与调胃，如非大柴余波，腹满便溏，乃太阴寒证。但呕而无自吐自下，故知非大柴胡证。呕与自吐自下，皆大柴胡证，故以既呕，则知自吐自下也）

伤寒五六日，头汗出，微恶寒手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在表半在里也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。（少阳病，即病结，小柴胡汤补中升降以解结。恶寒，冷满，硬细，皆结。头汗表结，脉沉里结。得屎而解，用大柴胡汤也。以上二章，论少阳与阳明少阴之疑似证）

少阳中风，两耳无所闻，目赤胸中满而烦者，不可吐下。吐下则悸而惊。（由荣卫中风，而少阳经病，为少阳中风。少阳不直接中风。此一章论少阳病当保津液）

太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。（由荣卫中风而太阴病，为太阴中风）

少阴中风，阳微阴浮，为欲愈。（由荣卫中风而少阴病，为少阴中风）

厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。（由荣卫中风而厥阴病，为厥阴中风。世谓三阴直中，其根据即在此。然则上文阳明中风，少阳中风，又将何说。以上三章，论三阴将愈之证）

太阴病，欲解时，从亥至丑上。疑阙。

少阴病，欲解时，从子至寅上。疑阙。

厥阴病，欲解时，从丑至卯上。疑阙。

太阳病，欲解时，从巳至未上。疑阙。

阳明病，欲解时，从申至戌上。疑阙。

少阳病，欲解时，从寅至辰上。疑阙。

疑难篇读法

读伤寒论，要一眼将整个看个了然。偶因一章，疑难费解，便将整个耽搁。本篇读法，为能一眼了然整个之故。将疑难费解各章，列为最后一篇。吾人了然整个之后，再读疑难各章，疑难者，亦不疑难矣。

类伤寒篇

类伤寒各章

太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。（温乃木气疏泄之病，风乃木气疏泄之气，温病忌发汗，发汗则疏泄又疏泄矣。风温云者，疏泄又疏泄之病也。自汗出以下诸证，皆疏泄之甚，肺阴复亡之现象。此风字，非风寒之风也。此一章，论温病。温病未立方，原理即方也）

太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。（津液伤，故脉细）

太阳病，发汗太多，因致痉。（发汗太多，故津液伤）

病，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头摇。卒口噤，背反张者，痉病也。（身热足寒等等，痉病等等，皆津液伤所致。痉病现证如此）

太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉。（痉病方详金匮）

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。（以上五章论痉病）

湿家之为病。一身尽痛，发热，身色如熏黄也。（土色为黄，土气为湿，故湿病则身黄。湿阻荣卫，故身疼发热）

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。（关节疼烦，脉沉而细，湿伤津，故疼痛脉细）

湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早，则哕，胸满，小便不利，舌上如脂者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。（脂乃脂膏之脂，寒字作痰字解。下有热而胸有痰，所以舌上如脂也）

病者一身尽疼，发热。日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。（日晡，乃申酉时，此时空气收敛，风湿归内故剧）

问曰，风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。（微微似欲汗出者，惟病人自己知道）

伤寒八九日，风湿相搏，身体烦痛，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而濇者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，桂枝附子去桂加白术汤主之。（小便利，大便硬，津液伤，湿不去。必小便减，大便和，湿乃去也）

风湿相搏，骨节烦疼掣痛，不得屈伸，近之则痛剧。汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。（湿流关节，阳虚不能外达）

湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中，寒湿故鼻塞，内药鼻中则愈。（内药鼻中，药方缺）

湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死。若下利不止者，亦死。（汗喘阳亡于上，便利阳亡于下，上下脱，中气亡，故死也。以上九章，论湿病）

太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚。加温针则发热甚。数下之则淋甚。（暍乃暑火，暑火伤肺，肺主皮毛，与荣卫相合，肺热故作寒热。身重，疼痛，毛耸，逆冷，身热，因于肺热。肺热难于呼吸，故口开。肺热则肾热，故齿燥。弦细芤迟，皆暑伤津液之象。迟者热则脉缓也）

太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。（肺热则汗出而渴，肺内热，故外恶寒。暍病方祥金匮）

太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。（暑天浴于冷水，水气将热气闭住，故发热身疼重也。以上三章，论暍病）

问曰，病有霍乱者何。答曰，呕吐而利名曰霍乱。（霍者大也，又散之速也。升降倒行，中气将亡之大乱也）

问曰,病发热头痛身疼恶寒吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。自吐下，利止复更发热也。（荣卫根于脾胃，故吐利则作寒热。吐则伤津，故利止复更发热）

霍乱，头疼发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。（霍乱病，有热霍乱，有寒霍乱，湿霍乱，干霍乱，寒热混合霍乱。经文只论湿寒二种也）

吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。（寒霍乱中，常有此病。阳亡极速，故用四逆汤）

既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（欲利而尿又利，又大汗出，脉又欲绝，阳将亡也，故用四逆汤回阳）

吐下已断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。（汗出而厥，阳将亡矣，故用通脉四逆回阳，加猪胆汁养胃胆之阴，以收阳气也）

恶寒，脉微而复和，利止亡血也。四逆加人参汤主之。（脉和而恶寒为亡血者，阳气既微，阴血亦弱也。故用四逆补阳，人参补气以生血。和字不可误利字）

吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。（身痛不休为有表证，故用桂枝汤）

吐利发汗，脉平小烦者，以新虚不胜谷气故也。（脉平，此病已愈之脉。以上九章论霍乱）

伤寒，其脉微濇者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上。转入阴必利。本呕下利者，不可治也。欲似大便而反矢气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈。所以然者，经尽故也。（本呕下利，此是霍乱，不可用伤寒三阴之法为治。便硬矢气，此是阳明，又不可用霍乱之法为治）

下利后当便硬，硬则能食者愈。今反不能食，到后经中颇能食，复过一经能食，过之一日，当愈。不愈者，不属阳明也。（六日为一经，后六日为后经。能食而病愈，胃阳旺也。能食而病不愈，乃霍乱病下利之后虚证也。以上二章，乃伤寒霍乱相似之病。然霍乱不传经，盖借霍乱以证伤寒耳）

大病差后喜唾，久而不了了者。胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。（此病常有）

伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。（中虚胃热，胃热，则气不降，故少气）

大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。（腰下有水，乃湿热瘀阻）

伤寒差已，复更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉实者，以下解之。（惟少阳经病缠绵，因其在表里之间也。若无少阳经证，浮以汗解,实以下解）

大病差后劳复者，枳实栀子汤主之。若有宿食者，加大黄如博棋子五六枚。（劳复多热多结）

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。（病新差，脾胃弱，损谷以养脾胃。以上六章，论差后劳复）

伤寒，阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急。或引阴中筋痉挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裩散主之。（医阳以阴，医阴以阳，天人之妙，皆圆运动。此一章，论阴阳易病）

类伤寒篇读法

伤寒论，乃人身整个病。人身有脏腑，有荣卫，荣卫主表，脏腑主里，表里之间又有少阳之经。人身整个病者，腑病热，脏病寒。荣病热，卫病寒。少阳之经，病半热半寒是也。温痉湿暍霍乱诸章，所以借证伤寒整个的病，非论温痉湿暍霍乱的病。一目了然伤寒整个的病计，应将整个以外各章，另列一篇，以清界限。温痉湿暍诸章，非伤寒整个的病，是伤寒类似的病也。

全篇总结

研究伤寒论，须根据事实，以探求学理。内容六瓣之一橘，事实也。本篇荣卫病各章，原文称为太阳病。表病责在荣卫，或由表入腑而病阳热，或由表入脏而病阴寒，只视各人素来阴阳之偏耳。若将表病责在太阳，起首便将表里混乱。所以后人又添出传经为热，直中为寒之臆度。

整个伤寒论的理路，更使人无法找寻。本篇首揭荣卫，名正言顺，事实显然。上篇荣卫本病，为桂痲汗法之病，阳明胃腑本病，为三承气下法之病，三阴脏本病，为姜附温法之病。少阳胆经本病，为柴胡和解之病。上章各章，应作一气读。一概念间，便将整个伤寒论的本体了然。

中篇各章，皆本体较复的事实。然既能于一概念间了然上篇的整个，自能于一概念间了然中篇的整个也。

下篇荣卫坏病，由本体病变坏而来。上中篇揭出本病，正以使下篇易于分别何以成坏病也。下篇阳明胃腑病寒，名虽阳明，实则阳明阳退也。下篇三阴脏病热，太阴则湿盛郁住木气，木郁则生热也。少阴则心火与肾水同气，火败则水寒，火复则生热也。厥阴则肝经与心包同气，相火败则木气寒，相火复则生热也。少阳胆经坏病，少阳经与脏腑相通，亦如荣卫与脏腑相通，故少阳亦有坏病也。如此则一概念间了然下篇的整个。如此则一概念间，了然三篇仍是整个。

传经另立一篇，所以使传经二字的意义，彻底明显也。疑难各章，另立一篇，事实与文字，多费思索之故，有碍一概念间整个认识的成功也。类证另立一篇，不因借证旁参之故，窒碍本论整个之表现也。人身一个小宇宙，整个的伤寒论，乃整个人身，整个宇宙的剖解学，与修理学。认识整个伤寒论，一切外感内伤各病的原理，自能认识。

此篇次序，乃为求认识整个伤寒论之一法耳。爰为诀以作全篇之归纳焉。诀曰：

伤寒之病，先分表里，表曰荣卫，里曰脏腑。

荣热卫寒，腑热脏寒，寒热偏见，运动不圆。

荣卫之法，桂枝麻黄，总统六经，并非太阳。

太阳桃核，阳明承气，少阳曰经，大小柴剂。

太阴四逆，少阴附子，厥阴乌梅，诸法由此。

腑不病寒，脏不病热，腑寒脏热，别有关涉。

荣卫少阳，乃有坏病，少阴厥阴，独有死证。

传经二字，令人滋疑。只问见证，莫拘日期。

伤寒之法，是一整个，表里与经，条理不错。

整个之外，温痉等则，借证伤寒，另列于后。

时方改错篇

补益之剂

四君子汤

世以当归、川芎、芍药、地黄(四物汤)为补血之方，四君子汤为补气之方。以气、血对待而论，则血属肝经，气属肺经，血属荣分，气属卫分。而四君子汤，却非补肺经、补卫分之药，乃补中、补土之药。理中丸之补中土，有干姜之大燥大热，乃中土虚而又寒之方。四君子汤之补中土，乃中土虚而不寒之方，参草补中，苓术补土也。此方一切内伤中土虚而不寒者，皆宜用之。并可于此方加四维之药，以治四维之病，知原理，有经验之医家，皆优为之。中医原理，出于河图，河图的整个圆运动，中气如轴，四维如轮。故四维之病，皆以中气为主。仲圣经方，有炙甘草者居多。世以为甘草能和百药，其实即中气能运化各经之气之故。如阴虚之人，中土虚者，当以山药、扁豆代苓术，苏条参、糯米、豆豉代参草，或去参草之甘，单用白术之苦。如宜用甘味者，则冰糖、白糖皆较甘草性柔，颇为相宜，红砂糖则性热不能用矣。阴虚脉象枯涩，阳虚脉象柔润，判别甚易。中土虚而不寒之病，内伤病中十居七八，加陈皮、半夏，加木香、砂仁，未能尽四君子汤之妙。

升阳益胃汤

黄连，降心经；陈皮，降肺金；芍药，降胆经；半夏，降胃经；防风，羌活，独活，升肝经；柴胡，升三焦经；黄芪，升气中之阳；白术，茯苓，泽泻，人参，炙草，生姜，大枣，补土，朴中，以振升降之枢，而助升降之力。此方意义与四君子汤加四维之药以治四维之病意义相合，惟以“升阳益胃”四字名方，原解又曰益胃，又以升阳为先，后人学之，必致成升阳损胃的结果。缘人身脾经主升，不喜下陷，胃经主降，不喜上逆，升降互根，圆而又圆。胃经本降，而使之升，是为大逆。即以下焦阳气，应当上升而论，只要上焦相火，降入下焦水中，水中有阳，自然上升，此天然之事，不可再用药以助之。而上焦相火下降水中，全系肺、胆、胃三经下降之力。倘将胃经升之使逆，胃经既逆，肺、胆二经亦逆，相火且不能降入水中，下焦亦将无阳可升矣。升阳不能益胃，只能损胃，惟降阳乃能益胃。胃为阳腑，胃阳下降，则能纳谷，胃阳被升，即不纳谷，故曰：升阳损胃也。黄芪、防风、柴胡、羌活、独活升而兼散，合并用之，升散之猛，实非寻常，仅止芍药一味，降而兼收。此方升多降少，如下焦阴分、阳分不足之家服之，必将阳根拔走，可畏也。肺气不足之家服之，肺气遂散而不能收，可畏也。造化之气，有降然后有升，春生夏长，由于秋收冬藏。小建中汤之治虚劳，全身有病，而方法只在补中气，降胆经相火，升降平匀，运动乃圆。本不可偏，而偏于降者，尚可成升之功，偏于升者，必致坏降之事，可以思矣。

黄芪鳖甲散

此方看其补水养阴，固卫助阳，泻肺热，理痰咳，退热，升阳云云，甚觉得宜。吾人多喜用之，却能见效者少。盖此病，即小建中汤，胆经不降，相火散逆，因而津枯肺逆，土败之事。相火散逆，柴胡最忌；生姜极伤肺液，不宜虚咳；黄芪升提，盗汗、咳嗽均有过无功。升阳二字，骨蒸晡热，皆所畏者也。此病补阴，不可犯寒凉；固阳，不可犯燥热。肺气虚逆，不可通泻，中虚络滞，尤避横满。此方除柴胡、生姜、黄芪升散最忌外，他药亦嫌未尽恰合机宜。此病本来难治，不如用鳖甲、龟板以养阴，甜苁蓉、刺蒺藜以养阳，山药、扁豆以养脾胃，首乌、艾叶以活血去瘀，作丸多服，尝有效者。盖寒凉燥热，通泻横满诸弊，皆可避去。肝胆二经既得温润，升降自易调和，相火与肺、肾、脾、胃均蒙其益，自然络通热退，各病自愈。仍小建中汤之原理所变通而来之法，小建中汤甘味甚厚，如应当用小建中，服后不甚相宜者，用四君子汤加芍药，必效。避去甘味，亦建中之理也。虚家用药治病，不如用药补助本身之气的运动以去病，为有效也。

秦艽鳖甲散

治风之药，大忌升散，柴胡切不可用，因风乃木气疏泄之病也，虚劳之热，须从热之来源处治之，不可用地黄，青蒿，寒凉之品，败火败脾，脾土一败，咳必更加，食必更减，病必更重矣。虚劳病，皆本气不足之病，不治本气，徒用升散寒凉以去病，本气更伤，病气更难解除。经方小建中汤与薯蓣丸，实为治虚劳之大法。本书经方用法篇，玩味有得，自知升散、寒凉、通泻等药之误。乌梅补木气最佳，当归养血，须防湿脾滑肠，肠滑脾湿，食即大减，虚劳大忌肠滑食减。

秦艽扶羸汤

凡咳嗽，骨蒸，自汗，皆胆经相火上逆，刑克肺金之故。所以仲景小建中汤，重用芍药，降胆经，敛相火，而以养中之甘药和之。虚劳必咳嗽，芍药降胆经，敛相火，肺金安宁下降，咳嗽自愈，并不用治喷清火之药。此方柴胡升胆经，拔相火，切不可用。地骨皮极败阳气，虚劳之病不宜。生姜燥肺，虚咳大忌。余药均佳。秦艽补益肝胆，达木息风，虚劳妙药。凡咳嗽之病，肺家自病者，只有感冒风寒，肺络阻滞，不能下降之咳嗽。此外之咳，皆他经不降使之咳也。不治他经，徒治肺经，治咳之药，不是降气，就是降痰，伤气伤液，肺必受伤，既伤之后，咳必更加，此不可不分别者。有痰为咳，无痰为嗽。嗽为热气上冲，世以无痰为咳不合。周礼疾医，冬有嗽，上气急，此病嗽而上气，用白菜心一个，黄豆一把，煎服神效，养液降热也。金匮麦门冬汤治咳嗽上气，麦冬清降无痰上气之嗽也。

紫菀汤

此病无肝胆相火之事，仅只肺家受热，伤及肺阴，故诸药皆极相宜。金、土二气相生，养阴之中，加以养中之品，平和可法之方。凡虚劳病，一经发热，便有肝、胆、相火的关系，牵连即多，不如土、金之病，一定不移者，易为处治也。君臣佐使，于理不通，古人于此拘执，未免附会。方药所以治病，必病中有君臣佐使的事，而后药方有君臣佐使的法治。病须于“认定着落”四字上用力。如小建中汤的病，系胆经相火不降，故重用芍药，饴糖能和芍药的苦味，养中气，养津液，能去瘀生新，故多用之，非饴糖为君之谓也。认定胆经相火不降，则重用芍药，便有着落，以此类推，便可扫除凭空猜想之弊。圆运动的河图了然于心，“认定着落”四字，自有办法。

百合固金汤

肺秉造化大气之金气而生，其性收敛下降，乃自然之事。除感受风寒，肺络阻滞，降不下去，因而咳逆外，内伤咳嗽，非肺之过，乃胆经之过。缘人身十二经，惟胆经最易逆升。胆属阳木，而化相火，火性阳性，皆易上升，胆经逆升，化火上腾，木性上动，阳木之性尤善冲动，木火冲动，肺金被克，肺气因之不降，而咳嗽生焉。圆运动的气化，无一息之停留，不往下降，必往上冲，此肺经咳嗽之由来也。肺逆，则津液之源枯，木气疏泄，火气烧灼，皆伤津液，此方二地、麦冬、元参、百合大补津液，润肺下降。肺逆则滞，贝母、桔梗以疏肺滞。归、芍以养木气，使胆经随肺经下行。甘草以补中气。原解不欲苦寒以伤生发之气，则甘草当以制过为宜。此方不用苦寒，只用甘凉而疏通之品，不用半夏、枳壳，只用贝母、桔梗一派和养之品，可为滋阴养液之善法。惟桔梗善于排脓，降性甚缓。人谓其载药上浮，不可为训，肺家药须下降故也。此方用之，利用其排脓之能，以活动二地、麦冬、玄参、百合之凝性耳。此方所治之病，其人必于咳痰少，且能吃饭。如咳而痰多，饭食已减，便不可用二地、麦冬、百合以败脾胃也。百合性凉，食少者忌用。

补肺阿胶汤

此方治肺虚火盛，清热降气，与增液补气之药配合适宜，真妙方也。李时珍云：马兜铃，非取其补气，乃取其清热降气，肺自能安。其中阿胶、糯米乃补肺圣药云云。所谓“认定着落”，甚为明显。吾人对于古今有效药方，只需根据所用药性，便能寻出见效之理。李时珍立言之法，可以思矣。马兜铃性劣慎用，凡咳嗽可用滋润药者，饭食必多，润药败脾胃也。，

小建中汤

此方解释，详注经方用法篇。汪解不及降胆经相火一层，便失根据既无认定，自无着落矣。

益气聪明汤

此方原解治耳聋目障，人身下部之气宜升，上部之气宜降。耳聋目障者，上部之气不降，浊气逆塞也。乃用蔓荆、升麻、葛根、黄芪一派升药，使上逆之气益加不降，不敢信其能见效也。如耳聋目障，由于清阳不升，乃下焦阳气虚少，升不上来。圆运动的原则，上下升降，互为其根，下焦清阳虚少，升不上来，所以上焦浊阴填实，降不下去。今既下焦清阳虚少，法当温润肝肾，以增下焦阳气，有阳则升，自然之事。乃不事温润肝肾，以增下焦阳气，反用一派升散之药，使下焦微阳拔根而去，此李东垣偏升之误也。

