辨脉法第一
1、问曰:脉有阴阳,何谓也?答曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也。脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。
2、问曰:脉有阳结阴结者何以别之?答曰:其脉浮而数,能食,不大便者此为实,名曰阳结也,期十七日当剧。其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反鞕,名曰阴结也。期十四日当剧。
3、问曰:病有洒淅恶寒而复发热者何?答曰:阴脉不足,阳往从之。阳脉不足,阴往乘之。曰:何谓阳不足?答曰:假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也,曰:何谓阴不足?答曰:假令尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。阳脉浮,阴脉弱者则血虚,血虚则筋急也。其脉沉者荣气微也。其脉浮,而汗出如流珠者卫气衰也。荣气微者加烧针,则血流不行,更发热而躁烦也。
4、脉蔼蔼如车盖者名曰阳结也。
5、脉累累如循长竿者名曰阴结也。
6、脉瞥瞥如羹上肥者阳气微也。
7、脉萦萦如蜘蛛丝者阳气衰也。
8、脉绵绵如泻漆之绝者亡其血也。
9、脉来缓,时一止复来者名曰结。脉来数,时一止复来者名曰促。脉阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。
10、阴阳相搏,名曰动。阳动则汗出,阴动则发热。形冷恶寒者此三焦伤也。若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者名曰动也。
11、阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者名曰缓也。
12、脉浮而紧者名曰弦也。弦者状如弓弦,按之不移也。脉紧者如转索无常也。
13、脉弦而大,弦则为减,大则为芤。减则为寒,芤则为虚。寒虚相搏,此名为革。妇人则半产、漏下,男子则亡血、失精。
14、问曰:病有战而汗出,因得解者何也?答曰:脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。其人本虚,是以发战,以脉浮,故当汗出而解也。若脉浮而数,按之不芤,此人本不虚,若欲自解,但汗出耳,不发战也。
15、问曰:病有不战而汗出解者何也?答曰:脉大而浮数,故知不战汗出而解也。
16、问曰:病有不战不汗出而解者何也?答曰:其脉自微,此以曾发汗,若吐、若下、若亡血,以内无津液,此阴阳自和,必自愈,故不战不汗出而解也。
17、问曰:伤寒三日,脉浮数而微,病人身凉和者何也?答曰:此为欲解也。解以夜半。脉浮而解者濈然汗出也。脉数而解者必能食也。脉微而解者必大汗出也。
18、问曰:脉病欲知愈未愈者何以别之?答曰:寸口、关上、尺中三处,大小、浮沉、迟数同等,虽有寒热不解者此脉阴阳为和平,虽剧当愈。
19、师曰:立夏得洪大脉,是其本位。其人病身体苦疼重者须发其汗。若明日身不疼不重者不须发汗。若汗濈濈自出者明日便解矣。何以言之?立夏脉洪大,是其时脉,故使然也。四时仿此。
20、问曰:凡病欲知何时得,何时愈。答曰:假令夜半得病者明日日中愈,日中得病者夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者以阳得阴则解也。夜半得病,明日日中愈者以阴得阳则解也。
21、寸口脉浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏。假令脉迟,此为在脏也。
22、趺阳脉浮而涩,少阴脉如经者其病在脾,法当下利。何以知之?若脉浮大者气实血虚也。今趺阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也。以少阴脉弦而浮纔见,此为调脉,故称如经也。若反滑而数者故知当屎脓也。
23、寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。风则伤卫,寒则伤荣。荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗也。
24、趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便鞕,气噫而除。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便鞕,气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴,数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥。数脉不时,则生恶疮也。
25、师曰:病人脉微而涩者此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲着复衣。冬月盛寒,欲裸其身。所以然者阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,令阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着复衣。十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知亡血也。
26、脉浮而大,心下反鞕,有热。属脏者攻之,不令发汗。属腑者不令溲数,溲数则大便鞕。汗多则热愈,汗少则便难,脉迟尚未可攻。
27、脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,此为命绝也。又未知何脏先受其灾,若汗出发润,喘不休者此为肺先绝也。阳反独留,形体如烟熏,直视摇头,此为心绝也。唇吻反青,四肢漐习者此为肝绝也。环口黧黑,柔汗发黄者此为脾绝也。溲便遗失、狂言、目反直视者此为肾绝也。又未知何脏阴阳前绝。若阳气前绝,阴气后竭者其人死,身色必青。阴气前绝,阳气后竭者其人死,身色必赤,腋下温,心下热也。
28、寸口脉浮大,而医反下之,此为大逆。浮则无血,大则为寒,寒气相搏,则为肠鸣。医乃不知,而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即噎。
29、趺阳脉浮,浮则为虚,浮虚相搏,故令气噎,言胃气虚竭也。脉滑则为哕,此为医咎,责虚取实,守空迫血,脉浮、鼻中燥者必衄也。
30、诸脉浮数,当发热而洒淅恶寒。若有痛处,饮食如常者畜积有脓也。
31、脉浮而迟,面热赤而战惕者六七日当汗出而解。反发热者差迟。迟为无阳不能作汗,其身必痒也。
32、寸口脉阴阳俱紧者法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦。清邪中上,名曰洁也。浊邪中下,名曰浑也。阴中于邪,必内栗也,表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也。阳中于邪,必发热头痛、项强颈挛、腰痛胫酸,所为阳中雾露之气。故曰清邪中上,浊邪中下,阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出,表气微虚,里气微急,三焦相溷,内外不通,上焦怫郁,脏气相熏,口烂食龂也。中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不流。若卫气前通者小便赤黄,与热相搏,因热作使,游于经络,出入脏腑,热气所过,则为痈脓。若阴气前通者阳气厥微,阴无所使,客气内入,嚏而出之,声嗢咽塞。寒厥相追,为热所拥,血凝自下,状如豚肝。阴阳俱厥,脾气孤弱,五液注下。下焦不盍,清便下重,令便数难,齐筑湫痛,命将难全。
33、脉阴阳俱紧者口中气出,唇口干燥,蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日以来,其人微发热,手足温者此为欲解。或到八日以上,反大发热者此为难治。设使恶寒者必欲呕也。腹内痛者必欲利也。
34、脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解,紧去入安,此为欲解。若脉迟,至六七日不欲食,此为晚发,水停故也,为未解。食自可者为欲解。病六七日,手足三部脉皆至,大烦而口噤不能言,其人躁扰者必欲解也。若脉和,其人大烦,目重脸内际黄者此欲解也。
35、脉浮而数,浮为风,数为虚,风为热,虚为寒。风虚相搏,则洒淅恶寒也。
36、脉浮而滑,浮为阳,滑为实。阳实相搏,其脉数疾,卫气失度,浮滑之脉数疾,发热汗出者此为不治。
37、伤寒咳逆上气,其脉散者死,谓其形损故也。
平脉法第二
38、问曰:脉有三部,阴阳相乘。荣卫血气,在人体躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。随时动作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常。尺寸参差,或短或长,上下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂,心迷意惑,动失纪纲。愿为具陈,令得分明。师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关,荣卫流行,不失衡铨。肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循环。当复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚。沉潜水滀,支饮急弦。动则为痛,数则热烦。设有不应,知变所缘。三部不同,病各异端,太过可怪,不及亦然。邪不空见,终必有奸,审察表里,三焦别焉。知其所舍,消息诊看,料度腑脏,独见若神。为子条记,传与贤人。
39、师曰:呼吸者脉之头也。初持脉,来疾去迟,此出疾入迟,名曰内虚外实也。初持脉,来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也。
40、问曰:上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之,愿闻其说。师曰:病家人请云,病人苦发热,身体疼,病人自卧。师到诊其脉,沉而迟者知其差也。何以知之?若表有病者脉当浮大,今脉反沉迟,故知愈也。假令病人云腹内卒痛,病人自坐,师到脉之,浮而大者知其差也。何以知之?若里有病者脉当沉而细,今脉浮大,故知愈也。
41、师曰:病家人来请云,病人发热烦极。明日师到,病人向壁卧,此热已去也。设令脉不和,处言已愈。设令向壁卧,闻师到,不惊起而盻视,若三言三止,脉之咽唾者此诈病也。设令脉自和,处言汝病大重,当须服吐下药,针灸数十百处乃愈。
42、师持脉,病人欠者无病也。脉之呻者病也。言迟者风也。摇头言者里痛也。行迟者表强也。坐而伏者短气也。坐而下一脚者腰痛也。里实护腹,如怀卵物者心痛也。
43、师曰:伏气之病,以意候之,今月之内,欲有伏气。假令旧有伏气,当须脉之。若脉微弱者当喉中痛似伤,非喉痹也。病人云:实咽中痛。虽尔,今复欲下利。
44、问曰:人恐怖者其脉何状?师曰:脉形如循丝累累然,其面白脱色也。
45、问曰:人不饮,其脉何类?师曰:脉自涩,唇口干燥也。
46、问曰:人愧者其脉何类?师曰:脉浮而面色乍白乍赤。
47、问曰:经说脉有三菽六菽重者何谓也?师曰:脉人以指按之。如三菽之重者肺气也。如六菽之重者心气也。如九菽之重者脾气也。如十二菽之重者肝气也。按之至骨者肾气也。假令下利,寸口、关上、尺中,悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头者肾气也。若见损脉来至,为难治。
48、问曰:脉有相乘、有纵有横,有逆有顺,何也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵。火行乘水,木行乘金,名曰横。水行乘金,火行乘木,名曰逆。金行乘水,木行乘火,名曰顺也。
49、问曰:脉有残贼,何谓也?师曰:脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩,此六脉名曰残贼,能为诸脉作病也。
50、问曰:脉有灾怪,何谓也?师曰:假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤。比还送汤如食顷,病人乃大吐,若下利,腹中痛。师曰:我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪。又问曰:何缘作此吐利?答曰:或有旧时服药,今乃发作,故为灾怪耳。
51、问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉也。肝病自得濡弱者愈也。假令得纯弦脉者死,何以知之?以其脉如弦直,是肝脏伤,故知死也。
52、南方心脉,其形何似?师曰:心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者愈也。假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大,故名覆,病在表也。上微头小者则汗出。下微本大者则为关格不通,不得尿,头无汗者可治,有汗者死。
