今天晚上来一中年妇女，刚进来时候双手捂着心口窝和肚子两侧，把脉双手脉整体紧促而数，左关脉和右关脉独大，右关教左关更大应指，六脉在斤数中带有滑象，右尺脉教右关脉滑更甚。询问病人二便情况，果然吃东西不爱放屁，并且大便不成形数年有余，特别是喝了水就肚子一圈联通后背都难受。于是对患者说：你这个问题其实是个小问题，根源都出在你从前喜欢吃凉东西上了。
胃口一寒凉导致吃进去的事物不能够消化，由于常年胃寒痉挛，所以导致了肠道的寒痉挛。这样一吃进去事物停留在肠道和胃里面，但是水液由于胃肠的寒凉不能通条水道下输膀胱排出体外，所以沉积在代脉这一圈小肚子上了。所以越是喝水越是阳气代谢不动，身体越觉得沉重。
患者连连点头称是，这种情况想到的只有两种解决方案，一种是扎针，另一种是吃小方药粉。由于患者上午来扎过针，所以肚脐不便在继续扎针，所以想到了用第二掌骨的河谷胃穴来治疗胃寒胃胀。仔细寻找局部疼痛点在用酒精消毒，左右手采用双刺的方法。
没过两分钟患者就觉得不那么胀痛，把脉发现脉象略慢了一些，但是紧象依旧存在。于是用小方进行治疗。处方：吴茱萸0.3半夏0.3。三分钟后把脉，数脉象和紧脉象略缓，于是询问患者身体舒服，患者说没事挺好的觉得。继续处方：吴茱萸0.5干姜0.5厚朴0.3枳实0.3茯苓0.5白术0.5。三分钟后把脉，数象基本缓和下来了，并且有了缓象，于是便知小方起了作用。
通过这几的修改方案和把脉诊治，发现辩证的精准非常关键。诊断的精准了采取对病人尽量副作用小的方案去治疗，也是考研一个医生的必要功课。由于小六合针需要在手掌扎八卦，看到患者疼痛难忍的已经哭了，实在不在忍心增加一分的痛苦。于是便选择了张颖青的第二掌骨的方案。
通过这个小案例我渐渐明白了，联合作战治疗的强大意义所在。都说道在道在，有时候我们的思维需要多跳出来看问题。但能够激发医者不断进取的强大动力，我想一定是一心想为患者着想并且尽自己最大努力的减少痛苦的那份初心吧！加油古中医，加油师兄们，加油自己。
马征——2017.6.1晚