发表之剂

麻黄汤、桂枝汤、麻黄桂枝各半汤、大小青龙汤、葛根汤

了然本书古方用法篇与伤寒方解篇之解释，自能辨别原解之何处为非，何处为是。

升麻葛根汤

升麻、葛根乃手阳明大肠经下陷之药。原解谓其发散阳明表邪，《伤寒论》云：阳明之为病，胃家实也。胃阳以下降为主，最忌升麻、葛根。足阳明胃经下降，手阳明大肠经上升，是整个的圆运动。伤寒，阳明表证，项背几几，于麻桂方中加葛根。项背几几，项背有反折之意，项背反折，乃手阳明大肠经不升之态。葛根升大肠经，大肠经上升，胃经自然下降而病解，古人用升、葛之意。原是如此。此方不问有无大肠经不升之证，升、葛并用，发散阳明表邪。又谓升、草升阳解毒，故治时疫，不问疫毒从何经而生，统以升阳为事。又云：既治阳明发热头痛，又治无汗恶寒。恶寒无汗，乃敛闭之象，升药性散，本甚相宜。阳明头痛发热，乃上逆之象，切忌升散。含糊立方，于“认定着落”四字上讲不下去，不可为法也。

九味羌活汤

外感之理，不外荣气疏泄而发热，卫气闭束而恶寒。外感之法，不外芍药敛荣气之疏泄，麻黄开卫气之闭束。芍药、麻黄性皆下降，故又用桂枝温达之性以调和之。荣卫一郁，中气必虚，故又用炙草以补中气。任何变通，当本此旨，不可偏用发散，而偏于上升之药，因荣卫升降，是整个的圆故也，九味羌活汤，羌活、白芷、川芎升散之性皆烈，合并用之，其力极峻，又加生姜、葱白之温散，谓可以代麻黄、桂枝、青龙各半等汤，不免贻误后学。初病外感，更无用黄芩之寒、生地之腻之理，此方升散力大，阴阳并伤，十分危险。原解谓阴虚禁用，是明知偏于升发，却又用之以救后人，此不明荣卫寒热之原理之弊也。如于麻、桂各半之证，不敢用麻、桂之药，可用薄荷、桑叶代麻黄，以开卫气之闭束。仍用芍药，以敛荣气之疏泄。如不用芍药，可用黑豆，以清荣热，而止疏泄。冰糖、大枣、豆豉以补中气。如恶寒甚者，仍加入麻黄、桂枝少许。脉象柔润者，并可仍用炙草，无不汗出病解，毫无流弊。我见用九味羌活汤，一脉升发温散之药，多有汗出而生他病者矣。此方为时方中发表最误人之方。

惟秋燥感冒，恶寒发热，鼻流清涕，脉紧不浮者，服之甚效。秋燥感冒，恶寒发热，病在肺家，不在荣卫。因秋金凉降则气通，秋金热燥则气结。肺主皮毛，皮毛主表，表气结塞，故恶寒发热，肺热则流清涕。羌活、川芎、白芷性极疏泄，最开结气，黄芩、生地善清肺热，故甚效也。细辛、生姜伤耗津液，不用为妥。原解谓羌活、防风、川芎、细辛、白芷、苍术各走一经，可代桂枝、麻黄各半等汤，驱风散寒，为诸路之应兵。不知卫郁恶寒，尚可用羌活、川芎、白芷之升散，助疏泄，以开卫闭。若荣郁发热，而服升散之药，则疏泄更甚，热必更加，贻误后学，其害大也。

外感病在荣卫，如不汗出，则入脏而病三阴附子证，或入腑而病大黄证。外感病在肺家，如不出汗，始终病在肺家。九味羌活汤非桂枝、麻黄之荣卫方，乃肺家之外感方耳，所谓驱风散寒，各走一经，无理无法，切当戒之。

十神汤

葛根、升麻、川芎、白芷升散猛烈，合并用之，为害大矣。又加紫苏、麻黄之大散，非将人的中气升散亡脱不可。虽有芍药一味，能事收敛，无补于事。况且全无中气之药，又加生姜、葱白同煎，治风寒而感头痛，发热无汗，恶寒咳嗽，鼻塞，于荣卫、中气之理相去太远。须知风寒伤人之后，乃人之荣卫分离，中气太虚，荣卫本气自郁为病，非风在人身中为病。此方大升大散，全是想将风寒散出提出的主旨，不知调理本气，时方中最坏之方也。即云：治瘟疫，乃是热病，热病只有清降，不可升散也。

神术散

一派燥散，而谓各走一经。燥药能治阴湿之病，必加阳燥之病，此方乱极矣。此方与十神汤、九味羌活汤，后人于外感病，多喜用之，下咽之后，小病变成大病，中败津伤，祸事起矣。

麻黄附子细辛汤

此方所解甚是，发表温经之“经”字，改为”脏”字，便完全合法。

人参败毒散

“毒”字原解云：即湿热也。湿热乃病，岂可谓毒?至云羌活理太阳游风，独活理少阴伏风，太阳与少阴同时为病，应有如何症状，并未说明。又云川芎、柴胡和血升清，枳壳、前胡行痰降气。血不和，清不升，痰不行，气不降，应有如何症状，亦未说明，统而曰毒，时行感冒，可谓之毒乎?喻嘉言曰：暑、湿、热三气门中，以此方为第一。乃不明列症状，指出原理，以立用药之所以然的根据，按之“认定着落”四字之义，令人无法下手。窃以暑、湿、热三气方法之最妥者，王盂英医案中甚多也。盂英先生于暑、湿、热三气之病，多用清降药，少用温升药，与病机适合，裨益后学多矣。人参败毒散，升散药多，清降药少，于秋金燥结之感冒，亦甚相宜。

再造散

此方既认定阳虚不能作汗，则姜、附等药，自有着落。阳药之中，加用芍药，使阳药不燥动木气，尤见高妙。惟阳虚不能作汗，盛须将阳虚症状补出，乃臻明显。至于外感之病，服汗剂不能作汗，不止阳虚一端。如气虚中陷之人而病外感，服补中益气汤，微汗而愈。血虚之人而病外感，服四物汤，稍加薄荷、桑叶，微汗而愈。如热伤风之人，服二冬膏，不加表药，下咽之后，不必微汗，立刻而愈。因外感伤着荣卫，乃荣卫自病，非风寒在人身内作病。汗乃荣卫复和之液，阴阳和则荣卫和，并非用药将汗提而出之，然后病愈，乃阴阳和而病愈耳。故外感之病之法，以调荣卫本气为主，并非驱风提寒也。此理不明，所以九味羌活等汤，升而又散，只恐风寒驱之不尽，提之不清，后人学之，外感轻病，治成内伤大病者多矣。

荣卫乃人身整个的圆运动，阳虚、阴虚、血虚、气虚皆能使整个的圆运动至于不圆，补阳、补阴、补气、补血皆能恢复其圆，故补阳、补阴、补气、补血皆有作汗之可能。

麻黄人参芍药汤

原解治虚人外感。又谓东垣治一人，虚热吐血，感寒，一服而安。东垣治效此病，乃因一人之病，立一人之方，未可定为公共之法。虚人外感，须多顾中气，少用表药，乃是大法。脉象虚而润者，炙草、大枣以补中，薄荷、桑叶以治卫闭之恶寒，芍荮以治荣郁之发热。脉象不润或枯燥者，淡豆豉、冰糖以补中，薄荷、桑叶以治卫闭之恶寒，黑豆以治荣郁之发热，无有不效。外感已后，再用少许素日调养本病之品。因素日有虚病之人，一经外感，伤其荣卫，荣卫一郁，中气必虚，中气一虚，本病必加，故外感已后，须继以调养本病也。治虚人外感，见其脉象甚虚，形色不足，必须问其平日有何旧病，用药不犯旧病便妥。此方麻、桂之性甚猛，黄芪、五味补力甚大，麦冬败胃，均非虚人外感可用之品。细玩此方，令人疑惧。吾人学医，贵知原理，不贵死守成方，知原理可以应变于无穷，守成方岂能以死方治活病?时方不可不讲用法者此也。原解谓芍药安太阳。“太”字可疑，芍药降胆经之药，谓为安少阳则可。

神白散

白芷，刚烈上升，与甘草、豆豉、姜、葱同用，治感寒尚嫌其升散太过，治感风则疏泄更加，其弊有不可想象者。前人好用升散之药以治外感，总因不知外感之病乃荣卫被风寒所伤，而荣卫自病故也。差之毫厘，失之千里。一如治温病不知是本身的木火疏泄。误认为伏邪化毒，遂用寒散之药以驱毒邪，药一下咽，病加神昏，以为病重药轻，将寒散之药加重用之，火败胃败，连泻而亡。时方中羌、独、升、芷、柴、葛等，大升大散之方，西北方且不可用，东南方更不相宜，秋冬且不可用，春夏更不相宜，壮人且不可用，小儿、老人更不相宜。仲圣桂枝汤、麻黄汤，为治风寒感伤之祖方，麻黄、芍药俱是降性，桂枝之性，能升能降，并不偏散，认清此二方之理法，然后知偏升偏散之不合理不合法。

攻里之剂

三承气汤

三方原解均好，惟云传入胃腑，事实上乃胃腑自病。详本书《伤寒论》原文读法篇。

木香槟榔丸

攻坚破积之品，全队出发，如非实滞之病，误服则中气被伤，百祸立至。果有实滞，每次少服最佳。惟用之于泻痢，须详审确系实滞之泻，实滞之痢，乃可用之。张子和论实滞之病，用攻破之方，效验明白，可以为法。但须先将中气之理、河图之理明白之后，再研究子和之方，乃少错误。原解宿垢不去，清阳终不得升。去垢并非为升阳也，垢去则运动圆而阴阳和，中气复也。汪氏亦爱升阳偏矣，知阴阳贵和，则知阳气不可偏升矣。

枳实导滞九

荡积清热泄湿方中，加茯苓、白术以顾脾胃，而荡积之品，又不如张子和木香槟榔丸之多。此方适用之病，当比木香槟榔丸之证为多。孙真人云：胆欲大，而心欲小，窃以为治病之方，以适合病机为主，非所谓胆大、胆不大也。吾人当于“适合”二字上，用切实功夫。本此方用茯苓、白术之意，以应用张子和之法，较完善耳。

温脾汤

人谓古人寒热兼用，乃互相监制之意。其实乃人身既有寒病，又有热病，故用温药以治寒，又用寒药以治热。按“认定着落”四字之义，此方应解作干姜、炙草，人参以理中焦，附子以温下焦，硝、黄下结积，不用枳、朴以伤气，而用当归以保血液。于温燥药中加当归以保血，引阳入阴，以阴养阳，极妙之法，此中下素寒而有热积之方也。此方分两详系古法，何如用丸为妥?不必一次重用，荡积总以缓下为稳。

蜜煎导法

结燥只在肛门，不在肠胃，此法最佳。如虚人病肛门结燥，用独参汤凉服，津液自生，大便自下，猪胆汁灌入肛门，被肠胃吸收而上，亦能寒伤胃气，仲圣于阳明液虚用猪胆汁，因阳明病液虚，原有燥热之气，宜胆汁之寒耳。

涌吐之剂

瓜蒂散

误用吐法伤人，甚于误用汗、下，因脾经主升，胃经主降，脾、胃为诸经升降之关门，整个圆运动之中心。脾经升，则肝、肾、大、小肠诸经皆升，胃经降，则胆、肺、心经、心包、膀胱诸经皆降。吐法极伤胃气，能使胃经上逆，胃经一逆，伤及胃阴，胃阴不降，便自吐不止，不能固守中气之阳，中气遂因之减少，以致于死，不死亦难于复元，非比寻常之误也。鹅翎探吐，手指探吐，较之用药，其害为大。探吐之法，乃直接吐法，足以引起胃经非往上吐不快之势，用药之吐，乃间接吐法也。胃经非往上吐不快，胃气坏不能救矣。如必须探吐，必探一下，万勿再探。瓜蒂性寒，实痰、热痰粘据上脘，得之即豁。胃气主降。久据上脘之痰，凝结不活，胃气能降之使下，一得瓜蒂之寒苦，解其热实之性，痰遂活动起来，既已活动，不能停留，自然吐出。赤小豆、藜芦有毒，胃气不能相容，此毒气不能停留，亦自然吐出，并非瓜蒂、赤小豆、藜芦善能吐胃也。伤寒论栀子豉汤，善吐虚烦之痰者，湿热凝聚成痰，瘀停上脘。栀子，清其湿热之凝聚，痰无依附，自必吐出。豆豉，善补中气，而有宣达之能，中气得补，而运动之力增加，瘀痰得中气运动宣达之力，所以吐出。人身圆运动之力，无一息停留，瘀痍既已活动，不能下降，所以吐出，此自然之事。烧盐汤善吐寒霍乱者，盐补中气，烧过性温，中气得温补之力，于是运动之力增加，将停胃中之积冷活动起来，既不下降，所以吐出。所以胸中无聊赖而脉象又虚之人，常有服理中汤后，一吐而愈者。亦有胸中温温无赖，得食寒凉之物，一吐而愈者。皆瓜蒂散、栀子豉汤、烧盐汤之理，不必定要服瓜蒂散等药也。人每谓瓜蒂散等方，能将胃脘之物提而吐之，离医理远甚矣。赤小豆有两种，半红半黑者，乃吐药之赤小豆，甚红如朱，有毒，亦名相思子；全紫红不黑者，乃除湿健脾之赤小豆，其红不鲜，粮店有卖者，名曰小红豆，亦名红饭豆。

稀涎散

中风痰升眩仆，此中气先败，然后痰涌之病。中气败而人仆，中气与荣卫俱坏，大事也。人身气化，是整个的圆运动，脏、腑、阴阳交互于内，荣卫、阴阳交互于外，互变之机，根于中气。中气左旋，则阴气升而交阳，中气右转，则阳气降而交阴，旋转升降，圆而又圆，内不生痰，外不眩仆。一旦痰升眩仆，此内外交互的阴阳，忽然分开之所致，而必由中气先败也。详本书处方基础篇，黄芪五物汤。此时须看脉象如何，如脉象粗盛，气实牙紧，可先用稀涎散之法，以通关窍，随用四君子汤，以复中气，如脉象虚微，必须先进理中汤，先顾中气，然后化痰。如不先顾中气，中气一脱，尚何化痰之云乎?稀涎散过于恶劣，可用灵宝丹或万金油、如意油等以代之。原解谓皂角专治风木，是不知风木为何事之言也。世以风宜散之，皂角通散非常，散风最速，岂知风木之病，愈散愈重乎？倘并不痰涌，亦不眩仆，但忽然昏迷，不知人事，须以脉象为定，多有阴虚阳越化火，上干心肺者，清降心、肺之热，养中顾气，自然清爽。如用猛剂通之，或用猛剂补之，皆能使病加重也。

和解之剂

小柴胡汤

原解谓柴胡升阳，未言升何处之阳，黄芩退热，未肓退何经之热，不免含糊，详本书处方基础篇。

四逆散

四逆者，厥也。阴证而厥，为里阳虚，里阳虚，不能达于四肢，故手足厥冷。阳证而厥，为里阳实，里阳过实，将外阴隔阻，外阴不能与里阳交合，逐孤格于外，自现阴之本气，故四肢厥冷。芍药、枳实泻里阳之实，使阴气内交，阳气外达，故厥愈。柴胡能将里阳升达于外，炙草补中气，以为阴阳交合之媒也，此方清热解结之功为多。阴证之厥，肢冷如冰，阳证之厥，不过手足较凉耳。

黄连汤

腹痛乃中气虚寒，呕乃胸膈湿热，故用理中之法以温寒，黄连、半夏以除湿热。中寒上热，理中与黄连并用，是为定法。病连荣卫，故用桂枝、大枣以和荣卫。原解谓此药属太阳、阳明药，荣卫即是太阳，本说得去，“阳明”二字无着落矣。

原解所云，丹田有热，胸上有寒，仲景亦用此汤。查“丹田有热，胸中有寒”二语，乃《伤寒论》湿病经文，“寒”字作“痰”字解，言下有热上有痰，湿痰被下热熏蒸，则舌上如脂膏之白，并无用黄连汤之文。汪?•庵八十老人，乃曰：丹田有热，胸中有寒，仲景亦用此汤，果何意也?丹田有热，无用干姜之理。《伤寒论》：太阴病，腹中痛，欲呕吐者。黄连汤主之。腹中痛为中下寒，欲呕吐为上热，中下寒故用干姜，上热故用黄连，认定着落，有如此也。

黄芩汤

荣分之热，与少阳相火之热合并，热性散动，伤及金气，不能收敛，故利也。热利与寒利不同之点甚多，详本书古方篇。芍药解荣分之热，黄芩解少阳之热，甘草、大枣养中气也。利乃泻利，痢乃木气郁结，里急后重，芍、芩疏解郁结，故愈。虞天民曰：芍药不惟治血虚，兼能行气。芍药能和木气，不能治血虚。芍药治腹痛，亦和木气之功，非能行气，不可含糊。芍药不加甘草，极败脾胃之阳。芍药能治血虚，血因木气疏泄生热而虚者，芍药清木热，故治血虚。

逍遥散

原解极好，木气不郁，则中土旋转，全体皆和，妙方也。惟医贯云“木喜风摇”四字，不合医理。风乃木之病气，风气盛，木气衰，当改为木恶风摇才是。

藿香正气散

此方善治山岚瘴气，不可以治外感内伤。缘瘴气之病，寒、燥、热、湿之邪气混聚于胸，令人呕吐烦满，故外散内消并用，病即能愈，因有可散可消之物也。而降药多于升药，以开利胸膈为主，尤得扼要治法。邪气既去，正气自伸，故曰正气。其他外感内伤，如亦用之，内伤之病忌外散，外感之病忌内消，皆伤正气，无有不误事者。常见有寒霍乱之病，服之而气脱者，虽有术草，弗能救之。此方须认明是岚瘴之病之方，非外感内伤之方，不可含糊。原解谓正气通畅，邪气自已，其实乃邪气消除，正气乃畅耳。因有藿香之“霍”字，遂以为是治霍乱之方，可乎哉？

六合汤

此方以四君子汤加生姜、大枣，养中顾土为主，藿香、砂仁、半夏降胃理气，杏仁降肺，木瓜和木为辅。所谓六合，如此而已，非御风、寒、暑、湿、燥、火六气之谓也。夏日之病，由脾胃湿滞，胃逆脾陷，肺气不降，肝胆不和所致，故此方为夏日治病之要法。夏日伤寒加苏叶，夏日伤暑加香薷，亦甚平稳。“伤寒”二字。非麻黄汤证之伤寒，不过微感寒气云耳。“暑”乃相火之逆气，世谓暑甚于热，非是，详本书原理篇。夏日伤暑加香薷，香薷性散，不如藿香性降，夏暑宜降不宜散。

清脾饮

疟病寒热，荣卫之滞，脾胃为荣卫之本，荣卫滞者，脾胃必滞，故消滞健脾为治疟之大法。原解极好。风、热、暑、湿、燥、寒皆能使荣卫、脾胃阻滞而成疟，虽以消滞健脾为主，又须看六气之中，何气病多为治。荣卫之滞，由于金气、木气之结，详时病篇。

痛泻要方

土败木贼，须扶土和木，此方甚佳。吴鹤皋所云，可以为法。如脉象微小，当用《伤寒论·少阴篇》真武汤，温补脾肾，兼和木气为治。

表里之剂

大柴胡汤

此汤与芍药柴胡加芒硝汤、桂枝加大黄汤详本书伤寒方解篇。非将《伤寒论》整个原理明了，不能研究此方也。

防风通圣散

此方专治表里实热之疡毒，方用散而不用汤，表里两消，又有顾中之药，实质之病，自见功效。后人以之治外感内热，病在气化不在实质之病，理路不清，次序不分，非经验宏富，确有理解之高明医家，不敢用之。如不用散而用汤，难免鲁莽之祸矣。

五积散

时方最喜一方，之中各药皆有，各病皆治。不善学者，往往依样葫芦，治误了病，寻不出误之所以然。此方与防风通圣散、九味羌活汤是也。原解谓一方统治多病，惟善用者变而通之，苦口婆心有益后学之言。医学高明之医家，立方治病，不过数味，见效极神。盖能分别何病为主要，何病为附带，何病为原因，何病为影响，以定施治先后之次序。常有只治一病而诸病皆愈者，有原理以为贯通也。善用者变而通之，须如此变法，如此通法。

三黄石膏汤

三焦表里郁热，至于谵语发斑，非大寒之品，不能平去其热，非胃气闭束不开，里热不能郁成如此之盛。故此方极效。石膏性寒味辛，能散能通，不仅平热而已。燥热伤津，经脉闭塞，石膏神效。惟须脉证确切，乃可用之，寒证误用杀人，虚证慎用。