53、西方肺脉,其形何似?师曰:肺者金也,名太阴,其脉毛浮也。肺病自得此脉。若得缓迟者皆愈,若得数者则剧。何以知之?数者南方火,火克西方金,法当痈肿,为难治也。
54、问曰:二月得毛浮脉,何以处言至秋当死?师曰:二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者故知至秋死。二月肝用事,肝属木,脉应濡弱,反得毛浮脉者是肺脉也。肺属金,金来克木,故知至秋死。他皆仿此。
55、师曰:脉肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮,瘦人当浮,今反沉,故责之。
56、师曰:寸脉下不至关,为阳绝。尺脉上不至关,为阴绝。此皆不治,决死也。若计其余命死生之期,期以月节克之也。
57、师曰:脉病人不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆不识人者短命则死。人病脉不病,名曰内虚,以无谷神,虽困无苦。
58、问曰:翕奄沉,名曰滑,何谓也?沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑,关尺自平。阳明脉微沉,食饮自可。少阴脉微滑,滑者紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。
59、问曰:曾为人所难,紧脉从何而来?师曰:假令亡汗若吐,以肺里寒,故令脉紧也。假令咳者坐饮冷水,故令脉紧也。假令下利以胃虚冷,故令脉紧也。
60、寸口卫气盛,名曰高,荣气盛,名曰章。高章相搏,名曰纲。卫气弱,名曰惵。荣气弱,名曰卑。惵卑相搏,名曰损。卫气和,名曰缓。荣气和,名曰迟。迟缓相搏,名曰沉。
61、寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长。迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜鞕,阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相得,名曰强也。
62、趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强。持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。
63、寸口脉浮而大,浮为虚,大为实。在尺为关,在寸为格。关则不得小便,格则吐逆。
64、趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。
65、脉浮而大,浮为风虚,大为气强。风气相搏,必成隐疹,身体为痒。痒者名泄风,久久为痂癞。
66、寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒。荣为血,血寒则发热。卫为气,气微者心内饥,饥而虚满,不能食也。
67、趺阳脉大而紧者当即下利,为难治。
68、寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。
69、趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒。浮为腹满,紧为绞痛。浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下,少阴脉不出,其阴肿大而虚也。
70、寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮,荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则烦疼口难言。卫气虚者则恶寒数欠。三焦不归其部。上焦不归者噫而酢吞。中焦不归者不能消谷引食。下焦不归者则遗溲。
71、趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷。紧者病难治。
72、寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足。卫气衰,面色黄。荣气不足,面色青。荣为根,卫为叶。荣卫俱微,则根叶枯槁而寒栗、咳逆、唾腥、吐涎沫也。
73、趺阳脉浮而芤,浮者卫气衰,芤者荣气伤,其身体瘦,肌肉甲错。浮芤相搏,宗气微衰,四属断绝。
74、寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空。缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成。荣盛则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。
75、趺阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚。微紧相搏,则为短气。
76、少阴脉弱而涩,弱者微烦,涩者厥逆。
77、趺阳脉不出,脾不上下,身冷肤鞕。
78、少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥,当刺期门、巨阙。
79、寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。
80、寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒。诸乘寒者则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。
81、问曰:濡弱何以反适十一头?师曰:五脏六腑相乘,故令十一。
82、问曰:何以知乘腑?何以知乘脏?师曰:诸阳浮数为乘腑,诸阴迟涩为乘脏也。
伤寒例第三
四时,八节,二十四气,七十二候决病法。
立春正月节斗指艮,雨水正月中指寅,
惊蛰二月节指甲,春分二月中指卯,
清明三月节指乙,谷雨三月中指辰,
立夏四月节指巽,小满四月中指巳,
芒种五月节指丙,夏至五月中指午,
小暑六月节指丁,大暑六月中指未,
立秋七月节指坤,处暑七月中指申,
白露八月节指庚,秋分八月中指酉,
寒露九月节指辛,霜降九月中指戌,
立冬十月节指干,小雪十月中指亥,
大雪十一月节指壬,冬至十一月中指子,
小寒十二月节指癸,大寒十二月中指丑。
83、《阴阳大论》云:春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冰冽,此则四时正气之序也。
84、冬时严寒,万类深藏,君子固密,则不伤于寒。触冒之者乃名伤寒耳。其伤于四时之气,皆能为病。
85、以伤寒为毒者以其最成杀厉之气也。中而即病者名曰伤寒。不即病者寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者热极重于温也。是以辛苦之人,春夏多温热病者皆由冬时触寒所致,非时行之气也。凡时行者春时应暖而复大寒。夏时应大热而反大凉。秋时应凉而反大热。冬时应寒而反大温。此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似者此则时行之气也。
86、夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法,皆当按斗历占之。
87、九月霜降节后宜渐寒,向冬大寒,至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨水者以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉。从霜降以后至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒即病者谓之伤寒也。
88、九月十月,寒气尚微,为病则轻。十一月十二月,寒冽已严,为病则重。
89、正月二月,寒渐将解,为病亦轻。此以冬时不调,适有伤寒之人,即为病也。其冬有非节之暖者名曰冬温。冬温之毒,与伤寒大异。冬温复有先后,更相重沓,亦有轻重,为治不同,证如后章。
90、从立春节后,其中无暴大寒,又不冰雪。而有人壮热为病者此属春时阳气,发于冬时伏寒,变为温病。
91、从春分以后至秋分节前,天有暴寒者皆为时行寒疫也。
92、三月四月,或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻。
93、五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重。
94、七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。其病与温及暑病相似,但治有殊耳。
95、十五日得一气,于四时之中,一时有六气,四六名为二十四气也。然气候亦有应至而不至,或有未应至而至者或有至而太过者皆成病气也。但天地动静,阴阳鼓击者各正一气耳。是以彼春之暖,为夏之暑。彼秋之忿,为冬之怒。是故冬至之后,一阳爻升,一阴爻降也。夏至之后,一阳气下,一阴气上也。斯则冬夏二至,阴阳合也。春秋二分,阴阳离也。阴阳交易,人变病焉。此君子春夏养阳,秋冬养阴,顺天地之刚柔也。小人触冒,必婴暴疹。须知毒烈之气,留在何经,而发何病,详而取之。是以春伤于风,夏必飧泄。夏伤于暑,秋必病疟。秋伤于湿,冬必咳嗽。冬伤于寒,春必病温。此必然之道,可不审明之。
96、伤寒之病,逐日浅深,以施方治。今世人伤寒,或始不早治,或治不对病,或日数久淹,困乃告医。医人又不依次第而治之,则不中病。皆宜临时消息制方,无不效也。今搜采仲景旧论,录其证候诊脉声色,对病真方,有神验者拟防世急也。
97、又土地温凉,高下不同。物性刚柔,飡居亦异。是黄帝兴四方之问,岐伯举四治之能,以训后贤,开其未悟者。临病之工,宜须两审也。
98、凡伤于寒,则为病热,热虽甚,不死。若两感于寒而病者必死。
99、尺寸俱浮者太阳受病也,当一二日发。以其脉上连风府,故头项痛,腰脊强。
100、尺寸俱长者阳明受病也,当二三日发。以其脉夹鼻,络于目,故身热、目疼、鼻干、不得卧。
101、尺寸俱弦者少阳受病也,当三四日发。以其脉循胁,络于耳,故胸胁痛而耳聋。此三经皆受病,未入于府者可汗而已。
102、尺寸俱沉细者太阴受病也,当四五日发。以其脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。
103、尺寸俱沉者少阴受病也,当五六日发。以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。
104、尺寸俱微缓者厥阴受病也,当六七日发。以其脉循阴器,络于肝,故烦满而囊缩。此三经皆受病,己入于府,可下而已。
105、若两感于寒者一日太阳受之,即与少阴俱病,则头痛、口干、烦满而渴。二日阳明受之,即与太阴俱病,则腹满身热、不欲食、谵语。三日少阳受之,即与厥阴俱病,则耳聋,囊缩而厥,水浆不入,不知人者六日死。若三阴三阳、五脏六腑皆受病,则荣卫不行,脏腑不通,则死矣。
106、其不两感于寒,更不传经,不加异气者至七日太阳病衰,头痛少愈也。八日阳明病衰,身热少歇也。九日少阳病衰,耳聋微闻也。十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食。十一日少阴病衰,渴止舌干,已而嚏也。十二日厥阴病衰,囊纵,少腹微下,大气皆去,病人精神爽慧也。若过十三日以上不间,尺寸陷者大危。
107、若更感异气,变为它病者当依旧坏证病而治之。若脉阴阳俱盛,重感于寒者变成温疟。阳脉浮滑,阴脉濡弱者更遇于风,变为风温。阳脉洪数,阴脉实大者更遇温热,变为温毒。温毒为病最重也。阳脉濡弱,阴脉弦紧者更遇温气,变为温疫(一本作疟)。以此冬伤于寒,发为温病,脉之变证,方治如说。
108、凡人有疾,不时即治,隐忍冀差,以成痼疾。小儿女子,益以滋甚。时气不和,便当早言,寻其邪由,及在腠理,以时治之,罕有不愈者。患人忍之,数日乃说,邪气入脏,则难可制,此为家有患,备虑之要。凡作汤药,不可避晨夜,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣。如或差迟,病即传变,虽欲除治,必难为力。服药不如方法,纵意违师,不须治之。
109、凡伤寒之病,多从风寒得之。始表中风寒,入里则不消矣。未有温覆而当不消散者。不在证治,拟欲攻之,犹当先解表,乃可下之。若表已解,而内不消,非大满,犹生寒热,则病不除。若表已解,而内不消,大满大实,坚有燥屎,自可除下之。虽四五日,不能为祸也。若不宜下,而便攻之,内虚热入,协热遂利,烦躁诸变,不可胜数,轻者困笃,重者必死矣。
110、夫阳盛阴虚,汗之则死,下之则愈。阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死。夫如是,则神丹安可以误发?甘遂何可以妄攻?虚盛之治,相背千里,吉凶之机,应若影响,岂容易哉!况桂枝下咽,阳盛则毙。承气入胃,阴盛以亡,死生之要,在乎须臾,视身之尽,不暇计日。此阴阳虚实之交错,其候至微。发汗吐下之相反,其祸至速。而医术浅狭,懵然不知病源,为治乃误,使病者殒殁,自谓其分。至今冤魂塞于冥路,死尸盈于旷野,仁者鉴此,岂不痛欤!
111、凡两感病俱作,治有先后。发表攻里,本自不同,而执迷妄意者乃云神丹甘遂合而饮之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理实违。夫智者之举错也,常审以慎。愚者之动作也,必果而速。安危之变,岂可诡哉!世上之士,但务彼翕习之荣,而莫见此倾危之败,惟明者居然能护其本,近取诸身,夫何远之有焉?