葛根黄苓黄连汤

凡《伤寒论》之方，须在《伤寒论》整个病理中作整个的研究。徒研究一方，无法解说，况属伤寒坏病之方，更无法解说。详本书伤寒方解篇。成氏之说合否，明了伤寒方解自知。

参苏饮

外感方中用人参，不如炙草、大枣、冰糖为稳。去人参、前胡，加川芎、柴胡，名芎苏饮。芎苏饮，葛根、川芎、柴胡升散太过，甚不妥。外感方不可偏于升散，香苏饮较妥当。

菌陈丸

同时而汗、吐、下三法并用，非将人治死不可，此方大可为戒，“时气毒厉”四字，毫无根据。时气如何有毒厉，时气不和为病，亦只不和而已，何至毒厉?况时气不和为病，皆是虚证也，详本书温病篇。

大羌活汤

两感伤寒，一日两经，阴阳同病，内经原有明文。编者四十余年，于事实上未曾经验，未敢妄参末议。

消补之剂

平胃散

夏日土湿中寒，易生满滞，此方极佳。理中丸，干姜、白术温而守，此方厚朴、苍术温而散，一方无滞，一方有滞，用错不得。厚朴，甚伤气分，最助疏泄，阴虚之家忌用。

保和丸

确系饮食内伤，此方服少许，所停饮食即顺下而愈。如脉虚者，加白术数分，煎汤送下甚妥。因是一派消药，虽平和之品。亦伤中气也。此方所治停食之病，其外证必系微发热，不思食，或仅嗳酸也。甚者则大便泻下次数甚多，小便亦利，腹痛发热，不欲起立，此方亦效。如大热大渴，腹泻清水，腹满痛拒按之宿食证，此方不能见效，须用大承气汤下之乃愈，舌上必有干厚黄胎也。

健脾丸

此方消补兼施，如气分不热而偏寒者，枳实慎用。荷叶包陈米饭为丸，引胃气及少阳甲胆之气上升，“上升”二字未妥。胆胃以下降为顺，胆胃之气下降，肝脾之气上升，升降复旧，运动有力，故食消耳。小儿停食，脉虚不能用理滞药者，用扁豆养胃、藿香降胃亦效。胆胃之气，如引之上升，食必更停矣。

参苓白术散

平补之方也。桔梗降肺，其性缓降，并不上浮。肺经药都降。

枳实消痞丸

干姜、黄连并用，升降的运动增加，故痞消耳。非尽枳实之功也。

鳖甲饮子

久疟不愈，中有积癖；久疟不愈，肝脾必虚。消补兼施，可以为法。乌梅大补木气，木气旺而疏泄通，是以寒热不作而疟愈。原解取乌梅酸敛，不合，愈敛则愈不通，疟益不愈者。

葛花解醒汤

葛花、青皮性凉，砂仁、豆蔻、木香、干姜、神曲性温，温凉并用，升降活泼。用四君子汤补中、补土，而不用甘草，酒家忌甘味，甘草性壅故也。此方温药比凉药多，此必经验有得，见酒家胃气多败于酒后吃水果故也。酒醉则土湿中虚，继以水果生冷之寒，故酒后吃水果者，将来胃气必败。

理气之剂

补中益气汤

此方王孟英称为补中升气汤，中气下陷者宜之，如气虚不陷者忌用。中气乃整个圆运动之枢轴，只宜居中，不可升上。东垣升柴云云，于阴阳互根之理，尚未了了。阴阳互根，是个圆的，东垣云云，是个直的。虚劳内伤，都是阴虚，切忌升药。阳虚外感，则甚相宜，阳气下陷，不能升发，此方宜之。此方能治阳虚外感，可见外感之病，乃中气、荣卫因风寒之伤而自病，故补中而荣卫自和，病即自愈。可以证外感病，非风寒入了人身作病矣。

乌药顺气汤

中气，中风，气是本身之气，风亦是本身之风。中气则肢冷口噤而脉伏，伏者非常之沉而有力，闭也，故用开药，通药甚效。中气无痰，中风有痰，有痰则中虚，脉必不伏，便不可用开药。有痰而脉伏，仍是中气。许学士云：中气之病，不可作中风治者，中风脉不伏，肢不冷，口不噤，须用补中药兼柔风豁痰药，中气只可开通，不可补中故也。喻嘉言曰：中风证，多挟中气者。气如通畅，则运动圆，不病风也。惟须认明风是本身木气不和之气便稳当，此“中”字作“病”字看，病起仓卒，故曰中耳。若作中字看，便无办法，中字只有中外来的邪，哪有中本身之气之理?

越鞠丸

六郁同时并治，未见妥当。

苏子降气汤

降气降痰，贵兼补中，此方极妥。肉桂乃温降胆经之药，胆经降则相火降，相火降则下焦充实，下焦充实，则中气运而上焦清虚，故病愈也。“引火归元”四字，着落在“降胆经”三字上。

四七汤

此方名是舒郁，实是除痰，痰豁气通，则郁舒也。

四磨汤

磨服此丸散见功迅速。不用汤者，汤则一顺而下，不及磨服药质随胃气运动，逐渐开通，不伤正气。既已浓磨，则“煎”之一字，乃炖热之意，不可多煎。

代赭旋覆汤

代赭、旋覆、半夏合并用之，为降胃逆第一有力之方，非参、甘、姜、枣之温朴中宫，不能胜其重坠之力。然非中气极虚，胃逆不至如此之甚。则参、甘、姜、枣乃因中虚而用，非以御代赭、旋覆、半夏重坠之力而用。而胃逆至于痞硬、噫气，又非代赭、旋覆、半夏合用不为功。认定着落如此。

绀珠正气天香散

方中用干姜，必脉有寒象，一派辛通，此方慎用。

橘皮竹茹汤

原解极妥。

丁香柿蒂汤

柿蒂，温降而有敛性，故效。原解妥当。

定喘汤

定喘白果与麻黄款冬半夏白皮桑苏杏黄芩兼甘草肺寒膈热喘哮尝

原解甚好，惟云麻黄散表寒未妥。因麻黄之治喘，因其能降肺气也。不可因伤寒用麻黄汤，遂认此病之用麻黄为散表寒。即如《伤寒论》：太阳病发汗后，汗出而喘，用麻杏石甘汤。麻杏石甘汤之用麻黄，乃以之降肺气之逆，非以之散表证之寒。汗出乃肺燥，故用石膏以清肺燥，发汗后不可再用麻黄。岂有发汗后汗出反用麻黄之理？可见因喘而用麻黄，非因散表寒而用麻黄也。定喘汤治喘而哮，喘而哮，此肺气实逆，虚喘则不兼哮。

理血之剂

四物汤

川芎性温而升，芍药性寒而降，当归性温而动，生地性凉而静，升降动静相配，最宜肝胆二经，又皆质润而厚之品，实为养血妙方。但只能养血不能生血，生血须脾胃气和，饮食增加，饮食精华乃化成血。四君四物，气血双补，其实乃四君健运于中宫，四物乃能灌溉于四维，和平之方也。十全大补加黄芪之上升，肉桂之大热，则非普通补益之方，乃大虚之方。十全大补去黄芪、生地、甘草名胃风汤，治肝风客于肠胃，风气疏泄克土，是以飧泄而完谷不化，参、茯、术培土止泻，归、芎、芍、桂养肝息风，去芪、草则中气易于运动，去生地之湿也。瘛疭者，土败木枯而风动，胃风汤培土润木也。牙闭亦然，故并治之。

人参养营汤

川芎、黄芪，其性皆升，故十全大补，不甚平和。今去川芎而加五味，不偏升散，名曰养荣，名实相符，荣血不喜升散也。薛立斋之言，亦须以脉证加减为妥。远志，其性窜动，最伤膈上津液。心经不足者忌之。世以“远志”二字之字义，遂以为补心，不妥。

归脾汤

怔忡健忘，皆厥阴心包相火之气不降之故。肠风崩漏，皆厥阴肝经木气不升之故。不升不降，血液枯耗，中土受伤，故此方用参、甘、苓、术以补中健脾，当归，龙眼以养血泽枯，远志以燥膈上湿痰，枣仁以补心包下降之气，木香温降胆经以助肝经上升，黄芪、姜、枣以和荣卫也，荣卫和则血液运行不往外散，故曰归脾也。

养心汤

心气下降则安宁。中气不虚，血液不枯，痰涎不滞，然后心气下降。参、甘、苓、芪以补中气，归、芎、柏、枣以补血液，半夏、远志以除痰涎，肉桂温降胆经相火，五味补肾，以藏纳下降之相火与心气。心气不宁，皆心包相火与胆经不降，火气上冲之故，故养心之法，以养中、养血、除痰、降火为主。

当归四逆汤

此方原解完全精妙，惟“桂枝散表风”一语未妥，以为有外来之风在表也。欲知桂枝是否散外来之风，须明了本书古方用法篇桂枝汤解，然后知也。

桃仁承气汤

伤寒表证，未经汗解，里热与下焦蓄血结实则发狂。心主血，血热则心气被灼，神明扰乱，故狂。硝黄下结热，桃仁下蓄血，甘草补中气，桂枝益肝阳，血下则肝阳伤。故以桂枝益之。凡伤寒表证尚在，必脉浮或恶寒，此证脉沉不恶寒。凡里热已实者，表证必罢，此证小便已利，为里热已实，又不恶寒，又不脉浮，不得曰表证未除。表证如果不除，岂可用硝黄下之?然非将《伤寒论》整个明了，不可与语。

犀角地黄丸

阴虚血热之方，故皆养阴气、平血热之药，皆平和不猛。惟犀角太贵，不用犀角亦效。有谓无犀角以升麻代之，一则性降，一则性升，不可代也。

咳血方

清轻之品，蜜丸噙化，使肺经所受他经之热，徐徐降下，不伤胃气，是为清降肺热妙品。

秦艽白术丸

此方原解极好，秦艽苍术汤，秦艽除风汤，既加大黄，宜仍用丸为妥。

槐花散

肠何以会有风，大肠庚金不能收敛，则木气疏泄生风，风入大肠而病便血。庚金不能收敛，柏叶助金气之收敛；木本生火，故风必有热，槐花清风木之热；荆芥活血；枳实理肠间滞气也。此病必骤然因肝经热动而成，如久病便血，则忌用矣。久病便血，须健脾凉肝、暖肾润燥、除湿理气并用。

小蓟饮子

此方乃因热而病血淋之方，如因虚而病，则归脾丸甚效。

四生丸

鼻属肺，肺属金，金气主收敛，木气主疏泄。衄之为病，乃金气不能收敛，木气偏于疏泄之病，木气疏泄则生热，热气逆而不降，故血由鼻出。此方柏叶助金气之收敛，地黄养木气之疏泄，血出则木之温气消失，用艾叶以养木之温气，荷叶活血去瘀，四味生捣微煎，服时连渣吞下，徐徐降之，自见殊效。鼻血如有因中气虚者，单用党参三钱煎服自愈。或是血热，或是中虚，凭脉定之。大概无论何病皆有虚实，皆宜凭脉为准。常见有满指医理，而药服后不惟不效，反加病者，此不凭脉只凭书之故，切不可也。

复元活血汤

血积必在两胁，可称发明，用汤不如用丸为妙。

祛风之剂

小续命汤

“中风”二字，切须辨明外风，内风。蒙古一带，风气刚劲，偶有荣卫不固之人中之而病者。若内地，则不分南北，决无中外风成病之事，都病本己身内之风也。人身荣卫主外，中气主内，木枯生风之人，中气早虚，一旦肺金收敛之气，不能制风木疏泄之气，则荣卫偏盛，偏盛之方与偏衰之方不能调和，则喎斜不遂等病生焉。此方有麻黄桂枝之法，所以调本身之荣卫，非所以去外来之风寒。荣卫者，交济左右上下之整个力量，荣卫不能交济左右上下，于是下寒上热。所以附子温下，黄芩清上，亦合机宜。而川芎、芍药升降肝胆，以和木气，尤为治风要药。风者，木气也。参、草补中，杏仁降肺，防风润燥疏木，防己除湿，台成此方，常见奏效。人谓治风套剂，不知于外风、内风已辨别否。刘氏之论。似亦认为中外风耳。此方亦能治外风。外风伤了荣卫，荣卫自己不和，故现喎斜不遂等病。此方调和荣卫，故病自愈。虽治外风，亦非认外风入了人身，用此方将外风驱而出之，亦是治本身之荣卫与中气也。然非明白《伤寒论》麻桂两方之理，不能语此。此方名曰六经病，其实乃整个荣卫病耳。六经共和，即是荣卫，荣卫分开，乃见六经，此仲圣整个《伤寒论》之微旨也。

大奏艽汤

此方不列病证，统曰风邪散见，即不认定病证，用药便无着落。风者，疏泄之气，耗津液，煽相火，夺中气，动有余而静不足。羌活、独活、川芎、白芷刚燥升散，风病忌之。此方四味并用，以治风邪散见，只有加病，绝不愈病。归、芎、二地、防风皆能养木，乃是风药。石膏、黄芩并用，于风字不合，风病中虚，石膏绝无可用之地。即知用甘、术，为何又用石膏?风伤津液，细辛温通亦不合用。刘氏之论甚好，汪氏则仍认为外风为病，刘氏高过汪氏。

三生饮

卒中者，平日中气虚亏，荣卫偏盛。肝阳偏泄，肺阴不足，偶因一切刺激，圆运动成了直不运动，遂卒然倒地也。详本书处方用法篇，黄芪五物汤。此方甚好，惟云中腑、中脏、中经乃脏、腑、经自病。“卒中”二字，应改为“卒病”二字，方合事实。人都把“中”认为矢石中人之“中”，遂将自病的意义抹煞。如非自病，附子，人参便无着落，

地黄饮子

刘河间与医贯所论极好，远志、菖蒲二味通力甚大，极伤心部津液，谓为补心，不合。痰迷心窍，远志、菖蒲将痰通开，心灵自复耳。如谋根本补心之法，须养中降肺，以降胆经相火归于肾水之中，水中火足，上升而化肝木，肝木阳气再升，乃生心火也。桂、附、苁蓉、巴戟以返真元之火一语，须再斟酌，返火惟肉桂、巴戟能之，肉桂、巴戟能温胆经下降也。附子乃直补下焦之火之药，即用巴戟，可不再用附子，附子宜于阴盛阳虚、水寒土败之人，不宜于阴虚火弱之人。

独活汤

瘛疭乃中虚、土湿、木枯、金燥之病。中虚土湿，则运化无力，四维阻滞，金燥则结聚不通，木枯则风气自动，动而不通，则瘛疭也。当用养中、培土、润木、清金之法，少加活血、顺气、消食、化痰之品，徐徐调养，以复其旋转升降之原，自能病愈。此方羌活、独活、川芎、菖蒲、远志大升大散，津液受伤，肺必更燥，木必更枯，中必更虚，病必更重，未见得妥。由于火盛者，宜清降火气；由于火衰者，宜补下焦之火。方中肉桂，能温降胆经相火以归水中，补火妙法。茯神乃茯苓之气弱者，茯苓为松根之气射出所结，其气弱射不远者，则苓抱根而生，人见其苓中有根，谓之为心，名曰茯神，遂谓为补心，非是。

顺水匀气散

脉实气盛者，此方可用。然用天麻、白芷升散药治风，不知风乃木之动气，既动再散，只加病耳。总因不明风字之理，故相习而成此错误。脉虚气弱之家，此方切不可用，总宜养中、健脾、润木、清金、温水、降火，用整个的本气治法，整个的运动圆，方能根本解决，有功无过。凡治风病，术须慎用，因病风之人，津液必亏，脉络必涩，术性极横，用之必增胀满也。不如将术改为山药、扁豆较妥。

痛风汤

风乃肝木不和之气，有湿则挟湿，有痰则挟痰，有燥则挟燥，有热则挟热，有寒则挟寒，故治风病须兼六气之药，以调理整个的圆运动，不必治风，风自能息。如单治一方面，而不治整个，必不能好。详本书古方用法篇薯蓣丸。风入肉质之内，常住不去，则成痛风，甚为难治，病势至此，尤非从整个圆运动治起不可。此方枝枝节节，不可为法。桃仁、红花少用多服较妥。

独活寄生汤

原解极好，桑寄生活血脉、通经络，柔而不燥，远胜他药。三痹方解尤妙。

消风散

标本兼治，原解甚好。如用之不效，便是风木之病，不喜散药矣。与其用散药散风，不如养木、调中兼和荣卫为可靠。

川芎茶调散

岂有“太阳、阳明、少阳、少阴各种同风”之事?“风热上攻，宜于升散，巅顶之上，惟风药可到”等语，更是不合气化生理。局方多有此类方法，不可学以误人，风药上攻，宜用降法也。须知风乃本身木气，肝经上升，升而不降，则巅顶病风，宜降胆经，肝风乃平。

清空膏

少阳胆经自头走足，其性下降，不降则病热逆。苓、连苦寒下降，正合胆经热逆之病，乃用羌、防、芎、柴升之，无是理也。高巅之上有湿热，只有降法，最忌升法，此理至浅，容易证明。用升散治高巅之病，不合医理。惟肾、肝阳气不足，不能升到巅顶，浊阴逆塞之头痛，可温补肾肝以助阳气上升，以降浊阴之逆。然亦只宜补药，不宜升散药也。

人参荆芥散

原解甚好

祛寒之剂

理中汤真武汤

原解甚好。

四逆汤

原解甚好。“太阳初证，脉沉，亦用之”一句，须加声明。太阳乃表证，表证脉应浮，表证脉沉，沉乃阴寒里证，既现阴寒里证之脉，故用此方以温里，里乃表之本，里气内温，然后表气外发耳。

白通加人尿猪胆汁汤、吴茱萸人参汤益元汤

原解甚好。

回阳救急汤

“加麝香通窍”一节，可以不必，亦不稳妥。三阴寒而至厥，此火土将败，古人干姜、附子、炙草四逆之法，回复火土，回天之功大矣。病到此时，胃中消化力弱，不宜加白术，以滞胃间转运之气。陈皮、半夏亦耗胃气，非此时所宜也。肉桂、茯苓亦歉刚燥，不合时机。倘使肝阳虽复肝阴被劫，岂不反生病变?虚人忌用麝香，虚证不可通散。

四神丸

原解“五更将交阳分，阳虚不能键闭而泄泻”一语，五更乃寅卯阳时，寅卯阳时而阳虚，此问题解决，温病不可吃升散、寒凉药的原理解决；小儿麻疹不可吃升散、寒凉药的原理亦解央；无论小儿，大人，一切发热而舌无干黄胎、无白粉胎，多方医治，热不见退，不可吃升散、寒凉药的原理解决；一切肤红身痒，或身起红疙瘩、红点粒，不可吃升散、寒凉药的原理解决。天人一气，中下为本。春生，夏长，秋收，冬藏，收藏为生长之本。夏长者，长春之所生。春生者，生冬之所藏。冬藏者，藏秋之所收，所收为何，阳气是也。收藏则阳气入，生长则阳气出。内经曰：夫虚者气出也，实者气入也。寅卯为春生之时，阳气出也，阳气出于上，则虚于下。在下之阳气，为中气之根，阳气出则下虚，中亦虚矣。寅卯泄泻，中下阳虚。温病麻疹、发热身痒等。皆收藏之阳气外出之病。阳气外出，阳气已散，故不可吃升散药。阳气外出，则中下阳少，故不可吃寒凉药。如有违反，则阳愈出而热愈增，热极则阳气出尽而人死也。人见外热不知内虚者多矣。一年之气，春气虚，秋气实。一日之气，寅卯虚，申酉实。因申酉金气将阳气收入地面之下，故实耳。人身亦寅卯阳虚，申酉阳实，所以伤寒阳明腑病，日哺则热作，日哺为申酉之交也。内经曰：圣人春夏养阳，不可伤阳气也。秋冬养阴，养阴气以藏阳气也。若秋冬之时，伤损阴气，阴气收藏之力衰，则阳气飞散。阳气原是动的，秋冬阳气收藏，阴气收藏之耳。此古今大惑，不可不求彻底解决者。四神丸，用温肾不偏于刚烈之品，煎入富有津液之枣肉之中，临卧盐汤送下，补益中下阳气，故病愈也。如不见效，乃肾气失藏，肝阳妄动之病，宜肾气丸治之。如仍不效，则木动生热，金气不收，宜用凉木收金之品矣，鸡鸣泄泻亦然。

厚朴温中汤

此方极妥，原解甚佳。

导气丸、疝气丸、橘核丸

三方皆佳，原解甚好。然均是止痛一时之方，非根本治愈之方。欲求根本治愈，可用大橙子一个，切下蒂皮数分作盖，将内瓤取出不要，杀鸡一只，将全付肠杂，乘热取出，装入橙内，肠杂不可洗，只将有粪之肠，剪去粪污，拭干水气，一同装入，用橙皮盖盖住，竹签签好，上笼蒸取自然汁，不可用水蒸，睡时将汁饮下，连服三个，每日一个，无新旧老少，均能除根，先天所受之疝病，亦能治好。因疝病乃肝阳结聚，不散之病，肝阳结聚，则肝阳虚损，不能自达，鸡性大补肝阳，肠杂属内藏之物，其力较肉为大，橙皮能疏结气，肝阳得补，疏泄复旧，又加橙皮以散其结，故愈。治病分本气为病、病气为病两个界限。导气三方，治病气为病之病，此方治本气为病之病。凡脉象不实之病，皆本气为病之病也。本气详本书原理篇。如无橙子，可用真广青橘皮，三钱，加水一酒杯与鸡杂同蒸。

祛暑之剂

三物香薷饮、清暑益气汤、缩脾饮、

生脉散、六一散

张洁古曰：中热为有余之症，中暑为不足之症。张氏之言，乃有阅历而又合于原理之言也。热之为病，能烧灼肠胃津液，劫损真阴，令人神识不清，舌胎黄而干，甚则焦而黑。暑之为病，内经曰：气盛身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑。“气虚身热”四字，为伤暑之主证。因暑乃相火之气，此火下降，则生中土，不伤肺气，上清下温，不病暑病。此火不降，则成暑病。

香薷饮用扁豆以补中土，厚朴温降胆胃，胆胃降则相火降，相火降则暑气降。香薷性散，宜改用藿香，暑气只可降不可散，藿香能温降胆胃，使暑气下降也。清暑益气汤，麦冬、黄柏清肺家之暑气，五味、青皮助肺家之降气，参、芪、二术、当归，炙草补益中土，补气补血，神曲和中，泽泻除温，麦冬、黄柏清肺者，因逆入肺家的暑气，即相火灼肺之热，故宜清之。升、葛则暑气所忌。

缩脾饮，砂仁、草果、甘草、扁豆皆温中补土之药，乌梅培胆经，以收相火也。生脉散，补气生津。六一散，利水润肺。

皆以清肺为主。暑月湿盛，湿盛则相火不易下降，而暑气上腾，清肺即以去湿，去湿即以降暑。暑气亦热气，特以相火为中气之本，故暑病皆是虚证，与热之病实不同，事实上显明易判者也。谓暑病为虚证则可，谓暑病为阴证则无是理。惟相火不降，下焦之火无根，有阴寒腹痛泄利者，则寒霍乱之属非可曰阴暑也。暑虽是热，但只有虚无实，所以《金匮》治暑，用人参竹叶石膏汤，仍清肺与大补中气而已。如肺气不燥渴，必不用石膏也。著者尝用乌梅白糖汤热服，治暑极效。敛相火，补胆木，使暑气下降有力，故效。此数方原解均好，惟中热、中暑的“中”字，应改为“病”字，须认明是本身的热、本身的暑自病，不过经感触大气中的热、大气中的暑，引动本身之热与暑，用药乃有着落。世乃有伏暑之说，亦由叔和误解《内经》“冬伤于寒，至春变为温病，为伏气温病”臆度而来。按之事实，何尝之有?

利湿之剂

五苓散

“太阳腑”三字，乃整个《伤寒论》的名词，言腑者，为别于脏也，言太阳者，为别于阳明等他经也。“太阳腑”三字，应改为“膀胱”二字，便不多生枝节。“肉桂化膀胱气”一语无着落，膀胱主藏，气化则出，此气非膀胱之气，乃木气也。木主疏泄，木气阳足则能疏泄，肉桂温补木中阳气也。“利便消暑”句之“消暑”二字，亦无着落，人身上焦相火之气，本来下降，只因湿气阻格，故相火上逆而为烦渴。五苓散将湿气由小便利去，相火得降，故不烦渴。相火降则暑降，暑气即是相火，相火即是暑气，五苓散非消暑之剂也。肉桂乃温降胆经相火之品，五苓利湿而消暑，可见暑乃虚证。猪苓汤乃治湿而热之方，五苓散乃治湿而寒之方，寒热分别，以脉象为断。吴鹤皋之论全非。猪苓汤乃土湿木枯，肺气又燥之病，苓、泽去土湿，阿胶润木枯，滑石清肺燥，各有着落。白术性干而横，木枯者忌之，故猪苓汤不用白术。

小半夏加茯苓汤

水停心下而至成痞，故半夏、茯苓、生姜合并用之，以行水而消痞。此方如当用而过用，与不当用而误用，皆能劫损津液，而成痨瘵。茯苓甘草汤，加桂，除夏，治悸厥者，悸乃心跳之意，湿气在胸，隔住木火升降之路，心包相火降不下去则悸，肝阳不能升达则厥。茯苓去湿以降火，桂枝温达肝阳，故悸厥皆愈。桂枝亦能治悸，足厥阴肝经能升，手厥阴心包自降也。

肾著汤

姜、苓、术、草阴虚慎用。风水的“风”字，即本气疏泄之气。水阻木气，木郁风生，故汗出。水湿伤及荣卫，故身重。黄芪通表，防风行水，白术、姜、枣补中土，和荣卫，故愈。防己性恶。不可常用。

舟车丸

猛药攻水，未见妥当，参看下方。

疏凿饮子

上下表里分消，凡药能达到上下表里须本身中气通达到上下表里。阳水实证，脉象充足，故能达到上下表里。若虽阳水，脉气力量不实，亦不能达到上下表里。凡水证治于未成之先，较易于水病己成之后。因人身水道，外则汗孔，内则小便。荣卫调而肺气舒，则汗孔通，肝胆和而膀胱降，则小便利。而要非脾胃健运，中气四达不为功，水病已成，荣卫、肝胆、肺与膀胱本来的作用已失，内外的水道已开，欲以舟车丸将水从大便攻出，愈攻水道愈闭，势所必然，不如疏凿饮子较为活泼，然总不如先疏汗孔以通水道，使水仍循旧道而去为有望。张隐庵先生治一水肿，用苏叶、防风、杏仁开通肺气，汗出之后，小便随之而利，肿立见消，继以扶脾暖肾之品调养而愈。膀胱经行身之表，肺则统主皮毛，膀胱经随肺气以俱通，故得汗之后，即得小便也。经方治水肿热证，麻黄兼石膏，疏清肺气，汗出尿利；水肿寒证，麻黄兼附子，总以疏肺气开汗孔为主，皆兼养中之药。卫有水肿病，单用羊肉浓汤去油淡吃，而尿利肿消者，羊肉补木气助疏泄，木气疏泄则尿利也。据苏叶、防风、杏仁、麻黄、羊肉之理求之，则不惟舟车丸无理路可用，即疏凿饮子亦非有效治法。又有西瓜一方极效，方用大西瓜一个，切下蒂皮，掏去瓜瓤瓜子，装入独头大蒜连皮四十九枚，砂仁四两，装紧之后，将蒂皮盖上，竹签插稳，用陈酒坛泥头土陈酒泡散、捣细，包瓜约一寸厚。于净泥土上挖坑，用砖将瓜架空，以木炭烧之，须瓜之周围俱有炭，约炭二十斤，炭烧完，改日将瓜内之药研末装瓶，每服三钱，一日二次服，小便自利而肿消。忌盐百日。此方功效可靠，须医家制好备用。如无制备者，用西瓜汁一茶杯煮开，搅入砂仁末一钱，蒜捣如泥一钱，温服亦效。或用西瓜烧焦三钱，砂仁末五钱，蒜泥五分，吞服亦效，水肿之病，膻中必先壅满，此处壅满，则心气不能下行，脾经不能运化，血脉凝聚，水道因以不通。此方最能活动膻中，故效，女子不月之病，发于心脾之郁，膻中通疏，心脾和畅，血脉流通，月经自来，与西瓜方意义相同也。比之疏凿饮子之理，精妙多矣，岂有本身表里上下不发生作用，而能将身内积水向表里上下分消得去者?

实脾饮

“土能制水”，此话不尽妥。五行生克，土气克水，须土气燥则克水，士气湿则不能克水，反为水侮。如阴虚之家，尺脉微弱，忌服补中培土之药，服之则尺脉愈弱，阴液愈亏，是谓克水，此燥土克水也。如伤寒真武汤，补火土以制水，亦燥土克水也。如漫溢肿胀之水，乃中土湿滋，不能运化，肝木下郁，不能疏泄，肺金上郁，不能收敛而成。水之就道，全赖金气收之，木气泄之，金收木泄，全赖中宫土气升降旋转，今土败于中，金木皆郁，是以永不就道，漫溢成肿。此方实脾之意，乃欲中土旋转，以升木降金而行水也。岂欲制水，使水不敢不就水道以去乎?“木之有余”四字，亦不甚妥。此病土虚不运，乃土气湿寒使然。故用苍术、姜、附以除湿寒而扶土气，木瓜所以舒木气之郁，非以去木气之有余，惟木郁必冲击横塞，土气更不能运化，此又木克土之意义。“有余”之义，与“郁”字之义，各有不同，不可含混，余解甚效。此方阴水最效，阳水则西瓜方最效。

五皮饮

以皮行皮，于理不确，此病须于荣卫、中气与肺经求之。

羌活胜湿汤

风能胜湿。湿者，水气凝聚所成，风者，大气动荡所成，风主疏泄，能将凝聚的水气散开，故曰风能胜湿。羌活、独活、蔓荆、藁本、川芎，其性疏泄，所以能散湿气，谓为湿药则可，谓为风药则不可。治病之物为药。风病疏泄，岂有风病疏泄，又用疏泄之物以减其疏泄之理?只有用疏泄之药加疏泄之病耳，含糊立论，贻误后人者，大矣。“气升则水自降”一语，亦不合此方之义，此方发汗之方，湿随汗散，非下降也。

大橘皮汤

五苓与六一并用，治湿热最妙之法。加槟榔峻下一语，不合机宜。因水之下行，要脾、肝经气上升，胃、胆、肺经气下降，活活泼泼的圆运动，然后水归膀胱而出，切下不得，峻下更不敢当，中气下伤，升降停顿，大事坏矣。用茯苓泄水湿，须看中气不虚，津液富足，方可用之。津液乃人身至宝，阳气之所归藏，元气之所化生，负人身生命多半责任。茯苓极伤津液，曾有一医治水病重症，用茯苓二两，泽泻、厚朴等药，我劝勿服，病家服之，药下一小时，胸部胀痛，头上出汗而亡。因病到此时，茯苓、厚朴不能将水利去，反伤损肺家津液，津液脱离肺脏，故胸痛，津液脱离肺脏，阳气无归，故汗出而死也。用药治病，不如用药以帮助本身各经之气发生作用，由本身作用以去病。疏凿饮子等方，用药去病之方，故功效不可靠。苏叶防风杏仁方、西瓜方、羊肉方皆是帮助本身各经之气以发生作用，由作用去病，故功效可靠。观重用茯苓治水病，而汗出人死。学时方不学原理，可乎哉?

茵陈蒿汤

原解极好

八正散

脉实之家相宜，若脉虚者，须参补中益气汤之法，因皆寒凉下行之药故也。尿血之病，如脉不实，归脾汤最好。

草薢分清饮

淋浊之病，乃下部津液不能上升之病，下部津液上升，全赖肝肾之气充足，脾胃之气强固之力。此方所治之淋浊，乃津液不升，湿热下注之症，热主外泄，湿主下流，湿热混和，气必滞涩，故方中萆薢以清湿热，菖蒲、乌药以疏滞涩，草稍清热，茯苓除湿、益智、固脾胃，脾胃固则津液不下注也。如非湿热为病，须以肝肾为主。此病如因花柳而得，已成慢性淋浊者，早服肾气丸三钱，晚服清宁丸五分，或一钱，肾气丸所以补肝肾上升之阳，肝肾上升未能照常，必于子半阳升之时，化生湿热，晚服清宁丸以清湿热而助封藏也。须服一年半年之久，忌食鸡肉，鲤肉，韭菜等动阳之物，又必清心寡欲，改变得病的环境，然后能愈。此药早晚分服，关系极重，早不可吃清宁，晚不可吃肾气。因晚来阳气在下，子半阳气化热，必举阳遗精，肾气补阳助动，清宁清热止动也。人身阴阳与造化同体，午前中下阳虚，午后中下阳实，早服清宁则伤阳也。如经涤洗，将脂膜洗坏者，则难治矣。

当归拈痛汤

中虚土湿，湿热停瘀，荣卫阻滞，则成疮疡。东垣用此方治脚气，则升麻葛根汤宜矣，益下陷之病，宜上升之法。

润燥之剂

炙甘草汤

地、冬、麻仁、阿胶、大枣，甘润之品，和以姜、桂之温调，动静得宜，此为滋补津液第一方也。肾水化气上蒸则为津，肺气化水下注则为液。升降之机，在乎脾胃，故中气又为津液之本，故加人参、炙甘草补中气，而以炙甘草名方。伤寒误汗伤了胆经津液，木气枯结，故心动悸，脉结代。肺家津液干枯，故瘘。胆经津液干枯，故胆热多睡。津液伤则阴质损，故虚劳，津液枯，则胆胃干涩，不能顺降，故呃逆。所以此方皆能治之。原解“姜桂辛温以散余邪”无着落。

滋燥养荣汤

火燥伤金，故用黄芩以清火。炙甘草汤不用黄芩，固无应清之火也。凡无应清之火而用黄芩，皆能寒中败土，危及生命。此方用之，火燥伤金故也。归、芍、二地、艽、防，滋燥养荣妙剂。防风乃润木疏木之药，木润不郁，则风不生，故名防风，非防外来之风也。防风、秦艽皆润木之药，而兼有宣散之性者。

活血润燥生津饮

此方凡枯燥之病，大概都效。红花、桃仁少用极妙。瓜萎能活泼膻中，膻中活泼，气血流通自易。枯燥之病，日久必有瘀血，治瘀血以缓攻为妥，此方宜用丸药。

韭汁牛乳饮

反胃之病，胃家津液必干。噎病日久，则液干而又血瘀也。牛乳多，韭汁少，润胃和血，韭汁温降，牛乳润补，所以见效，此病如用下气之药必死。有韭汁活血，可以不用藕汁；牛乳巳润，可以不用梨汁；韭汁已辛通矣，可以不用姜汁。胃气已败，生藕、生梨伤胃，慎之。胃液干者，生姜亦不相宜也。药已合病，不必着急。如须加清凉之药，藕汁较梨汁不伤胃。

润肠丸

燥病必结，此方于润燥开结之中，加羌活之疏散，则开结之力，无微不至，妙方也。

通幽汤

噎塞用升麻，危险。此病全在肠燥不通。桃仁、红花、当归、二地燥润便通，有炙草之补中气，便通而下焦之清阳上升，上焦之浊阴自降，噎塞自愈。如其不愈，独参汤补胃液以助降气可也。原解“清阳不升，则浊阴不降，故不便不通”一语，下焦气升则下通，上焦气降则上通，非上焦浊阴不降，大便因以不通也。果系上焦不降，因于下焦不升，不降至于噎塞。中土将败，二地、桃仁、红花、当归均在禁忌之列，乃经方大半夏汤证也。半夏降胃，白蜜润燥，人参补中，使升降复元，然后见效。更无用升麻之理。大半夏汤之肠燥胃逆，乃降胃以生液而润燥，岂可再用升麻以助胃逆乎？

搜风顺气丸

“搜风”二字，不可含糊。外风乎?内风乎?如曰外风，外风只伤荣卫，治之之法，亦只调荣卫之法，无搜风之法。如曰内风，内风乃木气不和之气，治之之法，亦只敛金、清热、暖水、润木以息风，亦无搜风之法。自搜风之说起，治风之药，遂皆升散开发之品，内风之病遇升散开发，无不病上加病者，因风乃木气疏泄妄动之气故也。此方攻下之力太猛，慎用。“肠风”二字，乃木气下郁于魄门，升不上来，故疏泄而便血，攻下之品，绝不相宜。

消渴方

胃热消渴，此方极妙。黄连宜少用，性燥而寒，甚伤胃气。

白茯苓丸

消之为病，全是木气化风之过。木既化风，则不生火，黄连败火第一，只可少用。茯苓乃去湿之品，湿郁于中，则上下不交，茯苓去湿，故上下交耳。鸡秉造化木气而生，鸡内金为鸡之土气。人身六气不偏见者。因有中土之气之运化，以调和不分也。消之为病，乃风气偏盛，不惟中气无力运化而调和之，风气且疏泄于中气之间而克土气。此方重用鸡内金，引木气与土气调和，使风气就中气之运化，法至善者，故此方见效。风伤津液，而成消病，脾胃必结滞难运，鸡内金能去脾胃之结滞。

猪肾荠苨汤

此方主义，在“因服邪术热药而毒盛”一语。若非服邪术热药成毒，绝不病强中。故此方黄芩、石膏并用以去热毒，诊其脉象必沉而实。如脉象不沉而实，虽热药成毒，黄芩、石膏亦不可用，只可用绿豆汤解毒，以此病总是虚证之故。此方分两，一两可改为一钱，然不如用丸药为妥。曾治一阴茎常举，尺脉特弱，用五味子五钱，冰糖二两而愈，可与此证对照。

地黄饮子

医书常有将“燥”、“躁”二字印错者，“燥”乃干燥，“躁”乃急躁，不自安之象。气离根则躁。此病消渴而至于躁，消伤津液至甚，津液涵不住气，气欲离根也。此方枇杷叶，枳实二味，降气下行，而与参，草、地、冬并用，使气归入津液之中以止躁，妙法也。然用之失当，则躁现而服枳实，亦能使人气脱。石斛能降肺肾之气，入于肾家。枇把叶并不补气。此方黄芪欠妥，躁忌升药，黄芪性升。

酥蜜膏酒

此妙方也。饴糖养脾胃，炒焦用之，尤长于散瘀去滞，不炒则腻而败脾。用色白者，功效亦与色红者同，白色者乃红色者拉扯而成，较红色不炒者，腻性少些。

清燥汤

肺金病热湿，用升麻，黄芪，此东垣个人习惯之偏，不可为法。

泻火之剂

黄连解毒汤

此湿热当泻之方也。六气偏胜为病，独胜为毒。圆为生气，直为毒气。一气独胜，诸气消灭，圆运动成了直不运动，故曰毒，毒则死完。三黄又加石膏，此病千人中不曾见一，伤寒温毒一语，伤寒阳明腑热实证，偶或有之，温病决无此症。因温病都是虚证，万无毒气可用三黄加石膏者。温病无毒，详本书温病时病篇。此皆王叔和《伤寒序例》“寒毒藏于肌肤，至春变为温病”一言误了后人也。

附子泻心汤

心下痞软，脉浮汗出，为湿热盛于上，故用三黄清降之。恶寒为肾阳虚于下，故以附子温升之。非所谓“恐三黄伤阳，故加附子，伤寒痞满，从外之内，故宜苦泻”云也。“大黄附子汤，阳中有阴，宜以温药下其寒”一语，不免误人。阳中之阴，阴中之阳，乃人身至宝，岂可下之?此方乃肠胃有热积，脾肾阳气又虚之方也。尝见此等应当寒热并用之病，医只用寒下，未用温阳之药，服后不见泻下，另易一医，见其脉象中下无根，知为未用附子之故，因单用附子一味，下咽之后，一泻而亡。此因寒药已将中气下伤，不能运动，是以不泻。寒药得附子之阳，一动而后泻出，中气即随泻而脱也。当单用附子之时，脉象既中下无根，应用干姜、炙草温补中气，中气不至动摇，乃不随泻而脱。《伤寒论》此方黄连、黄芩、大黄三味，只用麻沸汤渍一顷刻，略有苦味，并不煎煮，附子则煎，其意深矣。麻沸汤，水开至细珠满锅如麻子，故云麻沸，取其上浮之意。