112、凡发汗温服汤药,其方虽言日三服,若病剧不解,当促其间,可半日中尽三服。若与病相阻,即便有所觉。重病者一日一夜当晬时观之,如服一剂,病证犹在,故当复作本汤服之。至有不肯汗出,服三剂乃解。若汗不出者死病也。
113、凡得时气病,至五六日,而渴欲饮水,饮不能多,不当与也,何者?以腹中热尚少,不能消之,便更与人作病也。至七八日,大渴欲饮水者犹当依证而与之。与之常令不足,勿极意也,言能饮一斗,与五升。若饮而腹满,小便不利,若喘若哕。不可与之。忽然大汗出,是为自愈也。
114、凡得病,反能饮水,此为欲愈之病。其不晓病者但闻病饮水自愈,小渴者乃强与饮之,因成其祸,不可复数也。
115、凡得病,厥脉动数,服汤药更迟。脉浮大减小。初躁后静,此皆愈证也。
116、凡治温病,可刺五十九穴。又身之穴,三百六十有五,其三十穴,灸之有害。七十九穴,刺之为灾,并中髓也。
117、脉四损,三日死。平人四息,病人脉一至,名曰四损。
118、脉五损,一日死。平人五息,病人脉一至,名曰五损。
119、脉六损,一时死。平人六息,病人脉一至,名曰六损。
120、脉盛身寒,得之伤寒。脉虚身热,得之伤暑。
121、脉阴阳俱盛,大汗出,不解者死。
122、脉阴阳俱虚,热不止者死。
123、脉至乍疏乍数者死。
124、脉至如转索者其日死。
125、谵言妄语,身微热,脉浮大,手足温者生。逆冷,脉沉细者不过一日,死矣。
126、此以前是伤寒热病证候也。
辨痓湿暍脉证第四
127、伤寒所致太阳病痓湿暍此三种,宜应别论,以为与伤寒相似,故此见之。
128、太阳病,发热无汗,反恶寒者名曰刚痓。
129、太阳病,发热汗出而不恶寒,名曰柔痓。
130、太阳病,发热,脉沉而细者名曰痓。
131、太阳病,发汗太多,因致痓。
132、病身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤,目脉赤,独头面摇,卒口噤,背反张者痓病也。
133、太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者此名湿痹。湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如似熏黄。湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火,若下之早,则哕、胸满、小便不利、舌上如胎者以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水,而不能饮,口燥烦也。
134、湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死,若下利不止者亦死。
135、问曰:风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解。值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者何也?答曰:发其汗,汗大出者但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者发其汗,但微微似欲出汗者风湿俱去也。
136、湿家病,身上疼痛,发热面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞。内药鼻中则愈。
137、病者一身尽疼,发热,日晡所剧者此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。
138、太阳中热者暍是也。其人汗出恶寒,身热而渴也。
139、太阳中暍者身热疼重,而脉微弱,此亦夏月伤冷水,水行皮中所致也。
140、太阳中暍者发热,恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发汗则恶寒甚,加温针则发热甚,数下之则淋甚。
辨太阳病脉证并治上
合十六法,方十四首。
1、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
2、太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者名为中风。
3、太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者名为伤寒。
4、伤寒一日,太阳受之,脉若静者为不传。颇欲吐,若躁烦,脉数急者为传也。
5、伤寒二三日,阳明、少阳证不见者为不传也。
6、太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者小便不利,直视失溲。若被火者微发黄色,剧则如惊癎,时瘛疭,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。
7、病有发热恶寒者发于阳也。无热恶寒者发于阴也。发于阳,七日愈。发于阴,六日愈。以阳数七,阴数六故也。
8、太阳病,头痛至七日以上自愈者以行其经尽故也。若欲作再经者针足阳明,使经不传则愈。
9、太阳病欲解时,从巳至未上。
10、风家,表解而不了了者十二日愈。
11、病人身大热,反欲得衣者热在皮肤,寒在骨髓也。身大寒,反不欲近衣者寒在皮肤,热在骨髓也。
12、太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者《桂枝汤》主之。方一。
桂枝三两(去皮)、芍药三两、甘草二两(炙)、生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)。右五味,咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓。适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法。又不汗,服后小促其间,半日许,令三服尽。若病重者一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
13、太阳病,头痛发热,汗出恶风,《桂枝汤》主之。方二。用前第一方。
14、太阳病,项背强几几,反汗出恶风者《桂枝加葛根汤》主之。方三。
葛根四两、麻黄三两(去节)、芍药二两、生姜三两(切)、甘草二两(炙)、大枣十二枚(擘)、桂枝二两(去皮)。右七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。臣亿等谨按,仲景本论,太阳中风自汗用桂枝,伤寒无汗用麻黄,今证云汗出恶风,而方中有麻黄,恐非本意也。第三卷有《葛根汤》证,云无汗、恶风,正与此方同,是合用麻黄也。此云《桂枝加葛根汤》,恐是桂枝中但加葛根耳。
15、太阳病,下之后,其气上冲者可与《桂枝汤》,方用前法。若不上冲者不得与之。四。
16、太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉症,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者不可与之也。常须识此,勿令误也。五。
17、若酒客病,不可与《桂枝汤》,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
18、喘家作《桂枝汤》,加厚朴、杏子佳。六。
19、凡服《桂枝汤》吐者其后必吐脓血也。
20、太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者《桂枝加附子汤》主之。方七。
桂枝三两(去皮)、芍药三两、甘草三两(炙)、生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)、附子一枚(炮,去皮,破八片)。右六味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。本云,《桂枝汤》今加附子。将息如前法。
21、太阳病,下之后,脉促,胸满者《桂枝去芍药汤》主之。方八。促(一作纵)。
桂枝三两(去皮)、甘草二两(炙)、生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)。。右四味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。本云,《桂枝汤》今去芍药。将息如前法。
22、若微寒者《桂枝去芍药加附子汤》主之。方九。
桂枝三两(去皮)、甘草二两(炙)、生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)、附子一枚(炮,去皮,破八片)。右五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。本云,《桂枝汤》今去芍药加附子。将息如前法。
23、太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微缓者为欲愈也。脉微而恶寒者此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜《桂枝麻黄各半汤》。方十。
桂枝一两十六铢(去皮)、芍药、生姜(切)、甘草(炙)、麻黄各一两(去节)、大枣四枚(擘)、杏仁二十四枚(汤浸,去皮尖及两仁者)。右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓。温服六合。本云,《桂枝汤》三合,《麻黄汤》三合,并为六合,顿服。将息如上法。臣亿等谨按,《桂枝汤》方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。《麻黄汤》方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约之,二汤各取三分之一,即得桂枝一两十六铢,芍药、生姜、甘草各一两,大枣四枚,杏仁二十三个零三分枚之一,收之得二十四个,合方。详此方乃三分之一,非各半也,宜云《合半汤》。
24、太阳病,初服《桂枝汤》,反烦不解者先刺风池、风府,却与《桂枝汤》则愈。十一。
25、服《桂枝汤》,大汗出,脉洪大者与《桂枝汤》如前法。若形似疟,一日再发者汗出必解,宜《桂枝二麻黄一汤》。方十二。
桂枝一两十七铢(去皮)、芍药一两六铢、麻黄十六铢(去节)、生姜一两六铢(切)、杏仁十六个(去皮尖)、甘草一两二铢(炙)、大枣五枚(擘)。。右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓。温服一升,日再服。本云,《桂枝汤》二分,《麻黄汤》一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。臣亿等谨按,《桂枝汤》方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。《麻黄汤》方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约之,《桂枝汤》取十二分之五,即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢,甘草二十铢,大枣五枚。《麻黄汤》取九分之二,即得麻黄十六铢,桂枝十铢三分铢之二,收之得十一铢,甘草五铢三分铢之一,收之得六铢,杏仁十五个九分枚之四,收之得十六个。二汤所取相合,即共得桂枝一两十七铢,麻黄十六铢,生姜、芍药各一两六铢,甘草一两二铢,大枣五枚,杏仁十六个,合方。
26、服《桂枝汤》,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者《白虎加人参汤》主之。方十三
知母六两、石膏一斤(碎,绵裹)、甘草(炙)。二两、粳米六合、人参三两。。右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。
27、太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者此无阳也,不可发汗,宜《桂枝二越婢一汤》。方十四。
桂枝(去皮)、芍药、麻黄、甘草各十八铢(炙)、大枣四枚(擘)、生姜一两二铢(切)、石膏二十四铢(碎,绵裹)。右七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓。温服一升。本云,当裁为《越婢汤》、《桂枝汤》合之,饮一升。今合为一方,《桂枝汤》二分,《越婢汤》一分。臣亿等谨按,《桂枝汤》方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。《越婢汤》方,麻黄二两,生姜三两,甘草二两,石膏半斤,大枣十五枚。今以算法约之,《桂枝汤》取四分之一,即得桂枝、芍药、生姜各十八铢,甘草十二铢,大枣三枚。《越婢汤》取八分之一,即得麻黄十八铢,生姜九铢,甘草六铢,石膏二十四铢,大枣一枚八分之七,弃之。二汤所取相合,即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢,生姜一两三铢,石膏二十四铢,大枣四枚,合方。旧云,桂枝三,今取四分之一,即当云桂枝二也。《越婢汤》方,见仲景杂方中,《外台秘要》一云《起脾汤》。
28、服《桂枝汤》,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者《桂枝去桂加茯苓白术汤》主之。方十五。
芍药三两、甘草二两(炙)、生姜(切)、白术、茯苓各三两、大枣十二枚(擘)。右六味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,小便利则愈。本云,《桂枝汤》今去桂枝,加茯苓、白术。
29、伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁,吐逆者作《甘草干姜汤》与之,以复其阳。若厥愈足温者更作《芍药甘草汤》与之,其脚即伸。若胃气不和,谵语者少与《调胃承气汤》。若重发汗,复加烧针者《四逆汤》主之。方十六。
《甘草干姜汤》方:甘草四两(炙)、干姜二两。右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓。分温再服。
《芍药甘草汤》方:芍药、甘草、各四两(炙)。右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓。分温再服。
《调胃承气汤》方:大黄四两(去皮,清酒洗)、甘草二两(炙)、芒消半升。右三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒消,更上火微煮令沸。少少温服之。
《四逆汤》方:甘草二两(炙)、干姜一两半、附子一枚(生用,去皮,破八片)。右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
30、问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚。风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出。附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮《甘草干姜汤》,夜半阳气还,两足当热。胫尚微拘急,重与《芍药甘草汤》,尔乃胫伸。以《承气汤》微溏,则止其谵语,故知病可愈。
辨太阳病脉证并治中
合六十六法,方三十九首,并见太阳阳明合病法。
31、太阳病,项背强几几,无汗恶风,《葛根汤》主之。方一。
葛根四两、麻黄三两(去节)、桂枝二两(去皮)、生姜三两(切)、甘草二两(炙)、芍药二两、大枣十二枚(擘)。右七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。
32、太阳与阳明合病者必自下利,《葛根汤》主之。方二。
33、太阳与阳明合病,不下利,但呕者《葛根加半夏汤》主之。方三。
葛根四两、麻黄三两(去节)、甘草二两(炙)、芍药二两、桂枝二两(去皮)、生姜二两(切)、半夏半升(洗)、大枣十二枚(擘)。右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗。
34、太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者表未解也,喘而汗出者《葛根黄芩黄连汤》主之。方四。
葛根半斤、甘草二两(炙)、黄芩三两、黄连三两。右四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓。分温再服。
35、太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者《麻黄汤》主之。方五。
麻黄三两(去节)、桂枝二两(去皮)、甘草一两(炙)、杏仁七十个(去皮尖)。右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
36、太阳与阳明合病,喘而胸满者不可下,宜《麻黄汤》。六。用前第五方。
37、太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者外已解也。设胸满胁痛者与《小柴胡汤》。脉但浮者与《麻黄汤》。七。用前第五方。
《小柴胡汤》方:柴胡半斤、黄芩、人参、甘草(炙)、生姜各三两(切)、大枣十二枚(擘)。半夏半升(洗)。右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
38、太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者《大青龙汤》主之。若脉微弱,汗出恶风者不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。《大青龙汤》方。八。
麻黄六两(去节)、桂枝二两(去皮)、甘草二两(炙)、杏仁四十枚(去皮尖)、生姜三两(切)、大枣十枚(擘)、石膏如鸡子大(碎)。右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,取微似汗。汗出多者温粉粉之。一服汗者停后服。若复服,汗多亡阳遂虚,恶风烦躁,不得眠也。
39、伤寒,脉浮缓,身不疼、但重,乍有轻时,无少阴证者《大青龙汤》发之。九。用前第八方。
40、伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者《小青龙汤》主之。方十。
麻黄(去节)、芍药、细辛、干姜、甘草(炙)、桂枝各三两(去皮)、五味子半升、半夏半升(洗)。右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升。若渴,去半夏,加栝楼根三两。若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色。若噎者去麻黄,加附子一枚(炮)。若小便不利、少腹满者去麻黄,加茯苓四两。若喘,去麻黄,加杏仁半升(去皮尖)。且荛花不治利,麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。臣亿等谨按《小青龙汤》,大要治水.又按《本草》,荛花下十二水,若水去,利则止也。又按,《千金》,形肿者应内麻黄,乃内杏仁者以麻黄发其阳故也。以此证之,岂非仲景意也。
41、伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者此寒去欲解也。《小青龙汤》主之。十一。用前第十方。
42、太阳病,外证未解,脉浮弱者当以汗解,宜《桂枝汤》。方十二。
43、太阳病,下之,微喘者表未解故也,《桂枝加厚朴杏子汤》主之。方十三。
桂枝三两(去皮)、甘草二两(炙)、生姜三两(切)、芍药三两、大枣十二枚(擘)、厚朴二两(炙,去皮)、杏仁五十枚(去皮尖)。右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗。
44、太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆,欲解外者宜《桂枝汤》。十四。用前第十二方。
45、太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外。当须解外则愈,宜《桂枝汤》。十五。用前第十二方。
46、太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者阳气重故也。《麻黄汤》主之。十六。用前第五方。
47、太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。
48、二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。
49、脉浮数者法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者不可发汗,当自汗出乃解。所以然者尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。
50、脉浮紧者法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也。
51、脉浮者病在表,可发汗,宜《麻黄汤》。十七。用前第五方,法用《桂枝汤》。
52、脉浮而数者可发汗,宜《麻黄汤》。十八。用前第五方。
53、病常自汗出者此为荣气和,荣气和者外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈,宜《桂枝汤》。十九。用前第十二方。
54、病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜《桂枝汤》。二十。用前第十二方。
55、伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者《麻黄汤》主之。二十一。用前第五方。
56、伤寒,不大便六七日,头痛有热者与《承气汤》。其小便清者知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者必衄。宜《桂枝汤》。二十二。用前第十二方。
57、伤寒,发汗己解,半日许复烦,脉浮数者可更发汗,宜《桂枝汤》。二十三。用前第十二方。
58、凡病,若发汗、若吐、若下,若亡血、亡津液,阴阳自和者必自愈。
59、大下之后,复发汗,小便不利者亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。
60、下之后,复发汗,必振寒,脉微细。所以然者以内外俱虚故也。
61、下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者《干姜附子汤》主之。方二十四。
干姜一两 附子一枚(生用,去皮,切八片)。右二味,以水三升,煮取一升,去滓。顿服。
62、发汗后,身疼痛,脉沉迟者《桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤》主之。方二十五。
桂枝三两(去皮)、芍药四两、甘草二两(炙)、人参三两、大枣十二枚(擘)、生姜四两。右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓。温服一升。本云《桂枝汤》今加芍药、生姜、人参。
63、发汗后,不可更行《桂枝汤》,汗出而喘,无大热者可与《麻黄杏仁甘草石膏汤》。方二十六。
麻黄四两(去节)、杏仁五十个(去皮尖)、甘草二两(炙)、石膏半斤(碎,绵裹)。右四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓。温服一升。本云,黄耳柸。
64、发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者《桂枝甘草汤》主之。方二十七。
桂枝四两(去皮)、甘草二两(炙)。右二味,以水三升,煮取一升,去滓。顿服。
65、发汗后,其人脐下悸者欲作奔豚,《茯苓桂枝甘草大枣汤》主之。方二十八。 、
茯苓半斤、桂枝四两(去皮)、甘草二两(炙)、大枣十五枚(擘)。右四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
66、发汗后,腹胀满者《厚朴生姜半夏甘草人参汤》主之。方二十九。
厚朴半斤(炙,去皮)、生姜半斤(切)、半夏半升(洗)、甘草二两、人参一两。右五味,以水一斗,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
67、伤寒,若吐,若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者《茯苓桂枝白术甘草汤》主之。方三十。
茯苓四两、桂枝三两(去皮)、白术、甘草各二两(炙)。右四味,以水六升,煮取三升,去滓。分温三服。
68、发汗,病不解,反恶寒者虚故也,《芍药甘草附子汤》主之。方三十一。
芍药、甘草各三两(炙)、附子一枚(炮,去皮,破八片)。右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓。分温三服。疑非仲景方。
69、发汗,若下之,病仍不解,烦躁者《茯苓四逆汤》主之。方三十二。
茯苓四两、人参一两、附子一枚(生用,去皮,破八片)、甘草二两(炙)、干姜一两半。右五味,以水五升,煮取三升,去滓。温服七合,日二服。
70、发汗后,恶寒者虚故也。不恶寒,但热者实也,当和胃气,与《调胃承气汤》。方三十三。
芒消半升、甘草二两(炙)、大黄四两(去皮,清酒洗)。右三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒消,更煮两沸。顿服。
71、太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者《五苓散》主之。方三十四。
猪苓十八铢(去皮)、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两(去皮)。右五味,捣为散。以白饮和,服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。如法将息。
72、发汗已,脉浮数,烦渴者《五苓散》主之。三十五。用前第三十四方。
73、伤寒,汗出而渴者《五苓散》主之。不渴者《茯苓甘草汤》主之。方三十六。
茯苓二两、桂枝二两(去皮)、甘草一两(炙)、生姜三两(切)。右四味,以水四升,煮取二升,去滓。分温三服。
74、中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者名曰水逆,《五苓散》主之。方三十七。用前第三十四方。