半夏泻心汤

平人上清下温，病人上热下寒，惟其上热，所以下寒，惟其下寒，所以上热。上热所以下寒者，热逆于上，火虚于下也。下寒所以上热者，上热下降，全赖中气旋转，中气旋转，全赖下焦火足，下寒而中气无根，旋转停顿，故上火不能下降，而现热于上也。此病呕而胸满为上热，故用芩、连以清上热。饮食不下为中气虚寒，故用参、枣补中气之虚，姜、草温中气之寒。假使清上热而不温中寒，芩、连益伤中气，上热益不能降，温中寒而不清上热，姜、草增加上热，呕满必益甚也。原解甚好，但不如如是解法为有着落。

白虎汤

此方为清金燥之方，石膏大寒，用之以清金气之燥，极伤中气，所以炙草、粳米、人参同用。后人用石膏每加芩、连、地、冬等寒腻之药，将石膏清燥之功，酿成寒中之过，服后烧热更加，病势更重。烧热更加者，中气被寒药所伤，不能旋转，上焦诸火，更不下降，故更烧热也。原解极好，“小便赤为内热，白为内寒”一语，须再研究。内热之小便赤，必赤而长，射得远，若赤而短，射不远，则属内寒。内寒之小便白，必白而短，射不远，若白而长，射得远，则属内热。参以脉证，自然明显。见赤色便以为火，而用凉药下火，浩劫也。若内热，小便赤而短，尿孔必痛，不过虚热，亦非实热，忌用石膏。

竹叶石膏汤

肺气燥热，中虚胃逆之方也。脉虚者，肺气为燥气所伤，故虚。虚而用石膏，石膏清凉除燥气，则肺气复也。然非加参、米、姜、草温补中气，不能助石膏成功。

升阳散火汤

阳气只愁不降，不愁不升，有阳则升，自然之理，惟下焦阳微则不能升耳。阳微不升，应当益阳，不当升阳，阳微而用升药，则阳脱矣。火气只愁不降不收，不愁不散，火性原散，岂可助散?人身心包火气，下降藏于肾水之中，胆经相火导之于前，肺经金气收之于后，然后火藏水中，为中气之本，生命之根，不可些须外散也。阳经之火，乃阴经阴中之阳之根。如阳明胃经火气，降而收之，则成太阴脾经之阳。如太阴脾经之寒，阳明胃经之火散去，不能化成脾经之阳也。如阳经火郁之病，以清降之药治之，服药之后，气爽神清，此即阳降化阴之征兆。散乃火性之病，火散则热，如用散药帮助火之散性，势必愈散愈热，非将火气完全散完，热不能退。五行之火，乃人生之原质之一，六气乃五行之病气，热亦只可清降，不可散，况火乎?只知散热，不知顾火，已背医理。今乃明指火而散之，不知五行之火，乃人生原质之一故也。此方“升阳散火”四字，有过无功。原解又任意乱说，以助其恶，贻误后学，不可不辨，参看升阳益胃汤。

凉膈汤

薄荷、桑叶皆下降之药，原解“升散于上”四字错误。凡“上升”二字，只宜用于下焦之病，“下降”二字只宜用于上焦之病。膈乃上焦之位，膈下方属中焦，原解“上升下行而膈自清”一语，理路不清，上焦而用升药，试问要升到哪里去?

清心莲子饮

躁烦用柴胡上升，恐益躁益烦，况又加黄芪上升乎?崩淋之病，因热因虚，虚则参、草，热则芩、冬，下部之病用芪、柴较为稳当。局方多与东垣同一偏处，因不知人生原理，是一整个圆运动，无怪其然。

甘露饮

方中皆凉降之药，此胃热而脉不虚之方，脉虚用之，中寒胃败矣。犀角非平热必不可少之物，其价太昂，可以他药易之，谓“无犀角以升麻代之”，犀角性降，升麻性升，何可代乎?

清胃散

汪?•庵先生云：上升之药，不可轻施。此阅历有得之言，我之师也。医东垣之药也。原解“当归引血归经”一语，无着落，血热则离经，热平则归经耳。

泻黄散

此胃热乃木郁之热，其脉必沉实之中而有弦细一条，故石膏、栀子清胃热，藿香、甘草降胃气之外，重用防风以疏木气也。弦乃木郁之脉。

钱乙泻黄散

胃热口疮，而用升麻、白芷之升性，可怪。胃热宜降忌升也。

泻白散

清泻肺热，必兼养中，此定法也。

泻青丸

木气本生火，木郁则不生火而生热。肝经上升，胆经下降，升降通调，则木气不郁，此方龙胆、栀于、大黄以降胆经，羌活、防风、川芎、当归以升肝经，木调热退，名曰泻木，实乃调木，脉虚人忌用。

龙胆泻肝汤

原解甚好。惟肝经主升，只宜清热，不宜泻热。世每称平肝，其实肝经主升，无升的太过应平之理。肝经觉得升的太过，皆胆经不降之过。平肝之说，亦宜改称降胆，方有着落。肝病必郁，郁而平之，则必下陷。平胆经肝郁自舒，平胆之药，即降胆之药。治木气之病，总以升肝降胆为宜，运动圆则病愈耳。此方之柴胡、当归，升肝经之药，龙胆、苓、栀、生地，降胆经之药也。必如《伤寒论》厥阴热利、下重而渴之白头翁汤证，乃肝经可清之病。白头汤证，乃肝经因热不升之病也。

当归龙荟丸

原解“非实热不可轻投”一语，所谓实者，乃胃热实非肝热实，肝热决无实证。原解又云“肝木为生火之原，诸经之火因之而起”一语，须加研究。肝木上升，能生心经君火。心包经与肝经同属厥阴，又生心包相火。谓肝经为生火之原诚然，然非胆经相火下降，藏于水中，化生肝阳，肝经不能生火。木生之火，只恐不足，不见有余，决无诸经之火，因肝经而起之事。

左金九

吐酸吞酸，乃胆热郁于胃脘，非肝火也。黄连清郁热，加吴茱萸少许，寒热混合，则起运动，将胆热运动而下，胃中酸味自消也。原解“反治、正治、反佐”云云，无有着落，不可为训。

导赤散

原解甚好。但火之下降，须赖中气下降。此方尚系中气不虚之方也，以脉断之。

清骨散

骨蒸而肆用寒凉药、升散药，不妥也。治病须将病气为病与本气为病界限分清，如表邪与热邪为病，乃病气为病，此方宜之。骨蒸劳热，乃肾水亏耗，相火泄露，肝胆枯滞，脾胃不健之病，为本气为病之病，此方忌之，又宜滋水、藏火、调木、运土为治。

普济消毒饮

天行热盛至于头肿，须防下虚。清热平风之中，须养胃气。马勃、鼠粘，甚伤胃气。头上之病，以降为治，不宜升、柴、连、苓苦寒败胃，尤不妥当。将此数味去之不用。加金银花、淡豆豉、龙井茶较相宜耳。此病口必臭，如其头肿而面赤，口气不臭，则中虚已显，凉药下咽，必至变故，可用六味地黄丸以降之，山药、扁豆煎汤调服。如面红而环唇青黄，凉药下咽立死，又须桂附地黄丸降上温下为治。此三证以脉断之，不可只知清毒。

清震汤

头面肿痛，疙瘩，头如呜雷，此阳气有升无降，木气离根，万无再用升麻、柴胡之理。曾尝用乌梅二枚，龙井茶一钱，治愈夏日此病，与清震汤药性适相反也。升阳解毒，乃东垣个人天性之偏，非学理之偏，如谈学理，岂有木气升极不降，再用升、柴散之之理?

桔梗汤

肺痈治法，一面清热去腐，一面须补质生新。曾尝用去核大枣肉二两，带核红葡萄干四两，贝母五钱，桑叶三钱，浓煎徐服而愈。桔梗汤，补质之药少，去腐之药多，极伤中气，未为妥也。带核红葡萄干，补益血肉，既能去腐，亦能生新，此病特效。

清咽太平丸

原解甚妥。川芎少而薄荷多，降多升少，故宜。

消斑青黛饮

此方于大队寒凉之中，用醋、用草、用参，乃经验有得之法。热现外者，内火必虚，清外热能顾内虚，妙法可师。

辛夷散

头上之病，只宜降药不宜升药。既成瘜肉，则浊阴凝聚成形，非得清阳上升，不能化之使降，故此方升药甚宜。此方原解，投合此旨。甘草须制过，补中之力大，奏效较速。中气者，升降之轴也。

苍耳散

此病乃湿热，非风热。风病不宜白芷与葱。此方如服后不效，加补中药即效。

妙香散

饮食化精，积精化气，积气化神，精自不遗也。然必肺金能收，心包相火下降，肝胆木气升降无阻，中气健旺，运化灵通，乃不自遗。梦遗之家，肺金不收，胆木不降，肝木不升，心包相火不降，中气运化阻滞，睡熟之后，相火增加，增加之相火，不能藏于肾水之中，以化生心火。则浮动成梦。肝胆木气，既已升降不通，木郁疏泄，则成梦遗。此方重用山药助金气之收敛，以降相火，降胆经，用木香以升肝木，止疏泄。肺经、胆经、心包经下降，与肝经上升，全要气机无滞，脉络流通，用桔梗、辰砂、远志、茯苓、麝香疏通滞气。升降之机，全凭中气，故又用参、草以补中气，所以能愈梦遗也。黄芪不用较妥。惊悸之病，亦系肺经、心包经、胆经不降，肝经不升，中虚络滞，故此方亦效。《金匮》治梦遗，用桂枝汤加龙骨牡蛎，桂枝升肝木，芍药降胆木，炙草、姜、枣补中，龙、牡去滞，以通升降之路也。妙香丸列入泻火之剂，以为梦遗乃相火之动，而方中无直接泻相火之药，乃系调升降之药。此病如泻火，便失治法。梦遗乃运动整个不圆之病，此方妙处，全在复其运动整个之圆，中宫运化有方，四维气机无滞而已。方中麝香太重，宜减半用。如脉象有热而梦遗，卤水炒黄柏一钱，好烧酒泡透，临睡饮少许，神效，此泻火最妥之法。妙香散有整个圆运动的理法，王荆公知宇宙造化之妙矣。久病遗精之家，百药不效者，用八珍丸二钱，桃仁、红花各一分，卧时吞服，久服自效。因遗精之病多年不愈，必有瘀血阻碍圆运动之路。每当节气之前，肝胆之气的升降不通，子半阳升则阳动而泄。八珍丸，参、术、苓、草以补气，归、芎、芍、地以养血，桃仁、红花以通瘀去滞。气血既足，瘀滞既消，肝胆之升降畅，遂圆运动的气机活泼，精能化气，遗病乃痊。子丑之间，肝胆气动，故须临卧服之，以应天人一气的机会与运动的力量也。桂枝加龙骨牡蛎汤，龙、牡之效，在既能收涩又能通滞耳。

除痰之剂

二陈汤

治病分对证治法与根本治法。二陈等方，对证治法之方。原解治一切痰饮，“一切”二字不妥。痰有阳虚之痰，阴虚之痰，二陈汤乃阳虚之方，如阴虚之痰，半夏、茯苓切须禁用。阴虚何以会成痰?因阴虚之痰，乃津液凝聚不降，被相火熏灼而成。阳升阴降，自然之性，阴虚而降力不足，相火因而浮逆，津液因之凝聚也。阴虚之痰，色白而胶粘。阳虚之痰，清稀，色白而带水，或稠，不带水而色黄。带水者须温中，色黄者且须温中而兼降火。温中宜干姜，降火宜黄芩。半夏、茯苓徒伤津液，不能见效。阴虚之痰，则当降肺胆，息风热，莫伤中气为治。痰之为病，最能堵塞气机，发生险象，如顽痰胶固，则导痰汤、温胆汤诚不可缓。

涤痰汤

原解甚好。如有外实内虚之脉象，又当参理中之法。

青州白丸

原解甚好。惊风如系急惊，须润燥、调木、养中之法。如系慢惊，须健脾胃，温肾肝之法。此方温降力大，于小儿病不甚合。

清气化痰九

原解极好。

顺气消食化痰丸

如服此方后，病去复发，或服后病更重者，宜于根本处求之。补脾胃，降肺经，调肝胆，运动圆，痰不自生也。

滚痰丸

凡攻沉疴痼疾，须兼补法，且须补多攻少，方能见效。此方峻猛，僚解谓“非实体，不可轻投”，诚然。但病此者，病实而体不实者多矣，不可将病实认为体实，因痰病之脉，易现实象，痰实人必虚也。

金沸草散

局方不用细辛之辛燥，茯苓之去湿，而加麻黄、赤芍药之降散，因肺家风寒宜降散，不宜直泻，辛、苓皆直泻也。甘草乃和中，非发散。既加麻黄，宜去荆芥，免过散之害。原解用赤茯苓入血分而泻丙丁，未必然。

半夏天麻白术汤

原解“风虚非天麻不能定”、“陈皮调气升阳”二语，陈皮乃降气、降痰之药，升阳非陈皮之事，气与痰降于右，阳自升于左耳。风虚须从虚之所以然治起。天麻升散，风病忌之，世皆用之，可怪也。

常山饮

原解“阳明独胜之热，太阳独胜之寒”，“独”字应改为“偏”字，因同时俱病，则不可称为独也。此方用乌梅补木气以行疏泄，木气疏泄，能通滞气，是以疟愈痰消。

截疟七宝饮

此方与常山饮，俱治实疟之方。疟病虚证多，实证少。实疟，胃间有积食、积热，舌上有厚胎且黄也。虚疟须补脾胃与通滞气并行。六气皆能成疟，又须以治六气为主，通滞为辅，疟的原理，乃金木双结，详时病篇。

收涩之剂

金锁固精丸

龙骨牡蛎，通滞固脱，非涩也。如系收涩，治遗精必不效。因人身圆运动，是活泼滑利的。中气运于中，肺胆二经降于右，肝肾二经升于左，自不遗精。此方不合此理，所以不效。涩则滞，滞则木气更不通，势必妄动，妄动则更遗精矣。

茯菟丹

菟丝大补肾精而能通滞，五味大补肾阳而助收藏，石莲降心经火气，茯苓除湿气，通心肾，山药补肺气以助收敛。下消之病，肾阳外泻化热，热盛于外，阳虚于内，五味大补内虚之肾阳，精滑于外，内必滞涩，菟丝通内部之滞涩，故此方极效也。石莲难得，普通莲子亦可，不可去皮。莲子降心火以交肾阳，五味补肾阳，上升以交心火，升降回环，精不外泄，下消自愈也。

治浊固本丸

原解甚好。

诃子散

果系寒泻，河间方中，黄连太重，久泻伤阴，黄连又不可少。不用黄连，木香反燥木气而疏泄更甚。此方用时，须多审慎。

桑螵蛸散

原解“心脏行而小肠之腑宁”一语，小肠为水谷变化之所，而非小便输出之所。据此方所用药性，龙骨、菖蒲、远志，茯苓、当归性能通滞，桑螵蛸、龟板能补肾阴，人参能补中气，则此病当是肾阴虚而不纳，中气虚而不固，而又有滞之病，所以小便数而短也。如其短而不数，则为脾湿之病。

真人养脏汤

原解甚好。

当归六黄汤

原解甚好，胃弱气虚当忌是也。

柏子仁丸

此方甚好。

牡蛎散

阳虚自汗，黄芪、麻黄根均难见效。八珍丸较佳。浮麦性凉。则大忌矣。阴虚盗汗，小柴胡汤去柴胡，桂枝汤去桂枝亦效。

杀虫之剂

乌梅丸

乌梅丸一非杀虫，二非安虫，乃调补木气使不生虫也。详本古方用法篇。

化虫丸

明白乌梅丸之义，然后知此方之非。不从根本医治，愈化愈有。必至人与虫俱死而后已。

痈疡之剂

真人活命饮

荣卫运行，有所阻滞，热留血停，便生痈疮，血热成脓，脓去气通，复生肌肉也。故治痈疮，以清热、活血、表散为主。此方原解极好，惟“一切痈疽能溃散”一语，“疽”字应改作“疮”字，发于阳者称痈，发于阴者称疽，疽要用温药也。阳证亦须补中，中气为荣卫之本也。此方宜重加炙甘草。

金银花酒

蜡难消化，矾伤胃液，不宜轻用。此方金银花、甘草，清热不伤中气，疮毒不致攻心。凡疮毒攻心，皆过用凉药伤了中气，或脉象已虚，不知于清热方中加补中之药，使荣卫内陷所致。故痈疡虽属阳证，亦须照顾中气，中气旺则荣卫外发，脓成乃易。不知顾中气以调荣卫，只知用凉药清热，结果必坏，而成疮毒攻心矣。

托里十补散

痈疮大忌脉弱，脉弱则荣卫内陷，不能外发，便成坏事。此方甘草可用炙的。原解极好。痈疮脉象微弱者，用十全大补丸内服。外贴普通生肌膏药，气血充足，荣卫复和自愈。

托里温中汤

阳热主外发，阴寒无热则内陷，明乎《伤寒论》荣卫脏腑、阴阳、寒热之理，自能明疮疡阴阳、寒热之理。原解“舍时从证”一语，不知夏月之病，中下寒者多。此方正是合时的治法。

托里定痛汤

托里温中，乃阳虚、气虚之法，此方乃阴虚、血虚之法。

散肿溃坚汤

此方大泻诸经之火，主义不妥。疮疡荣卫阻滞，外热中虚者多，如此苦寒，不顾中气，犯险极矣。凡疮疡坚不能溃，皆阳热不足，此方以大寒之药溃坚，事实上未之见也，或体气特别壮实之人有之欤。以上皆痈疮。凡名为痈疮，皆只一个，如系数个，便非痈疮，乃荣卫、中气虚败之证，皆宜补中气，和荣卫，益气血，方能见效。又有虽只一个，而一个附近一带皆肿，此亦荣卫大败，所以痈疮之根盘不能收束而散漫作肿也。又有忽然四肢发痒发红，起疙瘩成片，此亦中气大虚，荣气偏疏，卫气不收之证，当补中自愈。此证误服凉药多死。

经产之剂

妊娠六合汤

妇人病，除经产外与男子同。经产病亦不外中气旋转、四维升降、五行六气，故经产病之治法，仍与治中气、四维、五行、六气之法同。海藏妊娠六合汤，四物为君，随证再加他药。妊娠血虚，当用四物，亦须补中扶土，方无他虞。妊娠而血不虚者甚多，亦用四物，湿脾败中，坏证起矣。此方不可为法，仍当按病施治，不可拘执四物养血为是。他如经停与受孕，分别不清，有受孕误认经停，于四物汤中加攻血之药而误事者。须知经停治法，只有调养使通，必须腹有痛处，按之更痛，方可用攻破之法。如经停而腹不痛，只宜调养。如受孕不能分别，仍用调养之法，是受孕则调养即能安胎，是经停则调养即能通经，详本书古方用法篇温经汤。怀孕呕吐诸药不效者，乌梅二枚，冰糖二两，徐徐服之，神效，补胆经以助降气也。孕而呕不止，多致不救，乌梅汤为要药矣。

胶艾汤

川芎性温而升，芍药性寒而降，当归性动而润，地黄性静而滋，升降动静，以成一圆运动，质味浓厚，故善养血。阿胶润木气之枯燥，息风气之疏泄。艾叶温木中阳气，木能生火者，木中有阳也，疏泄不收，则术中之阳气散失，故艾叶与阿胶并用，善治胎动、血漏、腹痛。此三病皆木气疏泄，木阳散失之证也。然经血不调，土湿者多，士湿则中气不运，木气之升降郁阻，四物、阿胶最助土湿，又须补中，燥土兼施，使饮食有味，乃不致伤坏根本。

当归散

胎之不安，多由于热，热气善动，热又伤血，故黄芩清血热，为安胎要药。然胎气之固，全赖中土健运之力，故黄芩须与白术同用，方能奏功，苟无白术，黄芩败脾胃也。血漏而脉寒，胶艾为主，血漏而脉热，芩术为主。原解“白术补脾，亦除胃热”，岂有胃热而可吃白术者?胃气降则不热，脾气升则胃气降耳。金匮当归散，芍药、黄芩、川芎，当归之中，加以白术，养血少须补土之意也。

黑神散

热以动血一语，当动不动，助热以动之，固宜矣。不如下列二法。产后瘀血腹痛，用五灵脂末五分或一钱，吞下立愈。衣胞不下，用头发扫咽喉，使产妇恶心，衣胞即下，产后气血皆虚，服药有偏助偏伤之害，不如不服药为安。

清魂散

平人不昏晕者，肝阳升于左，而胆经降之于右也。产后血虚木动，中气微弱，肝阳上升，胆经不能降之，肝阳化风，郁充于上，故作昏晕。此方参、草补中，泽兰降胆，荆并舒郁，川芎性升，昏晕之病不宜。

羚羊角散

风者，木之郁气。防，独能达木气。羚羊乃大补木气之药，非平火之药。木愈虚愈生热，羚羊补木气，木气不虚，则不生热。此方芎、归补血，羚羊补肝以息风，枣仁、茯苓、薏苡、杏仁降胆肺以平风，防、独达木以息风。木香甚燥木气，不用为宜。有芎、归二味，已能活动木气矣。生姜伤肺伤津，风病不用为妥。风动成痫，中气必虚，炙草不可少。痫病木气拔根，此方用羚羊，因归、芎不及羚羊能补木气之根也。子痫病，多有僵仆而不抽搐，只目珠摇动者。

当归生姜羊肉汤

原解甚好。此大虚大寒之病之药，病减即不可多服。姜伤津液，慎之。因常服生姜，暗中酿成肺热木燥，以致小便特多，阴亏阳越，而不知其故者，比比皆是也。

达生散

原解甚好。川芎易白术治于悬。子悬之病，肝阳弱而下寒，下寒则子不安，故上冲。川芎温肝家之阳，用之亦宜。

参术饮

参、术、炙草补气，归、芎、芍、地补血，气血充足，运动有力，胎胞复位，故愈。此方芍药宜少用，川芎宜重用，以助升气，陈皮、半夏、生姜能降滞气，以助升气也。

牡丹皮散

原解甚好。凡去瘀之方，须看饮食不减，如食灭（减？）则脾胃虚败，须停去瘀之药，设法以健脾胃。脾胃既健，再续用之，用散不用汤，少量服之为妥。去瘀虽用药，如中气不旺，瘀亦不能自去，此点切当悟透。

固经丸

经色紫黑属热，亦有属寒者。此病属热，必健饭而脉象不虚。火气主宣通，水气主封藏，火旺水弱，则宣通过甚，封藏不及，故病经多。寒药助水气，则封藏力增，与宣通之力平，运动圆，故崩漏止。

柏子仁丸

内经曰：中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。中焦为脾、胃，小肠之部位，谷气化血，即在小肠。小肠丙火与心经丁火相表里，心火下降，小肠火上升，起圆的运动，谷气化血，在此成功。心包相火与三焦相火相表里，三焦相火者，肾水中之火也。心包相火下降，三焦相火上升，起圆的运动，脾胃运化，纳谷进食。血多由于谷多，谷多由于火降。此方以柏子仁降心经之火与心包经之火为主，而以补血活血之品助之，故治血少经闭。此方治妇科郁闷所生诸病最效。心下之位，名曰膻中，臣使之宫，喜乐出焉。心火下降则喜乐，喜乐则血活气舒，血活气舒故经调也。膻中血活，全身的血皆活。世以妇科郁闷诸病，为肝郁，不从膻中施治，而用芍药平肝。芍药苦寒败火，心火一败，无火下降，血愈不生，大病来矣。肝经不可平，胆经可平，柏子仁丸最能平胆，胆降然后心火有下降之路。

望梅丸

木气属春，生机所在，木者，水中之出气也。人身津液，由下升上者为津，津津有味之意；由上降下者为液，液字意取夜水。津乃火气上升所成，液乃水气下降所成。木气上升，生火化津，津聚成液。《伤寒论·厥阴篇》乌梅丸之重用乌梅，即大补木气之义。乌梅、白糖二味，治暑月烦渴最佳。暑月之烦，虽系上升之火降不下去，实由下降之木升不上来，因火生于木，木气旺于冬而衰于夏，夏月木气衰歇，火气失根。圆运动升降互根，今既木之升力不足，故火之降力不足，火之降力不足，故浮动于上而作烦耳。木气不升，不能生津，故作渴耳。乌梅大补木气，以生火生津，故为夏季要药。夏月市上广售乌梅汤，冰糖、乌梅酸甘相得，大汗饮之，肺金下降而汗收；尿短饮之，木能疏泄而尿利；烦渴饮之，心火有根，下降力足而烦止，津液上奉而渴止。皆乌梅大补木气之功。木气既足，肝木升于左，胆木降于右，人身整个圆运动有力，故饮乌梅汤后精神加增也。

骨灰固齿散

原解甚好

软脚散

防风、白芷、川芎皆升药，气升则足健。

小儿稀痘丹

小儿痘疹，皆荣分木气偏于疏泄，卫分金气失于收敛之病。偏之轻者，则成疹。偏之重者，则成痘。疹色红而粒小，荣分木气疏泄，金气当能收之，不过收敛之力，不及疏泄之力，故粒小，木生热，故色红，痘色白而粒大，卫分金气被荣分木气疏泄而败退，金败不收故粒大，木气疏泄，木气伤血故不红，金气败自现本色，故色白，金气败而不收，则不成颗粒而成片矣。故治疹只须养木气，平疏泄，顾中气。治痘则须养木气，兼补金气，兼补中气。稀痘丹，赤小豆、黑豆、绿豆，治疹神效，赤小豆可改用淡豆豉，赤小豆除湿伤律也，绿豆不用，太凉。豆能治疹，养木气，平疏泄也。豆能使痘稀，木气得养，疏泄可不偏胜，不致将金气冲开而成痘也。世谓疹为胃热，痘乃胎毒，不敢赞同。此方取腊月粪坑，仍是去毒的成见。梅花则暗与乌梅补木气之意相合，而不知也。乌梅一枚，白糖八钱，治疹神效，治温病神效。凡温病发热，百治不退，与一切外感发热不遇，与温病治坏，发热不退，兼泻兼吐，神昏气微之危证，乌梅、白糖神效，补木气平疏泄也。乌梅不炒，炒过不酸。曰胃热，曰胎毒，人人愿听。曰荣分木气疏泄，曰卫分金气收敛，人人如亦愿听，中医学真理昌明矣。论者谓：乌梅如果能治温病，则所有温病诸书，皆根本推翻矣。编者曰：温病乃人身本气之自病也，温病诸书，以伏气新感为根本。伏气温毒，新感温毒，岂有吃乌梅将毒敛住而能愈者？温病究竟是人身本气自病?究竟是伏气温毒，新感温毒为病?乌梅既有治愈之实在事实，正好于此事实上，寻求根本之究竟错否?详本书温病篇。五行之气，木气主动，不虚不动，愈动愈虚，动则生热，热则木气自伤，故温病、疹病皆宜补木气也。

金匮药性、脉法、医案、

女科外科读法篇

序

吾人既读宇宙篇，知古中医学的来源，是圆运动的大气。读原理篇，知古中医学的阴阳五行的所以然，是大气内的物质与物质发生的作用。读处方篇，知古中医学的法则，是宇宙人身同一大气的圆运动。读伤寒篇，知人身整个病的根源与治法，仍是大气的圆运动。读温病、时令病、小儿病篇，知一切时令病，皆人身本身之气作病。读时方篇，知时方无原理之错误。此后应读各书，一为金匮，一为药性，一为脉法，一为医案，一为女科，一为外科也。

中华民国二十九年庚辰夏至

子益重著于成都四川国医学院

金匮读法

《伤寒论》的病，整个圆运动的六气运动不圆之病也。一百一十三方谓为治六气运动不圆之一百一十三病也可，谓一百一十三方为治六气运动不圆之一个病也可。其实一百一十三病，乃六气运动不圆之一个病所分析，故能学一百一十三方，以治一百一十三病，不如能学一百一十三方，以治六气运动不圆之一个病之效大而机灵，思精而术巧也。

不能治一个病，未必能治一百一十三病，既未彻底了然整个的，自然不能明白分析的。《伤寒论》是六气的一个病，《金匮》则一方一病，一病一个。如此，是学《伤寒论》成功不易，学《金匮》成功不难矣。何以彻底了然《金匮》者，亦寥寥也？学《金匮》者，不得合于教科之善本故也。

近时医校采用之《金匮》教本，大概广集各家之议论，不加断语，一如茶肆谈天无须负责。此乃医学既成之后，参考性质之书，非学医时一定不易之教科书。今于系统学《伤寒论》学成之后，欲求《金匮》教科书，惟黄坤载《金匮悬解》最好。处处是整个河图圆运动，字字有认定，字字有着落，就经解经，不参己见。读罢系统学各篇之后，展卷读之，真有驾轻车就熟路之快，不惟不白走一步，而且妙趣环生，俨由己出。学成之后，再参考各家议论，未为晚也。

读《金匮》次序，须先读内伤杂病呕吐哕下利各方。次读痰饮咳嗽各方，肺痿肺痈咳嗽上气各方，胸痹心痛短气各方。再次读血痹虚劳各方，奔豚各方，腹痛寒疝宿食各方，消渴小便不利淋各方，水气各方，黄疸各方。再次读趺蹶手指臂肿转筋狐疝蛔虫各方。然后读外感五脏风寒积聚各方，痉湿暍各方，疟病各方，百合狐惑阴阳毒各方。然后读外科疮痈肠痈浸淫各方。然后读妇人妊娠产后杂病各方。

先从土气入手，次则金气，次则木气，由中宫而升降，依河图圆运动的次序，以探求人身整个气化之妙。于是外感、内伤仍是一整个的妙处，自能了然于心，自能扫除一切六气伤人身体作病，冬寒藏在肌肤，至春变为温毒，而用驱风逐寒、清温解毒之害。原文次序，首列外感，外感之病，如不先将内伤认识，荣卫认识，未有能彻底了解者也。

药性读法

学医结果在用药治病。一药下咽，不能取出，用之得宜，起死回生，用之失宜，杀人害命。曾在天津见一医学毕业某君，自己医治家人疾病，一年之内，将自己八口之家，医死六口，着急成疯，可为鉴也。果将原理学明，药性学清，纵有差错，当亦不大，何至杀人害命，至于如此。但学清药性，颇不易易。各家本草注疏，不读则已，一读之下，言人人殊。即如芍药，本是收降胆经主药，兼入肝经。徐灵胎各家则谓芍药入肝经而不及于胆经。叶天士且认为专入肺经。麻黄本是专入肺经卫气之药，性善通降。张隐庵乃谓麻黄专入肝经，肝经以上升为性，麻黄以开降为能，适得其反。差之毫厘，失之千里，后人如何学法乎？

药品多至一千余品，散漫无有系统，更见难学。神农本草三百余品，以上品、中品、下品为系统。附子回阳要药，占医方最重要地位，列为下品。矾石、干漆罕用之药，列为上品，令人认识先错。此上、中、下之分，不可为药性系统也。李时珍《本草纲目》，灿然大备，而以山药、隰草、水草等等为系统，于研究药性甚觉无味。《神农本草》、《本草纲目》只言某药治某病，于某药何以能治某病的原理，并无一字之说明。吾人要将药性学清，真是无有下手之处，无原理，无系统，奈何奈何！

仲圣《伤寒》、《金匮》，为中医方药祖本。自序云：撰用《胎胪药录》，不言《神农本草》，《胎胪药录》今世不见。《伤寒》、《金匮》所用之药，原理如何，系统如何，后人何从得知？中医原理，出于河图，河图的圆运动，为中医学的原理系统。并非河图的圆运动来解释药性，安能得药性之正义。

惟有黄坤载八种之《长沙药解》，就《伤寒》、《金匮》之方，由河图的圆运动，解出药性之原理。首列中土药，次列木气药，次列金气药，次列火气、水气药，再次列其他各药，以为系统。字字有认定，字字有着落。读本书处方篇后，再读《长沙药解》，无不欢欣鼓舞，相庆得升仲景之堂也。由《伤寒》、《金匮》得到药性的根本认识，根本认定之后，再参看各家之说，自能妙于化裁，而又能滴滴归源，此读药性的唯一妙法也。附录《长沙药解》数则，一览便知。

附录：长沙药解

甘草、薯蓣、羊肉、附子、黄连、黄芩

甘草：味甘，气平，性缓，入足大阴脾、足阳明胃经。备冲和之正味，秉淳厚之良资，入金木两家之界，归水火二气之间，培植中州，养育四旁，交媾精神之妙药，调剂气血之灵丹。

伤寒炙甘草汤，治少阳伤寒，脉结代，心动悸者。以少阳甲木化气于相火，其经自头走足，循胃口而下两胁，病则经气上逆，卫逼戊土，胃口填塞，碍厥阴风木升达之路，木郁风作，是以心下悸动。其动在胃之大络，虚里之分，正当心下。

经络壅塞，荣血不得畅流，相火升炎，经络渐而燥涩，是以经脉结代。相火上燔，必刑辛金，甲木上郁，必克戊土，土金俱负，则病转阳明而中气伤矣。甲木之升，缘胃气之逆，胃土之逆，缘中气之虚。参、甘、大枣益胃气而补脾经，胶、地、麻仁滋经脉而泽枯槁，姜、桂引荣血之瘀涩，麦冬清肺家之燥热也。

金匮甘草附子汤，治风湿相搏，骨节痛烦，汗出短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者。以水寒土湿，木郁不能行水，湿阻关节，经络不通，是以肿痛。湿蒸汗泄，微阳不固，故恶风寒。术、甘补土燥湿，桂枝疏木通经，附子温其水寒也云云。

人之初生，先结祖气，两仪不分，四象未兆，混沌莫名，是曰先天。祖气运动，左旋而化已土，右转而化戊土，脾胃生焉。己土东升则化乙木，南升则化丁火。戊土西降则化辛金，北降则化癸水。于是四象全而五行备。木温，火热，金凉，水寒，四象之气也。木青，金白，水黑，火赤，四象之色也。木臊，水腐，金腥，火焦，四象之臭也。木酸，金辛，水咸，火苦，四象之味也。土得四气之中，四色之正，四臭之和，四味之平。甘草气、色、臭、味，中正和平，有土德焉，故走中宫而入脾胃。脾土温升而化肝木，肝主藏血，而脾为生血之本。胃主清降而化肺金，，肺主藏气，而胃为化气之源。气血分宫，胥秉土气。

甘草体具五德，辅以血药，则左行己土而入肝木；佐以气药，则右行戊土而入肺金。肝血温升则化神气，肺金清降则化精血。脾胃者，精神、气血之中皇，凡调剂气血，交媾精神，非脾胃不能，非甘草不可也。肝脾之病，善于下陷，入肝脾者，宜佐以升达之味。肺胃之病，善于上逆，入肺胃者，宜辅以降敛之品。

呕吐者，肺胃之上逆也，浊气不能下降，则痞闷于心胸。泄利者，，肝脾之下陷也，清气不得上升，则胀满于腹胁，悉缘中气之虚。上逆者，养中补土，以降浊气，则呕吐与腹满之家，未始不宜甘草，前人中满与呕家忌甘草者，非通论也。

上行用头，下行用稍，熟用甘温，培土而补虚，生用甘凉，泄火而消满。凡咽喉疼痛及一切疮疡热肿，并宜生甘草泄其都火。熟用，去皮蜜炙。

薯蓣：味甘，气平，入足阳明胃、手太阴肺经。养戊土而行降摄，补辛金而司收敛，善息风燥，专止疏泄。

金匮薯蓣丸，治虚劳诸不足。凡气百疾，以虚劳之病，率在厥阴风木一经。厥阴风木，泄而不敛，百病皆生。肺主降敛，薯蓣敛肺而保精，麦冬清金而宁神，桔梗、杏仁破壅而降逆，此所以助辛金之收敛也。肝主升发，归、胶滋肝而养血，地芍润木而清风，川芎、桂枝疏郁而升陷，此所以辅乙木之生发也。

升降金木，职在中气，大枣补己土之精，人参补戊土之气，苓、术、甘草培土而泄湿，神曲、于姜消滞而驱寒，此所以理中而运升降之枢也。贼伤中气，是为木邪，柴胡、白蔹泄火而疏甲木，黄卷、防风燥湿而达乙木，木静而风息，则虚劳百病廖矣云云。

阴阳之要，阳密乃固，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精神乃绝。四时之气，木火司乎生长，金水司乎收藏。人于秋冬之时，而行收藏之政，实啬精神，以秘阳根，是谓圣人。下此于蛰藏之期，偏多损失。坎阳不密，木郁风生，木火行疏泄之令，金水无封藏之权，于是惊悸，吐衄、崩带、淋遗之病种种皆起。

是以虚劳之证非一无不成于乙木之不谧，始于辛金之失敛，究之总缘于土败。盖坎中之阳，诸阳之根，坎阳走泄，久而癸水寒增，己土湿旺，脾不能升，而胃不能降，此木陷金逆所由来也。法当温燥中脘，左达乙木，而右敛辛金。薯蓣之性，善入肺胃而敛精神，辅以调养土木之品，实虚劳百病之良药也。

羊肉：味苦，气膻，入足太阴脾、足厥阴肝经。温肝脾而扶阳，止疼痛而缓急。

金匮当归生姜羊肉汤，用之治寒疝腹痛者。以水寒木枯，温气颓败，阴邪凝结，则为瘕疝。枯木郁冲，则为腹痛。羊肉暖补肝脾之温气，以消凝郁也。治胁痛里急者，以厥阴之经，自少腹而走两胁，肝脾阳虚，乙木不达，郁迫而生痛急，羊肉暖补肝脾之阳气，以缓迫切也。

治产后腹中疼痛者，产后血亡，温气脱泄，乙木枯槁，郁克己土，故腹中痛，羊肉补厥阴之湿气，以达木枯也。治虚劳不足者，以虚劳不足无不由肝脾之阳虚，羊肉补肝脾之阳，以助生机也云云。羊内淳浓温厚，暖肝脾而助生长，缓急迫而止疼痛，大补温气之剂也。

其诸主治：止带下，断崩中，疗反胃，治肠滑，缓脾胃，起老伤，消脚气，生乳汁，补产后诸虚。

附子：味辛苦，性温，入足太阴脾、足少阴肾经。暖水燥土，泄湿除寒。走中宫而温脾，入下焦而暖肾，补垂绝之火种，续将绝之阳根。治手足厥冷，开脏腑阴滞，定腰腹之疼痛，舒踝膝之拘挛，通经脉之寒瘀，消疝瘕之冷结。降浊阴逆上，能回哕噫；提清阳下陷，善止胀满。

伤寒附子泻心汤，治太阳伤寒下后，心下痞硬，而后恶寒、汗出者。以下伤中气，升降倒行，胆胃俱逆，胃口填塞，故心下痞硬。君相二火离根上腾，故下寒上热。上热熏蒸，是以汗出。大黄泄胃土之逆，黄连泄心火之逆，黄芩泄胆火之逆，附子温癸水之寒也，金匮桂枝附子汤，治风湿相搏，骨节疼痛，不呕不渴，小便不利。以水寒土湿，木气下郁，不能疏泄水道。姜、甘、大枣和中补土，桂枝疏乙木之郁，附子温癸水之寒也云云。

阴阳之理，彼此互根。阴降而化水，而坎水之中，已胎阳气，阳升而化火，而离火之中，已含阴精。水根在离，故相火下降而化癸水；火根在坎，故癸水上升而化丁火。阴阳交济，水火互根，此下之所以不寒，而上之所以不热也。水火不交，则热生于上，而寒生于下。病在上下，而实原于中气之败。

土者，水火之中气也。戊土不降，故火不交水，而病上热，已土不升，故水不交火，而病下寒。升降之倒行者，火衰水胜而土湿也。火盛而土燥，则成水枯，而病实热，阳明承气之证是也。承气之证少，真武之证多。以水易盛而火易衰，燥易消而湿易长。火衰土湿，丁火奔腾，而癸水泛滥，是以寒盛于中下也。