75、未持脉时,病人手叉自冒心,师因教试令咳,而不咳者此必两耳聋无闻也。所以然者以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。
76、发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗、吐下后,虚烦不得眠,若剧者必反复颠倒。心中懊憹,《栀子豉汤》主之。若少气者《栀子甘草豉汤》主之。若呕者《栀子生姜豉汤》主之。三十八。
《栀子豉汤》方:栀子十四个(擘)、香豉四合(绵裹)。右二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓。分为二服,温进一服,得吐者止后服。
《栀子甘草豉汤》方:栀子十四个(擘)、甘草二两(炙)、香豉四两(绵裹)。右三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓。分二服,温进一服,得吐者止后服。
《栀子生姜豉汤》方:栀子十四个(擘)、生姜五两、香豉四合(绵裹)。右三味,以水四升,先煮栀子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓。分二服,温进一服,得吐者止后服。
77、发汗,若下之,而烦热、胸中窒者《栀子豉汤》主之。三十九。用上初方。
78、伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者未欲解也,《栀子豉汤》主之。四十。用上初方。
79、伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者《栀子厚朴汤》主之。方四十一。
栀子十四个(擘)、厚朴四两(炙,去皮)、枳实四枚(水浸,炙令黄)。右三味,以水三升半,煮取一升半,去滓。分二服,温进一服,得吐者止后服。
80、伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者《栀子干姜汤》主之。方四十二。
栀子十四个(擘)、干姜二两。右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓。分二服,温进一服,得吐者止后服。
81、凡用《栀子汤》,病人旧微溏者不可与服之。
82、太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗(一作僻)。地者《真武汤》主之。方四十三。
茯苓、芍药、生姜各三两(切)、白术二两、附子一枚(炮,去皮,破八片)。右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。
83、咽喉干燥者不可发汗。
84、淋家,不可发汗,发汗必便血。
85、疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。
86、衄家,不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能眴(音唤,又胡绢切,下同,一作瞬)。不得眠。
87、亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。
88、汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与《禹余粮丸》。四十四。方本阙。
89、病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔(一作逆)。
90、本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之,为逆。若先下之,治不为逆。
91、伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者急当救里。后身疼痛,清便自调者急当救表。救里宜《四逆汤》,救表宜《桂枝汤》。四十五。用前第十二方。
92、病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里。《四逆汤》方。
甘草二两(炙)、干姜一两半、附子一枚(生用,去皮,破八片)。右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
93、太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者汗出表和故也。里未和,然后复下之。
94、太阳病未解,脉阴阳俱停(一作微)。必先振慄汗出而解。但阳脉微者先汗出而解。但阴脉微(一作尺脉实)。者下之而解。若欲下之,宜《调胃承气汤》。四十六。用前第三十三方(一云用《大柴胡汤》)。
95、太阳病,发热汗出者此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者宜《桂枝汤》。四十七。方用前法。
96、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者《小柴胡汤》主之。方四十八。
柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升(洗)、甘草(炙)、生姜各三两(切)、大枣十二枚(擘)。右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
若胸中烦而不呕者去半夏、人参,加栝楼实一枚。若渴,去半夏,加人参合前成四两半、栝楼根四两。若腹中痛者去黄芩,加芍药三两。若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两。若心下悸、小便不利者去黄芩,加茯苓四两。若不渴,外有微热者去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈。若咳者去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。
97、血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪纷争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。(一云脏腑相连,其病必下,胁膈中痛)。《小柴胡汤》主之。服《柴胡汤》已,渴者属阳明,以法治之。四十九。用前方。
98、得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温。医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者与《柴胡汤》,后必下重。本渴饮水而呕者《柴胡汤》不中与也。食谷者哕。
99、伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者《小柴胡汤》主之。五十。用前方。
100、伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与《小建中汤》,不差者《小柴胡汤》主之。五十一。用前方。
《小建中汤》方:桂枝三两(去皮)、甘草二两(炙)、大枣十二枚(擘)、芍药六两、生姜三两(切)、胶饴一升。右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用《建中汤》,以甜故也。
101、伤寒中风,有柴胡证,但见一症便是,不必悉具。凡《柴胡汤》病证而下之,若柴胡证不罢者复与《柴胡汤》,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。
102、伤寒二三日,心中悸而烦者《小建中汤》主之。五十二。用前第五十一方。
103、太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者先与《小柴胡》。呕不止,心下急,(一云呕止小安)。郁郁微烦者为未解也,与《大柴胡汤》,下之则愈。方五十三。
柴胡半斤、黄芩三两、芍药三两、半夏半升(洗)、生姜五两(切)、枳实四枚(炙)、大枣十二枚(擘)。右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。温服一升,日三服。一方加大黄二两。若不加,恐不为《大柴胡汤》。
104、伤寒,十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者知医以丸药下之,此非其治也。潮热者实也。先宜服《小柴胡汤》以解外,后以《柴胡加芒消汤》主之。五十四。
柴胡二两十六铢、黄芩一两、人参一两、甘草一两(炙)、生姜一两(切)、半夏二十铢(本云五枚,洗)、大枣四枚(擘)、芒消二两。右八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒消,更煮微沸。分温再服,不解更作。
105、伤寒十三日,过经谵语者以有热也,当以汤下之。若小便利者、大便当硬,而反下利,脉调和者知医以丸药下之,非其治也。若自下利者脉当微厥,今反和者此为内实也,《调胃承气汤》主之。五十五。用前第三十三方。
106、太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者乃可攻之,宜《桃核承气汤》。方五十六。后云,解外宜《桂枝汤》。
桃仁五十个(去皮尖)、大黄四两、桂枝二两(去皮)、甘草二两(炙)。芒消二两。右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒消,更上火,微沸下火。先食温服五合,日三服。当微利。
107、伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者《柴胡加龙骨牡蛎汤》主之。方五十七。
柴胡四两、龙骨、黄芩、生姜(切)、铅丹、人参、桂枝(去皮)、茯苓各一两半、半夏二合半(洗)。
大黄二两、牡蛎一两半,熬、大枣六枚,擘、。右十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如碁子,更煮一两沸,去滓。温服一升。本云《柴胡汤》今加龙骨等。
108、伤寒,腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。五十八。
109、伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满。自汗出,小便利,其病欲解。此肝乘肺也,名曰横,刺期门。五十九。
110、太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出。大热入胃(一作二日内烧瓦熨背,大汗出,火气入胃)。胃中水竭,躁烦必发谵语。十余日,振栗自下利者此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便硬,小便当数,而反不数及不多。大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。
111、太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼,其身发黄,阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便。久则谵语,甚则至哕,手足躁扰,捻衣摸床。小便利者其人可治。
112、伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳必惊狂,卧起不安者《桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤》主之。方六十。
桂枝三两(去皮)、甘草二两(炙)、生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)。牡蛎五两(熬)、蜀漆三两(洗去腥)、龙骨四两。右七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升。本云,《桂枝汤》今去芍药加蜀漆、牡蛎、龙骨。
113、形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴。被火者必谵语。弱者发热脉浮,解之当汗出愈。
114、太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。
115、脉浮热甚,而反灸之,此为实,实以虚治,因火而动,必咽燥吐血。
116、微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆。追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解之,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。
117、烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者必发奔豚。气从少腹上冲心者灸其核上各一壮,与《桂枝加桂汤》,更加桂二两也。方六十一。
桂枝五两(去皮)、芍药三两、生姜三两(切)、甘草二两(炙)、大枣十二枚(擘)。右五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。本云《桂枝汤》今加桂满五两。所以加桂者以能泄奔豚气也。
118、火逆。下之,因烧针烦躁者《桂枝甘草龙骨牡蛎汤》主之。方六十二。
桂枝一两(去皮)、甘草二两(炙)、牡蛎二两(熬)、龙骨二两。右四味,以水五升,煮取二升半,去滓。温服八合,日三服。
119、太阳伤寒者加温针必惊也。
120、太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者以医吐之过也。一二日吐之者腹中饥,口不能食。三四日吐之者不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也。此为小逆。
121、太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
122、病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷。以胃中虚冷,故吐也。
123、太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者与《调胃承气汤》。若不尔者不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者此非《柴胡汤》证,以呕故知极吐下也。《调胃承汤》。六十三。用前第三十三方。
124、太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者下血乃愈。所以然者以太阳随经,瘀热在里故也,《抵当汤》主之。方六十四。
水蛭(熬)、虻虫各三十个(去翅足,熬)、桃仁二十个(去皮尖)、大黄三两(酒洗)。右四味,以水五升,煮取三升,去滓。温服一升,不下更服。
125、太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬。小便不利者为无血也。小便自利,其人如狂者血证谛也,《抵当汤》主之。六十五。用前方。
126、伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者为有血也,当下之,不可余药,宜《抵当丸》。方六十六。
水蛭二十个(熬)、虻虫二十个(去翅足,熬)、桃仁二十五个(去皮尖)、大黄三两。右四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之,晬时当下血,若不下者更服。
127、太阳病,小便利者以饮水多,必心下悸。小便少者必苦里急也。
辨太阳病脉证并治下
合三十九法,方三十首,并见太阳少阳合病法。
128、问曰:病有结胸,有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。
129、何为藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结。舌上白胎滑者。难治。
130、藏结无阳证,不往来寒热(一云寒而不热)。其人反静,舌上胎滑者不可攻也。
131、病发于阳,而反下之,热入,因作结胸。病发于阴,而反下之(一作汗出)。,因作痞也。所以成结胸者以下之太早故也。结胸者项亦强,如柔痓状,下之则和,宜《大陷胸丸》。方一。
大黄半斤、葶苈子半升(熬)、芒消半升、杏仁半升(去皮尖,熬黑)。右四味,捣筛二味,内杏仁、芒消,合研如脂,和散。取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合,水二升,煮取一升。温顿服之,一宿乃下,如不下,更服,取下为效。禁如药法。
132、结胸证,其脉浮大者不可下,下之则死。
133、结胸证悉具,烦躁者亦死。
134、太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛(一云头痛即眩)。胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,《大陷胸汤》主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。《大陷胸汤》。方二。
大黄六两(去皮)、芒消一升、甘遂一钱匕。右三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,内芒消,煮一两沸,内甘遂末。温服一升,得快利,止后服。
135、伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者《大陷胸汤》主之。三。用前第二方。
136、伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者与《大柴胡汤》。但结胸,无大热者此为水结在胸胁也,但头微汗出者《大陷胸汤》主之。四。用前第二方:《大柴胡汤》方:柴胡半斤、枳实四枚(炙)、生姜五两(切)、黄芩三两、芍药三两、半夏半升(洗)、大枣十二枚(擘)。右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎。温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名《大柴胡汤》。
137、太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热(一云,日晡所发心胸大烦)。从心下至少腹,硬满而痛不可近者《大陷胸汤》主之。五。用前第二方。
138、小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者《小陷胸汤》主之。六。
黄连一两、半夏半升(洗)、栝楼实大者一枚。右三味,以水六升,先煮栝楼,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓。分温三服。
139、太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸。未止者四日复下之,此作协热利也。
140、太阳病,下之,其脉促(一作纵)。,不结胸者此为欲解也。脉浮者必结胸。脉紧者必咽痛。脉弦者必两胁拘急。脉细数者头痛未止。脉沉紧者必欲呕。脉沉滑者协热利。脉浮滑者必下血。
141、病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者服《文蛤散》。若不差者与《五苓散》。寒实结胸,无热证者与《三物小陷胸汤》。用前第六方。《白散》亦可服。七。(一云与《三物小白散》)。
《文蛤散》方:文蛤五两。右一味为散,以沸汤和一方寸匕服,汤用五合。
《五苓散》方:猪苓十八铢(去黑皮)、白术十八铢、泽泻一两六铢、茯苓十八铢、桂枝半两(去皮)。右五味为散,更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之,日三服,多饮暖水,汗出愈。
《白散》方:桔梗三分、巴豆一分(去皮心,熬黑,研如脂)、贝母三分。右三味为散,内巴豆,更于臼中杵之。以白饮和服,强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利,进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯。身热,皮粟不解,欲引衣自覆,若以水潠之、洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。
142、太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗。发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。八。
143、妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟、身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者此为热入血室也。当刺期门,随其实而取之。九。
144、妇人中风七八日,续得寒热发作有时。经水适断者此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,《小柴胡汤》主之。方十。
柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升(洗)、甘草三两、生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)。右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
145、妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者此为热入血室。无犯胃气及上二焦,必自愈。十一。
146、伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者《柴胡桂枝汤》主之。方十二。
桂枝去皮、黄芩一两半、人参一两半、甘草一两(炙)、半夏二合半(洗)、、芍药一两半、大枣六枚(擘)、生姜一两半(切)、柴胡四两。右九味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。本云,《人参汤》作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。
147、伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者此为未解也,《柴胡桂枝干姜汤》主之。方十三。
柴胡半斤、桂枝三两(去皮)、干姜二两、栝楼根四两、黄芩三两、牡蛎二两(熬)、甘草二两(炙)。右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服,初服微烦,复服汗出便愈。
148、伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与《小柴胡汤》。设不了了者得屎而解。十四。用前第十方。
149、伤寒五六日,呕而发热者《柴胡汤》证具,而以他药下之,柴胡证仍在者复与《柴胡汤》。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者此为结胸也,《大陷胸汤》主之。但满而不痛者此为痞,柴胡不中与之,宜《半夏泻心汤》。方十五。
150、太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。
151、脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。
152、太阳中风,下利,呕逆,表解者乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者此表解里未和也,《十枣汤》主之。方十六。
芫花熬、甘遂、大戟。右三味,等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若下少,病不除者明日更服,加半钱。得快下利后,糜粥自养。
153、太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤瞤者难治。今色微黄,手足温者易愈。
154、心下痞,按之濡,其脉关上浮者《大黄黄连泻心汤》主之。方十七。
大黄二两、黄连一两。右二味,以《麻沸汤》二升渍之,须臾,绞去滓。分温再服。臣亿等看详《大黄黄连泻心汤》,诸本皆二味。又后《附子泻心汤》,用大黄、黄连、黄芩、附子,恐是前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后云《附子泻心汤》,本云加附子也。
155、心下痞,而复恶寒汗出者《附子泻心汤》主之。方十八。
大黄二两、黄连一两、黄芩一两、附子一枚(炮,去皮,破,别煮取汁)。右四味,切三味,以《麻沸汤》二升渍之,须臾,绞去滓,内附子汁。分温再服。
156、本以下之,故心下痞。与《泻心汤》,痞不解。其人渴而口燥烦,小便不利者《五苓散》主之。十九。一方云,忍之一日乃愈。用前第七证方。
157、伤寒,汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者《生姜泻心汤》主之。方二十。
生姜四两(切)、甘草三两(炙)、人参三两、干姜一两、黄芩三两、半夏半升(洗)、黄连一两、大枣十二枚(擘)。右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。《附子泻心汤》,本云加附子。《半夏泻心汤》,《甘草泻心汤》,同体别名耳。《生姜泻心汤》,本云《理中人参黄芩汤》,去桂枝、术,加黄连,并泻肝法。
158、伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。《甘草泻心汤》主之。方二十一。
甘草四两(炙)、黄芩三两、干姜三两、半夏半升(洗)、大枣十二枚(擘)、黄连一两。右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。臣亿等谨按,上《生姜泻心汤》法,本云《理中人参黄芩汤》,今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生,是半夏、生姜、甘草泻心三方,皆本于理中也。其方必各有人参,今甘草泻心中无者脱落之也。又按《千金》并《外台秘要》,治伤寒#(ni匿虫)。食,用此方皆有人参,知脱落无疑。