盖火不胜水，自然之理。所恃者，壮盛之时，生土以制之。至其渐衰，母虚子弱，火土俱亏，土无制水之权，而火处必败之势，寒水上凌，遂得灭火而侮土。火复而土苏，则生，火灭而土崩，则死。人之死也，死于火土两败，而水胜也。是以附子、真武、四逆诸方，悉火土双补以胜寒水。仲景先师之意，后世庸工不能解也。附子沉重下行，走太阴而暖脾土，入少阴而温肾水。肾水温则君火归根，上热自清。补益阳根之药，无以易此。相火者，君火之佐也，君行则臣从。足少阳以甲木而化相火，随君火下行而交癸水。癸水之温者，相火之下秘也。君火不藏，则相火亦泄，君相皆腾，是以上热，而上热之剧者，则全缘于相火。相火之性，暴烈迅急，非同君火之温和也。人之神宁而魂安者，二火之归根也。君火飞则心动而神悸，相火飘则胆破而魂惊。故虚劳内伤之证，必生惊悸，其原因水寒土湿而二火不归故也。

庸工以为血虚而用清凉之药，诸如归脾、补心之方，误世多矣。当以附子暖水，使君相二火，归根坎府，神魂自安。但欲调水火，必先治土。非用补土、养中、燥湿、降逆之味，附子不能独奏奇功也。惟惊悸年深，寒块凝结，少腹硬满，巳成奔豚者，莫用附子，用之药不胜病，反为大害。

当以桂、附、椒、姜研熨脐下，积寒消化，用之乃受。凡内伤虚劳，以及各门难病，皆缘中气不足，水旺火奔，下寒上热，未有下热者。下寒若胜，即宜附子暖癸水而敛丁火，决有奇功。至于伤寒三阴之证，更为相宜也。其下热而不宜附子者，水寒土湿而木陷也。生气不足，故抑郁而生下热，下热虽生，而病本仍是湿寒。

如漏崩、遗带、淋癃、痔漏、黄疸、气鼓之证，悉木郁下热之证，但事清肝润燥，而寒湿愈增，则木愈郁而热愈盛。法宜于姜、甘、苓、术之内副以清风疏木之品，郁热一除，即以附子温其下焦，十有九宜。但法有工拙，时有早晚耳。纸包数层水湿，火中灰埋煨熟，去皮脐切片，砂锅隔纸焙焦用，勿令黑。庸工用童便甘草浸，日久全是渣滓，毫无辣味，可谓无知妄作之至矣。

黄连：味苦，性寒，入手少阴心经。清心退热，泻火除烦。伤寒黄连汤，治太阳伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。以中气虚寒，木邪克土，脾陷而贼于乙木，故腹中痛。胃逆而贼于甲木，故欲呕吐。君火不降，故胸中有热。

姜、甘、参、枣温中而补土，桂枝达乙木而止疼，半夏降戊土而止呕，黄连清君火而泻热也。金匮黄连粉，治浸淫疮。以土湿火升，郁生上热，湿热蒸淫，结为毒疮。从口而走四肢，则生；从四肢而入口，则死。黄连泻湿热之浸淫也云云。火蛰于土，土燥则火降而神清，土湿则火升而心烦。黄连苦寒，泻心火而除烦热，君火不降，湿热烦郁者宜之。土生于火，火旺则土燥，火衰则土湿。

凡太阴之湿，皆君火之虚也。虚而不降，则升炎而上盛，其上愈盛，其下愈虚。当其上盛之时，即是下虚之会。故仲景黄连清上诸方，多与温中暖下之药并用，此一定之法也。凡泻火清心之药，必用黄连，切当中病即止，不可过剂，过则中下寒生，上热愈盛。庸工不解，以为久服黄连反从火化，真可笑也。

黄苓：味苦，性寒，入足少阳胆、足厥阴肝经。清相火而断下利，泄甲木而止上呕。除少阳之痞热，退厥阴之郁蒸。

伤寒黄芩汤，治太阳、少阳合病自下利者。以太阳而传少阳，少阳经气内遏，必便克戊土而为呕利。逆而不降，则壅逼上脘而为呕；降而不舒，则郁迫下脘而为利。利泄胃阳，则入太阴之脏，利亡脾阴，则传阳明之腑。少阳以甲木而化相火，易传阳明而为热。甘草、大枣补其脾精，黄芩、芍药泻其相火也。

金匮泽漆汤，用之治咳而脉浮者，清相火之刑金也云云。甲木清降，则下温癸水而上不热，乙木温升，则上生丁火而下不热。足厥阴病，则乙木郁陷而生下热；足少阳病，则甲木郁逆而生上热。以甲木原化气于相火，乙木亦含孕乎君火也。

黄芩苦寒，并入甲乙，泻相火而清风木，肝脏郁热之证，非此不能除。然甚能寒中。厥阴伤寒脉迟，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。小柴胡汤腹中痛者，去黄芩加芍药。心下悸、小便不利者，去黄芩加茯苓。凡脉迟、腹痛、心下悸、小便少者忌之。清上用枯者，清下用实者，内行醋炒，外行酒炒。

以上甘草为中土药，薯类为肺金药，羊肉为肝木药，附子为肾水药，黄连为心火药，黄芩为相火药。将此六位研究明了，便得药性整个学法。整个者，整个河图运动也。初学医学，不可心乱，按次序学去，则不乱矣。药品不过百味，即可敷用，而最要者不过数十味。不按次序，白费脑力，此心一乱，苦闷丛生矣。

兹将研究药性次序，开列于后。照此次序，去读《长沙药解》，《长沙药解》明了之后，再看别家本草以求变通。

中土药补品

炙甘草：温补中气。
干姜：温运中气。
人参：补中生津。
大枣：补中养血。
冰糖：补中。
白糖：养中。
豆豉：平补中气，兼养阴液。
白术：平补土气，除湿生津。
薏苡：除湿补土，阴虚忌用。
饴糖：炒焦用，养中去瘀。
神曲：调中去滞。
粳米：养中生津

中土药泻品

大黄：下热攻积。
厚朴：温泻积气。
草果：温运结滞。
玄明粉：滑泻积热。
苍术：除湿发汗，性燥伤津
鸡内金：消食最良，过用伤胃

中土药升降品

茯苓：升脾去湿。
泽泻：去湿升脾。
扁豆皮：利湿升脾。
干姜：升脾降胃，阴虚忌用。
半夏：降胃燥痰，阴虚忌用。
南星：降胃润痰，不伤阴液。
藿香：降胃温胃。
扁豆：降胃补土，阴虚最宜。
吴萸：温降胃胆。

金气药补品

山药：补降肺胃。
沙参：补肺生津。
苏条参：补肺生津。
百合：凉降肺气，胃寒忌用。
麦冬：凉补肺液，胃虚忌用。
西洋参：补肺生津，收降力大。
糯米：补肺生津，阴虚最宜。
白及：专补肺损，阴虚最宜。
黄精：润补肺胃，阴虚妙品。

金气药泻品

牛蒡子：泻肺，伤津。
贝母：泻肺清热，专化燥痰。
麻黄：泻肺发汗，力猛慎用。
薄荷：泻肺发汗，虚家少用。
黄芩：清热泻肺，极能寒中。
石膏：凉泻肺燥，最能寒中。
白芥子：泻肺化痰，阴虚忌用。
苏子：大泻肺气。
葶苈：大泻肺水，力猛非常。

金气药升降品

黄芪：升补卫气，阴虚忌用。
升麻：专升大肠，阴虚忌用。
葛根：专升大肠，凉润解表。
杏仁：降肺化痰，阴虚慎用。
桔梗：降肺排脓，阴虚忌用。
橘皮：温降肺胃。
枇杷叶：疏降肺胃。
竹叶：专降肺气，清凉不寒。
枳实：降气通滞，气虚忌用。

木气药补品

当归：和血润燥，湿脾滑肠。
羊肉：温补木气，滋养非常。
阿胶：润木息风，脾湿忌用。
乌梅：大补木气，收敛生津。
枣皮：收敛阳气，补木生津。
枣仁：滋补胆经。
艾叶：温补肝阳。
地黄：养血息风，木燥妙品。
羊肝：温养木气，补助肝阳。

木气药泻品

苦楝子：专破结气，并止热痛。
桃仁：性热破血。
红花：专去瘀血，去瘀生新。
青皮：大泻木气。
香附：专泻肝经。
郁金：泻肝解郁。
五灵脂：去瘀散结。
赤芍：最散木气。
胡索：专攻木气，去结散血。

木气药升降品

桂枝：升达肝阳，阴虚慎用。
川芎：温升肝经，窜性最大。
蒺藜：温升肝经，兼能滋补。
木香：温升肝经，木燥忌用。
白芍：专降胆经，收敛相火。
肉桂：温降胆经，直达肾脏。
吴茱萸：温降胆胃。
龙胆草：清降胆经。
黄芩：凉降胆经。
厚朴：温降胆经。
猪胆汁：凉降胆经。
苦酒：收降胆肺。

水气药补品

附片：专补肾阳，除湿破结。
巴戟：温补肾肝，滋润不燥。
菟丝：温肾补精。
淫羊藿：温补肾肝，平和之品。
覆盆子：温补胆肾，能收小便。
熟地：滋补肾精。
甜苁蓉：温补肝肾。
破故纸：温补肝阳。
胡桃：温补肾阳。

水气药泻品
车前：除湿利水。
猪苓：利水通窍。
通草：清利水道。
海金砂：泄水去结。
泽泻：泄水利湿。
萆薢：通利水道。
水气药升降品

凡补品皆升，泻品皆降。

火气药补品

温补肝肾之品，皆补心火，并补相火。

火气药泻品

黄连：专清心火，并除湿热。
莲心：专清心火。
灯心：轻清心火。
栀仁：凉泄心火。
朱砂：妄降心火。
黄柏：清泄相火。

火气药升降品

胡柴：专升命门，善解结气。
凡温补肝肾之品，皆能升火。凡泻火之品，皆能降火。惟肉桂补火，系温降胆经相火。

荣卫药

外感和荣药

芍药：降胆收热。
淡豆豉：养木抑阴，调养中气。
黑豆：降胆滋水，养中降火。
大枣：养中养木，滋补津液。
绿豆：养中清热。
黄豆：养木调中。

外感和卫药

麻黄：善开卫闭，能通腠理。
薄荷：泄卫开肺。
杏仁：降肺泄卫。
陈皮：温降肺胃。
生姜：散肺伤津。
竹叶：轻降肺卫。

以上药品，《长沙药解》所无者，载黄氏《玉楸药解》。

药性完备，莫如《本草纲目》，各家论说，兼收并蓄。是医学成后的参考书，不是初学医时的教科书。即如五味子，乃温补肾家的药，都说成肺家止咳药。只因伤寒论小青龙汤用五味子以治咳嗽，后人故都认为肺家药。不知小青龙汤证的咳，乃肾寒水泛，故小青龙汤用细辛以降水，五味以温肾，干姜以温中。肺家咳嗽而用五味燥热收聚之性，未有不愈用愈咳者。最可笑的是李东垣，他说五味收肺气，升也。肺气不降则病，岂有用升药之事？降则收，升则散，此平常之理，李东垣一生好升阳，遂将肺气亦认为当升，误后学多矣。诸如此类，《本草纲目》不可胜数。故学者须先将基础立定，乃可多看药性书。要立药性基础，只有《长沙药解》。

用药处方，尝有由配合之巧，发生特别之功者，各人之聪明不同，应用各异也。所以叶天士谓“芍药人肺经”，缘肺金以收敛下降为顺，胆经不降，相火上逆，火逆伤金，故肺气不能收敛下降，芍药将胆经降下，相火不逆，肺经自能收降。芍药降胆经为因，火降然后金收为果。叶天士因用芍药而肺金收降，遂谓芍药入肺经。倘肺金不收并非由于胆木不降、相火上逆，则芍药必不见效矣。所谓因者，原理是也。由原理推广之结果，乃有着落。

近人邹润安《本经疏证》谓：芍药能破能收，合桂枝则破荣分之结，合甘草则破肠胃之结，合附片则破下焦之结云云。不知皆芍药降胆经的结果，并非破也。《内经》谓：十一脏之气皆取决于胆。斯言也，因胆经降则全体流通，胆经不降则全体结塞。气降则收，气降则通，胆经降为因，结气通为果也。知芍药善降胆经，则凡因胆经不降诸病，自然知芍药通用之妙。不知芍药善降胆经，只谓芍药入肺，芍药能破结气，则无的放矢，有不冤杀无辜者乎？所以学知药性，务先认识原理，认识原理，必须学知《伤寒》、《金匮》各方用药之意义，则《长沙药解》之外，无可令人能得原理的认识之本也。

学医结果在用药，认识药性原理，既如此之难，而普通言论，又造成一种恶习，使人堕入其中，振拔不出，即如“芍药平肝”一语，今昔一致，南北同风，病家医家，众口一词，芍药功用，遂失其效。肝经由下上升，秉阴中之阳。肝经诸病，皆由肝阳下陷，升不上来使然，岂可用芍药平之，使之欲升不得乎？胆经降则肝经升，芍药降胆经则肝经升。芍药于事实上，本是平胆，乃日“芍药平肝”，相反如此，后之学者，不为所误有几人乎？故系统学用药，全在“认定着落”四字用工夫，而归根于河图的圆运动。河图的圆运动，于根本上示人以药性原理之准则，于变动上示人以运用药性原理之灵巧。由准则发生灵巧，由灵巧归于准则，药性学清应当如此学法。

可于《长沙药解》中，分为常用者、不常用者。常用者先读，不常用者后读。按土气、木气、金气、水气、火气的河图系统，不可任意取舍，致将整个的意义失却，得不着一以贯之之妙。本书处方篇所列各方，惟大黄廑虫丸用之虫类药，为不常用者。能将处方篇各药研究彻底，熟记于心，自然发生妙于化裁的机会。

现在学校初期课程，列国药一科，无有原理，无有系统，伤寒不晓，金匮未知，先讲国药，听者莫明其所以然，误人多矣。现在中央书店出版的《药性大辞典》极好，分补阳类、补阴类、补血类、收敛类、发散类等等，便于检查。每药皆有禁忌一栏，尤为合用，可以减少用药之误。其于原理，则一字不题，更是此书长处。原理说错了，必误后人也。

脉法读法

脉法，一曰主病，一曰脉象，一曰脉理。脉象宜读周梦觉《三指禅》，以无病之胃气脉为纲，二十六病脉为目，先学知无病之胃气脉，乃能学知有病之二十六病脉。虽有二十六脉，常见者不过十余脉，将常见者认识明白，不常见者自亦随之明白。脉象虽多，以胃气脉为系统，自得整个学法。学胃气脉，须常诊元气未泄、身壮无病之脉乃知。

主病宜读李濒湖修正之《四言举要》，不必背得，只记纲领，久之自能取用。惟不可由脉猜病，务要问病对脉。如问病为停食，诊得沉紧脉，食停则病在里，故脉沉，食停则气聚于食，故现紧象。紧耆，聚之意也。以此类推，自得办法。

脉理宜读黄氏八种《四圣心源》。黄氏所论脉理，有整个系统，如脉浮为病在表，脉沉为病在里，脉数为主热，脉迟为主寒。有表病脉沉，里病脉浮者；数脉为虚，迟脉为热者；大脉为阳，亦有大不可认为阳者；小脉为阴，亦有小不可认为阴者。黄氏所论脉象之理，根据《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》经文，反复申论，实有益于初学。因脉理活泼，妙不可言，如不先将根底学清，遂从活泼揣摸，必蹈恍惚之害。欲学根底，黄氏最好。

自来诊脉，两手分诊。系统学诊脉，必须两手合诊，因整个圆运动的消息，须两手合诊，方能审察得出。又须三指斜下，次指按在浮部，中指按在中部，名指按在沉部。沉部在骨，中部在肉，浮部在皮。斜下者，中指比次指重，名指比中指重，即《难经》所谓三菽之重，六菽之重，九菽之重是也，是为三部诊法。若三指不分轻重，便不合寸、关、尺三部脉的本位。三部之法之中，又有九候之法。三部九候者，一部三候，三部九候。寸脉本位在浮部，浮部有浮部的浮、中、沉；关脉本位在中部，中部有中部的浮、中、沉；尺脉本位在沉部，沉部有沉部的浮、中、沉。三部九候的诊法，只需三指斜下，三指同时由轻按而重按，由重按而再重按，再由重按而轻按，由轻按而再轻按，便将寸、关、尺三部九候的整个诊法得着。

诊脉所以审病，诊脉时却不可先存审病之念，只需审察整个的圆运动。欲审察病人整个的圆运动，须先将无病之人整个的圆运动印于脑中，然后能审察病人的整个圆运动。知无病人的脉的运动圆，乃知有病人的脉的运动何处不圆，不圆之处，即是有病之处。《三指禅》的胃气脉中，寻不出二十六病脉之一病脉，是为无病人的圆，但见二十六病脉之一病脉，便是不圆。所谓不可先存审病之念者，只需审察圆与不圆，病脉自然显现于指下。三部九候，必须诊的彻底，由浮按至沉，又由沉按至浮，不得忽略一丝。

要如何才不至忽略一丝，可将皮、肉、骨分作九个字，一字一层的按，心中觉得不含混了，便一丝不忽略了。但这九个字的九层地位，是皮、肉、骨的地位，不是脉的个体，是下指的方法。方法与地位彻底了，然后诊脉，看脉在此地位中的动态如何。这个地位方法，如不用心研究彻底，下指诊脉，必犯下列之弊。

下指诊脉，每将指头死按脉上，就如用眼睛看物，却把眼睛珠放在物上，如何能将所看之物看得明白？故诊脉不可将指头死按脉上，致将脉的动态诊察不出。诊脉称为看脉，指头上并无眼睛，而“看”字的意义却妙极矣。孔子日：圣人南面而听天下。又日：听讼吾犹人也。将“看”字改为“听”字，能将“听’’字的意义体会有得，则诊脉必有聪明过人处。“听”字比“看”字静得多，活泼得多。“看”是我去看，“听”是听他来，必能听而后得整个的认识也。三部九候的“候”字，候者，等候之意。我的指头，只在九个字的地位上，审察地位，等候脉来唤我，我再去听脉。“候”字、“听”字的意义，大医的妙用，全在于此。最好办法，是先将指头审察九个字地位，以候脉来，指头与脉见面之后，仍不听脉，仍只审察九个字地位，有意无意之中，听出脉的病点来，然后跟绩搜求，由合听而分听，由分听而合听。整个脉体，即是整个人身的河图。由合以求分，便知病之所在；由分以求合，便得处方的结果。总而言之，不可由我去找脉，须候脉来唤我，此秘诀也。

诊脉，须先听六脉整个大体，切不可先注意关脉怎样，寸脉怎样。先诊整个大体，听出大体是阳虚是阴虚。阳虚者，脉气润；阴虚者，脉气枯。然后据所问之证，在脉上审察，切不可由我去找脉上何处有病，须听脉自己呈出病来。由我去找脉，我有成见，所找出之脉，多是我的成见的结果。听脉自己呈出来的病象，才是真象。诊脉的功夫，须先将医生的性情练和，心神练静，指头练活。能将我的心移放在指头上，指头即是心，便活矣。如将心去照管指头，便不活矣。

九个字整个地位如明镜的个体，脉如镜中所照出之一物，将此点悟出，便可不犯指头死按脉上之弊，而自然发生说不出来之巧。

两手合诊，如有不便时，可多诊一次，亦可。病脉须比较确切，然后分明。如右手脉较左手脉大些，此为阳盛阴虚，宜用阴药。但阴药应当用至如何程度，须视左手相比右手的程度如何而定。右脉大为阳盛，须大而实，如大而松，则为阳虚。不两手合诊，此较不确，则程度之相差如何不准，用药间有太过、不及之弊。两手合诊，其中有予医生以决断治法的巧妙处。两手合诊惯了，一旦两手分诊，只觉心中自问不得过去。何也？不比较不知道也。两手分诊，不免有自欺欺人处，奈何奈何！