159、伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服《泻心汤》已。复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中者理中焦,此利在下焦,《赤石脂禹余粮汤》主之。复不止者当利其小便。《赤石脂禹余粮汤》。方二十二。
赤石脂一斤(碎)、太一禹余粮一斤(碎)。右二味,以水六升,煮取二升,去滓。分温三服。
160、伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者久而成痿。
161、伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者《旋覆代赭汤》主之。方二十三。
旋覆花三两、人参二两、生姜五两、代赭一两、甘草三两(炙)、半夏半升(洗)、大枣十二枚(擘)。右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三两。温服一升,日三服。
162、下后,不可更行《桂枝汤》,若汗出而喘,无大热者可与《麻黄杏子甘草石膏汤》。方二十四。
麻黄四两、杏仁五十个(去皮尖)、甘草二两(炙)、石膏半斤(碎,绵裹)。右四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升。本云黄耳杯。
163、太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者《桂枝人参汤》主之。方二十五。
桂枝四两(别切)、甘草四两(炙)、白术三两、人参三两、干姜三两。右五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。
164、伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜《桂枝汤》,攻痞宜《大黄黄连泻心汤》。二十六。《泻心汤》用前第十七方。
165、伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者《大柴胡汤》主之。二十七。用前第四方。
166、病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽不得息者此为胸有寒也,当吐之,宜《瓜蒂散》。方二十八。
瓜蒂一分(熬黄)、赤小豆一分。右二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕。以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓。取汁和散,温顿服之。不吐者少少加,得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与《瓜蒂散》。
167、病胁下素有痞,连在脐傍,痛引少腹,入阴筋者此名藏结,死。二十九。
168、伤寒,若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者《白虎加人参汤》主之。方三十。
知母六两、石膏一斤(碎)、甘草二两(炙)、人参二两、粳米六合。右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。此方立夏后、立秋前乃可服,立秋后不可服。正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与,得之则腹痛利者但可温之,当愈。
169、伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者《白虎加人参汤》主之。三十一。用前方。
170、伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与《白虎汤》。渴欲饮水,无表证者《白虎加人参汤》主之。三十二。用前方。
171、太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。三十三。
172、太阳与少阳合病,自下利者与《黄芩汤》。若呕者《黄芩加半夏生姜汤》主之。三十四。
《黄芩汤》方:黄芩三两、芍药二两、甘草二两(炙)、大枣十二枚(擘)。右四味,以水一斗,煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。
《黄芩加半夏生姜汤》方:黄芩三两、芍药二两、甘草二两(炙)、大枣十二枚(擘)、半夏半升(洗)、生姜一两半,一方三两(切)。右六味,以水一斗,煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。
173、伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者《黄连汤》主之。方三十五。
黄连三两、甘草三两(炙)、干姜三两、桂枝三两(去皮)、人参二两、半夏半升(洗)、大枣十二枚(擘)。右七味,以水一斗,煮取六升,去滓。温服,昼三夜二。疑非仲景方。
174、伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者《桂枝附子汤》主之。若其人大便硬(一云脐下心下硬)。小便自利者《去桂加白术汤》主之。三十六。
《桂枝附子汤》方:桂枝四两(去皮)、附子三枚(炮,去皮,破)、生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)、甘草二两(炙)。右五味,以水六升,煮取二升,去滓。分温三服。
《去桂枝加白术汤》方:附子三枚(炮,去皮,破)、白术四两、生姜三两(切)、甘草二两(炙)、大枣十二枚(擘)。右五味,以水六升,煮取二升,去滓。分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之,三服都尽,其人如冒状,勿怪。此以附子、术,并走皮内,逐水气未得除,故使之耳。法当加桂四两,此本一方二法,以大便硬,小便自利,去桂也。以大便不硬,小便不利,当加桂。附子三枚恐多也,虚弱家及产妇,宜减服之。
175、风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者《甘草附子汤》主之。方三十七。
甘草二两(炙)、附子二枚(炮,去皮,破)、白术二两、桂枝四两(去皮)。右四味,以水六升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。初服得微汗则解。能食,汗止复烦者将服五合。恐一升多者宜服六七合为始。
176、伤寒脉浮滑,此以表有热,里有寒,《白虎汤》主之。方三十八。
知母六两、石膏一斤(碎)、甘草二两(炙)、粳米六合。右四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。臣亿等谨按,前篇云,热结在里,表里俱热者《白虎汤》主之。又云,其表不解,不可与《白虎汤》。此云,脉浮滑,表有热,里有寒者必表里字差矣。又,阳明一证云,脉浮迟,表热里寒,《四逆汤》主之。又,少阴一证云,里寒外热,《通脉四逆汤》主之。以此表里自差,明矣。《千金翼》云《白通汤》。非也。
177、伤寒脉结代,心动悸,《炙甘草汤》主之。方三十九。
甘草四两(炙)、生姜三两(切)、人参二两、生地黄一斤、桂枝三两(去皮)、阿胶二两、麦门冬半升(去心)、麻仁半升、大枣三十枚(擘)。右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽。温服一升,日三服。一名《复脉汤》。
178、脉按之来缓,时一止复来者名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也。脉来动而中止,不能自还,因而复动者名曰代,阴也。得此脉者必难治。
辨阳明病脉证并治
合四十四法,方一十首,一方附,并见阳明少阳合病法。
179、问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者脾约(一云络)。是也。正阳阳明者胃家实是也。少阳阳明者发汗、利小便已,胃中燥、烦、实,大便难是也。
180、阳明之为病,胃家实(一作寒)。是也。
181、问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实,大便难者此名阳明也。
182、问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。
183、问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。
184、问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。
185、本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热,无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者是转属阳明也。
186、伤寒三日,阳明脉大。
187、伤寒脉浮而缓,手足自温者是为系在太阴。太阴者身当发黄。若小便自利者不能发黄。至七八日,大便硬者为阳明病也。
188、伤寒转系阳明者其人濈然微汗出也。
189、阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满小便难也。
190、阳明病,若能食,名中风,不能食,名中寒。
191、阳明病,若中寒者不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者以胃中冷,水谷不别故也。
192、阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。
193、阳明病欲解时,从申至戌上。
194、阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。
195、阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅。虽下之,腹满如故,所以然者脉迟故也。
196、阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者此以久虚故也。
197、阳明病,反无汗,而小便利,二三日呕而咳,手足厥者必苦头痛。若不咳不呕,手足不厥者头不痛。(一云冬阳明)。
198、阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛。若不咳者咽不痛。(一云冬阳明)。
199、阳明病,无汗,小便不利,心中懊憹者身必发黄。
200、阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者必发黄。
201、阳明病,脉浮而紧者必潮热发作有时。但浮者必盗汗出。
202、阳明病,口燥,但欲漱水不欲咽者此必衄。
203、阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。
204、伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。
205、阳明病,心下硬满者不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。
206、阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者小便不利也。
207、阳明病,不吐不下,心烦者可与《调胃承气汤》。方一。
甘草二两(炙)、芒消半升、大黄四两(清酒洗)。右三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓,内芒消,更上微火一二沸。温顿服之,以调胃气。
208、阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者此大便已硬也,《大承气汤》主之。若汗多,微发热恶寒者外未解也,一法与《桂枝汤》。其热不潮,未可与《承气汤》。若腹大满不通者可与《小承气汤》,微和胃气,勿令至大泄下。《大承气汤》。方二。
大黄四两(酒洗)、厚朴半斤(炙,去皮)、枳实五枚(炙)、芒消三合。右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒消,更上微火一两沸。分温再服,得下,余勿服。
《小承气汤》方:大黄四两、厚朴二两(炙,去皮)、枳实三枚(大者炙)。右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓。分温二服,初服汤当更衣,不尔者尽饮之。若更衣者勿服之。
209、阳明病,潮热,大便微硬者可与《大承气汤》,不硬者不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与《小承气汤》,汤入腹中,转失气者此有燥屎也,乃可攻之。若不转失气者此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也,欲饮水者与水则哕。其后发热者必大便复硬而少也,以《小承气汤》和之。不转失气者慎不可攻也。《小承气汤》。三。用前第二方。