著者为病人诊脉，必两手合诊，因整个圆运动必合诊才能对照无遗耳。上文所说“九个字的地位”手法，总要切实体会。’这九个字的地位中，不管有脉无脉，心中只先审察地位，不要先审脉。必须先将“九个字的地位”手法认清，然后静听脉来之象，以求其象之理，以定方中所用之药。处方定药，全在此时决断。定药要在指头未离脉时，研究决定。如诊脉放手，再来定药，即不准确。在脉上定方，即在脉上审察所用的药与脉的轻重，审察再三，心中安了，放手即提笔写方。写方之后，再写医案，然后可同别人说话。万不可先写医案，后写药方，写完医案，再写药方，所写之药，必不全合所诊之脉矣。

拟方定药，要在指未离脉之时。如认为中气虚寒，拟用理中汤，是必脉来松软，润而不枯。倘肝胆脉比较细涩，则干姜伤津，细涩乃津伤之脉，须加少许芍药、当归以润肝胆津液。如脉来松软，证现虚寒，当用理中补虚温寒，而左尺比较短少，左尺属水，是水气不足，当加生地、麦冬以补左尺水气，理中汤乃不发生燥热伤津之过。

如麦门冬汤治中虚肺燥，其脉必涩，倘涩而兼细，宜去生姜，并减半夏。姜、夏伤津，细涩之脉最忌。

如小建中汤治虚劳，以芍药降胆经、收相火为主，须右脉关、寸之间脉气较他脉为盛，乃受得芍药之苦寒。倘右脉关、寸之间脉气不盛，胆胃之热不足，当减轻芍药，或不减轻芍药，加冰糖、白糖以和芍药之苦，免伤胆胃之阳。

如肾气丸治肾气不足，须看左尺、右尺比较之多少。左多右少为火虚，附、桂宜稍加重；右多左少为水虚，附、桂即宜轻用。

如当归生姜羊肉汤治肝经虚寒，倘肺脉虚弱，生姜只宜少许。肺主收敛，生姜伤肺也。

如泻心汤治心火不降，吐血衄血，倘脉来不实，便不可用也。

如诊治伤寒麻黄汤证，问证无差，是麻黄汤证也，当用麻黄多少，当以寸脉、尺脉而定。寸脉弱、尺脉少，只宜轻剂麻黄，便可出汗。甘脉弱，肺家收敛力少；尺脉少，肾家津液不足也。倘麻黄分量与脉不称，则服后汗多，诸祸作矣。

如诊治桂枝汤证，问证无差，是桂枝汤证也。而脉气虚软，芍药寒中，宜多用炙甘草以扶中气，以减去脉之虚软，则芍药乃能免寒中之弊。

如诊治普通外感，用薄荷以调卫气，用黑豆以和荣气，薄荷散性甚大，倘脉气无弦紧之象，不可多用，多则辛散伤肺，更加发热。

如诊治内伤虚证，拟用白术、炙草以补中土，须脉象虚松，或脉象微小，乃可不生横滞之害。

如诊治肠胃热滞，拟用大黄以消去热滞，倘脉象重按不实，便不可用。如其不能不用，必须用术、草以辅之，乃不发生下伤中气之祸。

如诊治吐血之虚热证，饮食甚少，阴液又伤，拟用补土养液之药，补土之药必伤阴液，养液之药必伤土气。必须详审脉象，脉象细数，术、草不可并用，或术、草均不可用，则用山药、扁豆以代术，用白糖以代草。细数之脉，最忌辛散，当归不宜，只宜阿胶。虚热吐血，肺脉如细，更须保肺。橘皮下气，亦能伤肺，半夏更不能当。

如诊治腹泻，腹泻因于食滞、热滞者多，因于阴寒阳败者少，两下诊治错误，关系生死甚速。认为阴寒，脉必微少无神，乃可用姜、附以温寒回阳。食滞、热滞，脉必紧细有力，乃可用神曲、谷芽以消食，栀子、黄芩以清热。脉虽紧细，右脉较左脉无力，消食须防伤中，清热须防败火。前人有云：人迎紧，伤于寒；气口紧，伤于食。其实伤食不必紧在左脉。

如诊治阴寒夹暑，其人不食，不大便，不小便，但欲寐不能寐，口不渴而苦，舌无胎，六脉洪大异常，沉按虚空，而左关脉中下有弦细之象。洪大、虚空，阴寒之诊，口苦而左关中下两部弦细，乃暑脉也。方用重剂四逆汤以回阳，用冬瓜蒸自然汁以煎药，冬瓜清暑也。何以不用他药清暑，而用冬瓜汁清暑？冬瓜汁不伤人也。诊治此病，最难在冬瓜汁想得去。因病人已近九十岁矣，服一剂全愈。

如诊治妇人经停，脉象平和，寻求结果，在左关脉得着病象。左关脉较他脉多些，此木气不调也。用桂枝汤一剂，左脉多处平了，仅食饭加增。再诊则左尺较他脉少，此血热液少也。桂枝汤加生地以补左尺，一剂左尺脉起，经来如常。

如诊治妇人经停，是孕是停，脉数而弱是停，不数不弱是孕。治孕之法与治停之法，只是一个“调养”二字之法。治孕用调养，治停用攻破，愈攻破则愈停矣。调养之法，术、草以补养中土，芍药以降胆经，桂枝以升肝经，中宫运化，升降机复，饭食稍加，再加神曲以去滞，当归以活血。腹部如有痛处，定在不移，按之更痛，是有瘀积，然后可加桃仁、红花以去瘀积，缓缓见功，自然经通，无有他弊。

以上审脉用药之分别学法也。又有笼统学法，六脉以关脉为主。凡中部以上脉盛，中部以下脉虚，无论何病，先补中气，再配治病之药。凡中部以上脉少或无脉，中部以下极多或有力，先论何病，温药、补药忌用，宜用消滞、清热、养阴药。中部以下主里，中部以上主外。里气不足，故先补中；里气有余，故忌补药。

右为阴道，左为阳道。左脉阳虚，则升不上来；右脉阴虚，则降不下去。升不上来，则左郁而虚大，宜温升之药；降不下去，则右郁而实大，宜凉降之药。左属水木，右属火土。左脉沉细，水木枯涩，宜滋润水木药；右脉微小，火土衰退，宜温补火土药。左寸属心火，左寸不足，不治左寸，木气足则左寸足也。右寸属肺金，右寸不足，不治右寸，土气足则右寸足也。右尺属相火，右尺不足，宜直接温肾，兼降胆木。

此笼统学法也。笼统学法中，更有笼统学法。即上文所说脉的大体柔润为阳虚，无论何病，不可用凉药、攻伐药；脉的大体干枯为阴虚，无论何病，不可用燥热药、横补药是也。只要指法活泼，大体认清，笼统之中已得应用地步了。学医最后，乃可学脉。以上学法，理路明白，试验多人矣。

总要把病人身体，认为宇宙河图的气体。如不把病人身体认作一个宇宙造化，认作一个五行六气圆运动的河图，诊脉之时，只想着肺体如何、肝体如何等，那是绝对不能用中医药方治好了病的。中医学的原则，在人身最初的一个细胞，这个细胞是宇宙造化五行六气整个圆运动的河图。人身六脉是窥探造化消息的所在，故两手诊脉，是窥探造化消息的整个方法，试验便知。

诊脉之道如调琴音，调阳弦必同时证以阴弦，调阴弦必同时证以阳弦。如不同时取证，只调一方，所调之音，必不准确。知此便可悟两手合诊之必要矣。况乎人身六脉，虽分左右，原是一气回环的整个圆运动。既是一气回环的整个圆运动，自非两手同时将六脉合诊，同时取证不可。

还有好些省份诊脉，病人伸手就诊，都将掌心向上仰着，更无法诊得明白。万不可掌心向上，定要虎口向上，而且将掌向内微弯，则脉来流利，医生乃能用指法去细细寻求，此义务必要向病家说明。李濒湖修正之《四言举要》曰：初持脉时，令仰其掌。不可为训。

诊脉之时，即是定方之时。此时指下、心中只知病人身体整个气机的圆运动如何不圆，要用如何的方法，以补救其圆。所开药方，即要自己立法。此时切不可有一句古人的书在我的心里，若是心里有一句古人的书，心就离开指头，忘却病人整个气体，便不能立出合于病机的方法来。自己立法，本非易事，但须由这个路上学去，自然得到自己立法之境。若诊脉时心中想到古人书上去，则自己立法之境，便难得到矣。

诊脉之时，既不可想着病人身体的形质，又不可想着书上的一句话，此时心中，只觉两手按着一个圆运动的河图。此妙法也，亦捷诀也。想着书，想着形质，决不成功，试验便知。

医案读法

医案，应当多看前贤之医案，所以增长吾人经验、阅历的知识，愈看的多愈好。然未读本书以前，则医案愈看的多愈乱。譬如乘无罗针之船，航行无边大海，东西南北，以意为之耳。本书诸篇，罗针也。既有罗针指定南方，则头头是道矣，无论何家医案，皆有益处。看之之法，全凭药性。如案中有炙草、党参，中气虚也；白术、茯苓，土气湿也；芍药，胆经热而不降也；桂枝，肝经寒而不升与表阳虚也；贝母、麦冬，肺胃燥也；橘皮、半夏，肺胃湿也；大黄，热结也；麻黄、薄荷，肺气、卫气闭而不开也；黄芩，肝胆热也；桃仁，血结也之类。据药之性，求病之理。病证繁多，方法各异，皆可用整个圆运动原理以归纳之。各家医案，议论不同，而药方见效，无不与圆运动原理暗合者。如案中用甘草、干姜，自云甘温能除大热，我知其中寒不运，相火不降也。用芍药、甘草，自云酸甘生阴，我知其为补中气，降胆经相火也。用桂枝汤，自云攻表，自云发汗，我知其非攻非发，乃平荣气之疏泄，以和卫气也。以类推之，头头是道者，亦滴滴归源矣。

将本书读完后，再看前贤医案，先看黄坤载之《素灵微蕴》各病、次看《王孟英医案》，再看《陆氏三世医验》的一世、二世。

王孟英先生医案，无整个原理，而临证多经验富，处方细密，用药活泼，对于燥热伤津、横补滞络诸弊，告诫深切，裨益后学，实非浅显。黄坤载先生医书，有整个原理，而经验太少，处方板重，用药偏燥、偏热，犯王盂英所戒之处甚多。然其劝人不可肆用寒凉，伤损中下阳气，不可肆用滋腻，败坏脾胃运化，又皆有益后学之名言。《陆氏三世医验》，全凭脉象下药，医案之根据脉象，便于学医初步者，此书第一。初学医时，看书不可不专，将此三家用功研究，把握已定，然后遍览各家医案，据其所用药性，以探所治病理。务必将“认定着落”四字丝毫不可放松，自然成功。认定用药是何着落，即知是何原理也。黄氏《四圣心源》所论杂病，亦是极有原理，可以为法之书。惟一病之起因，皆有风、热、暑、湿、燥、寒的关系，黄氏杂病未能一一都备，只可作一部分之参考而已。黄氏偏于养阳，王氏偏于养阴，合两家以会其通，便成整个。故系统学以先学两家为根本。

黄氏偏于贵阳贱阴，崇补火土，学黄氏者，无不随黄氏之偏，好用茯苓、白术、干姜、附子、桂枝、炙草等伤津液、滞经络之药，将平常小病，治成阴虚伏热大病，轻者归入虚损，重者渐成痨瘵，一遇温病湿热，无不动手更错。黄氏八种，温病、疹病最坏。温病初起之方，用生姜、大枣、炙草、浮萍燥横发散之品，最不合宜。大概黄氏长于内、难、伤寒、金匮之理，临证经验尚少之故。其治内伤各病，果系外现燥热、内伏湿寒者，则黄氏治法甚优。

黄氏主治中气之方，不论中土有无寒湿证据，皆以干姜、茯苓、炙草为主，只顾崇阳补火，不顾伤液劫液，于阴以养阳之义，破坏无遗，则黄氏之缺憾也。

黄氏误认仲圣伤寒脉法“阳病见阴脉者死，阴病见阳脉者生”为“阳贵阴贱”，又误认《伤寒·少阴篇》“少阴负于趺阳者顺”为“当崇补火土”。不知河图中宫属土，阴数在外，阳数在内，中气之旋转，全是阳寓阴中之功能。倘阴气伤损，包围不住阳气，阳气外越，中气即渐消灭。因阳无阴则动而散，非中气真寒，何可统用干姜以伤胃阴乎？

吾人须知中气属土，土气生于相火之下降。又须知相火下降，降于阴金之内收。阴金将相火收入肾水之内，水能藏火，乃生元气。水火俱足，元气乃足。元气上奉，乃生中气。《内经》“阴平阳秘，精神乃治”之旨，原是如此。凡人能食者，胃阴旺也。食能消化者，脾阳旺也。阴主收，故能食。阳主化，故食能消化。然必阴能包阳，而后能食能化。阴平者，阴与阳平也。阳秘者，阴能养阳，阳乃秘藏也。

如随意好用燥药、热药，劫夺津液，将阴金收降之气损伤，津液不能复生，火气外泄，胃不思食，中气消灭，便无法挽回。凡虚劳之人，睡醒出汗与饭后出汗，饭后胸部觉热，皆是阴液亏伤，包藏不住阳气的现象。此乃显而易见之事，但已到了这样地步，要去补阴已来不及。因阴液伤到如此地步，不是骤然成的，乃是日渐日久成的。气化坏了，可以用药还原，形质的津液坏了，便难还原。故古人日：阴脉旺者多寿。隰者，津液。津液多，包藏得住阳气，故寿也。医家治病，须十分小心，不可误用凉药伤了人身相火，不可误用燥热药伤了人身津液。必须脉气实滞，乃用凉药清热；必须真有内寒，乃用温药温寒。中病即止，不可太过。与其太过，宁可不及。太过必定坏事，不及尚可加增。用清凉养阴药的事实上，常有服至数月仍宜再服之病。在用燥热药的事实上，多系一剂二剂之后，便少有宜再用者。可见阴液难复，阳气易复也。阳虽易复，却不可伤。倘非真是中下阳实，而肝肺偏燥之病，若误服寒凉，立见阳亡之祸。如肝肺偏燥，而中下阳虚，须用凉药以清燥，须兼用温补中下之药以顾中下。经方中此法，宜研究彻底也。时令外感之属于相火外泄，外热而内寒，死于寒凉药者太多矣。面红、目红、身痒之属于相火外泄，外热而内寒，死于寒凉药者太多矣。

尝谓中医书籍，惟黄氏当得住一个“偏”字。有整个乃可言偏，无整个即不能言偏，惟黄氏有整个也。整个者，整个河图也。整个河图是圆的，阴阳平和则圆，阴多则往下不圆矣，阳多则往上不圆矣。故读黄氏书，须于系统学有把握之后，乃可读之，自能法其是处，戒其偏处。陆九芝《世补斋医书》，驳黄氏扶阳抑阴最为切实，惜于黄氏好处未尝道及，陆氏不知五行的所以然之故耳。

黄氏谓：内伤杂病无水虚者。不知内伤之病，虚劳为多，虚劳之病，无不由津液耗伤而起。黄氏因感愤医家好用滋腻之品，补水败土，欲救此弊，不觉立言之失当。其实乃黄氏治病经验不多，未曾见内伤水虚、不易调治之病，故不觉立言之失耳。黄氏又谓：纯阳则仙，纯阴则鬼，故宜扶阳抑阴。不知人乃阴阳平和之体，纯阳谓之仙，纯阴谓之鬼，阴阳平和谓之人。阴性向下，阳性向上，阴阳平和，则成上下之中的圆运动。人字两笔，即阴阳各半的表示。所以草木发生，皆是两芽，亦阴阳各半之事实也。黄氏又谓：阴如人居之宅，阳如宅中之人，人存则宅亦修。不知阳与阴是平和圆运动的，阴是封藏阳气的，无阴则阳气上飞，尚何人存则宅亦修之云也？惟阳者万物资始，阴者万物资生，有阳在先，阴乃能生。宇宙造化之成，由于太阳的热射入阴体之地面而起。有阳之阴，乃为生阴，无阳之阴，不能生物，便是死阴。以此之故，阳贵于阴，乃为正论。然阳热射入阴体的地面，亦须此地面水湿滋润，阳热乃能入于阴体，以成圆运动的造化。阴主吸收，无水湿滋润之地面，阴不吸收，阳热虽射，不能入内，则阳热亦返射而散去。故善养阳气，须培津液，何可只知贵阳不知贵阴也？万物的动力，起于阳热。有阴液包藏的阳热，其动力是圆的，圆则生也。无阴液包藏的阳热，其动力是直的，直则死矣。阴不自动，随阳而动，阴如无阳，便不知动。所以圆的运动，阴阳不可偏重。惟其先有阳热，阴乃能动。故仲圣日：阳病见阴脉者，死。言将无阳也。阴病见阳脉者，生。言仍将有阳也。少阴负于趺阳者，顺。言水能克火，土生于火，少阴水气之脉较趺阳土气之脉负，则水不能克火，故曰顺也，岂可抑阴乎哉？故系统学本圆运动之义，以为系统，不可错用寒凉之药，以伤相火之阳热，不可错用燥热之药，以伤藏阳之阴液。相提并重，学者庶几不失于偏乎。

以上所论黄氏各节，并非专为黄氏而发，于此可见阴阳不可偏胜之义，有如此也。

朱丹溪主滋阴，刘河间主泻火，李东垣主脾胃，张子和主攻破，似乎各偏其偏，其实各有功效。吾人将四家之偏，合成一整个圆运动去研究，四家皆我之师也。

前贤医案，多有见效于某地、某时，而不能通用于别地、别时者。吾人于宇宙大气的圆运动中，得到生、长、收、藏的认识，便能对于前贤医案加以判断。据各地之生、长、收、藏以为判断也。谢利恒先生谓晋冀地方用附片极轻，四川地方用附片多至数两，习以为常。因川江之水，由西康雪山而来，水性甚寒，川人饮之，故体寒，宜于附片。不知沿江而居、以江水为饮者，只少数之人耳。川省地层皆红砂石，土薄水浅，地下封藏的阳气不足，冬令不冷，雪少无冰，地面上的阳气不能全人土下。地方的大气，地方土下水中之气也。此气的阳热不足，人呼吸之以为生活元素，故人亦阳气不足，故宜多用附片以补阳气。凡冬令雪少无冰，冰冻不大之地，大略相同。冬令冰冻之地，地下水中所封藏的阳热多，大气中阳热多，人身中阳热亦多，故少有用附片之病。《温热经纬》载余师愚论疫，皆用寒凉药。如地方冬令不冷，其地如发生疫病，绝无纯用石膏之证。去年成都夏至后，霍乱成疫，一街一日死至七十人，医家用麦冬、滑石兼干姜、白术者，皆得不死。纯用热药皆死，纯用寒药亦死。是疫证医案，亦宜指出某地、某时，乃有着落。

大概川、滇、两广、福建，冬令不冷之地，大气中阳气皆较少。冀、晋、豫以北、以西地方，冬令冷冻，大气中阳气皆较多。黔、湘以至江、浙，冬令亦冷之地，大气中阳气亦多。

以上以地而言，如以时而言，则大寒后的病多阳虚，处暑后的病多阳实。大寒后大气动升而疏泄，处暑后大气静降而收敛。升而疏泄，阳气出外，故阳虚。降而收敛，阳气人内，故阳实。冬令不冷之地，大寒以后，处暑以前，如病发热，凉药散药，多不相宜。如其冬令不冷，立春前又鸣雷，则立春以后，处暑以前，下寒之病，非常之多。五月六月，多而危险。王孟英浙江医案，昆明、成都多不合用。各家医案的读法，又须分地分时，未可执一而论。

雪山之水，其性不寒。无雪之地，水性乃寒。医家如能明白此理，便知宇宙造化之道，然后湿疹原理可望大明于世。广东产妇产后，必吃生姜，亦无雪之地之水，其性必寒，其实乃广东冬令不冷，大气中的阳气不足，故人身宜温性食物耳。

女科读法

女科以《傅青主女科》为宜学之本，只需先将处方基础篇学习透彻，根据温经汤之理法，由所用之药之性，以求出其原理，便能运用有效。傅氏此书，与《石室秘录》所载相同，想系后人假傅之名，将《石室秘录》所载另为一本。《石室秘录》出书在傅之前，全书文法又与傅本相同也。《济阴纲目》，继续再看。

外科读法

外科以徐灵胎《外科正宗》为最好，按其所用之药之性，以系统学中气、荣卫、脏腑、阴阳之理求之，便学着矣。