210、夫实则谵语,虚则郑声。郑声者重语也。直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。
211、发汗多,若重发汗者亡其阳。谵语,脉短者死,脉自和者不死。
212、伤寒,若吐,若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者发则不识人,循衣摸床,惕而不安(一云顺衣妄撮,怵惕不安)。微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者但发热谵语者《大承气汤》主之。若一服利,则止后服。四。用前第二方。
213、阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,《小承气汤》主之。若一服,谵语止者更莫复服。五。用前第二方。
214、阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者《小承气汤》主之。因与《承气汤》一升,腹中转气者更服一升,若不转气者勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者里虚也,为难治,不可更与《承气汤》也。六。用前第二方。
215、阳明病,谵语,有潮热,反不能食者胃中必有燥屎五六枚也。若能食者但硬耳。宜《大承气汤》下之。七。用前第二方。
216、阳明病,下血、谵语者此为热入血室。但头汗出者刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。
217、汗(汗一作卧)。出谵语者以有燥屎在胃中,此为风也。须下者过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜《大承气汤》。八。用前第二方(一云《大柴胡汤》)。
218、伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。
219、三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢(又作枯,一云向经)。谵语,遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者《白虎汤》主之。方九。
知母六两、石膏一斤(碎)、甘草二两(炙)、粳米六合。右四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。
220、二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者下之则愈,宜《大承气汤》。十。用前第二方。
221、阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重。若发汗则燥,心愦愦反谵语。若加温针,必怵惕、烦躁不得眠。若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上苔者《栀子豉汤》主之。方十一。
肥栀子十四枚(擘)、香豉四合(绵裹)。右二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓,内豉,更煮取一升半,去滓。分二服,温进一服,得快吐者止后服。
222、若渴欲饮水,口干舌燥者《白虎加人参汤》主之。方十二。
知母六两、石膏一斤(碎)、甘草二两(炙)、粳米六合、人参三两。右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。
223、若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者《猪苓汤》主之。方十三。
猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、阿胶、滑石(碎)。各一两。右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内阿胶烊消。温服七合,日三服。
224、阳明病,汗出多而渴者不可与《猪苓汤》。以汗多胃中燥、,《猪苓汤》复利其小便故也。
225、脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者《四逆汤》主之。方十四。
甘草二两(炙)、干姜一两半、附子一枚(生用,去皮,破八片)。右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温二服。强人可大附子一枚、干姜三两。
226、若胃中虚冷,不能食者饮水则哕。
227、脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。
228、阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者《栀子豉汤》主之。十五。用前第十一方。
229、阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者与《小柴胡汤》。方十六。
柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升(洗)、甘草三两(炙)、生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)。右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者可与《小柴胡汤》,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。十七。用上方。
231、阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差。外不解,病过十日,脉续浮者与《小柴胡汤》。十八。用上方。
232、脉但浮,无余症者与《麻黄汤》。若不尿,腹满加哕者不治。《麻黄汤》。方十九。
麻黄三两(去节)、桂枝二两(去皮)、甘草一两(炙)、杏仁七十个(去皮尖)。右四味,以水九升,煮麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗。
233、阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。二十。
《蜜煎方》。食蜜七合。右一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦著,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。疑非仲景意,已试甚良。又,大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。
234、阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者表未解也,可发汗,宜《桂枝汤》。二十一。
桂枝三两(去皮)、芍药三两、生姜三两、甘草二两(炙)、大枣十二枚(擘)。右五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,须臾,啜热稀粥一升,以助药力取汗。
235、阳明病,脉浮,无汗而喘者发汗则愈,宜《麻黄汤》。二十二。用前第十九方。
236、阳明病,发热汗出者此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者此为瘀热在里,身必发黄,《茵陈蒿汤》主之。方二十三。
茵陈蒿六两、栀子十四枚(擘)、大黄二两(去皮)。右三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升。内二味,煮取三升,去滓。分三服。小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
237、阳明证,其人喜忘者必有畜血。所以然者本有久瘀血,故令喜忘。屎虽硬,大便反易,其色必黑者宜《抵当汤》下之。方二十四。
水蛭(熬)、虻虫(去翅足,熬)。各三十个、大黄三两(酒洗)、桃仁二十个(去皮尖及二仁者)。右四味,以水五升,煮取三升,去滓。温服一升,不下更服。
238、阳明病,下之,心中懊憹而烦。胃中有燥屎者可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者宜《大承气汤》。二十五。用前第二方。
239、病人不大便五六日,绕脐痛、烦躁发作有时者此有燥屎,故使不大便也。
240、病人烦热,汗出则解。又如疟状,日晡所发热者属阳明也。脉实者宜下之。脉浮虚者宜发汗。下之与《大承气汤》,发汗宜《桂枝汤》。二十六。《大承气汤》用前第二方。《桂枝汤》用前第二十一方。
241、大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者此有燥屎也。所以然者本有宿食故也,宜《大承气汤》。二十七。用前第二方。
242、病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作怫郁)。不能卧者有燥屎也,宜《大承气汤》。二十八。用前第二方。
243、食谷欲呕,属阳明也,《吴茱萸汤》主之。得汤反剧者属上焦也。《吴茱萸汤》。方二十九。
244、太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者此以医下之也。如不下者病人不恶寒而渴者此转属阳明也。小便数者大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者宜《五苓散》。方三十。
猪苓(去皮)、白术、茯苓各十八铢、泽泻一两六铢、桂枝半两(去皮)。右五味,为散。白饮和服方寸匕,日三服。
245、脉阳微,而汗出少者为自和(一作如)。也。汗出多者为太过。阳脉实,因发其汗,出多者亦为太过。太过者为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。
246、脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。
247、趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,《麻子仁丸》主之。方三十一。
麻子仁二升、芍药半斤、枳实半斤(炙)、大黄一斤(去皮)、厚朴一尺(炙,去皮)、杏仁一升(去皮尖,熬,别作脂)。右六味,蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。
248、太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者属胃也,《调胃承气汤》主之。三十二。用前第一方。
249、伤寒吐后,腹胀满者与《调胃承气汤》。三十三。用前第一方。 、
250、太阳病,若吐,若下,若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者与《小承气汤》和之愈。三十四。用前第二方。
251、得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下硬,至四五日,虽能食,以《小承气汤》,少少与,微和之,令小安,至六日,与《承气汤》一升。若不大便六七日,小便少者虽不受食(一云不大便)。但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏。须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜《大承气汤》。三十五。用前第二方。
252、伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者此为实也,急下之,宜《大承气汤》。三十六。用前第二方。
253、阳明病,发热汗多者急下之,宜《大承气汤》。三十七。用前第二方,(一云《大柴胡汤》)。
254、发汗不解,腹满痛者急下之,宜《大承气汤》。三十八。用前第二方。
255、腹满不减,减不足言,当下之,宜《大承气汤》。三十九。用前第二方。
256、阳明少阳合病,必下利,其脉不负者为顺也。负者失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者有宿食也,当下之,宜《大承气汤》。四十。用前第二方。
257、病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥。至六七日不大便者有瘀血,宜《抵当汤》。四十一。用前第二十四方、。
258、若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。
259、伤寒发汗已,身目为黄,所以然者以寒湿(一作温)。在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。
260、伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者《茵陈蒿汤》主之。四十二。用前第十三方。
261、伤寒,身黄发热,《栀子柏皮汤》主之。方四十三。
肥栀子十五个(擘)、甘草一两(炙)、黄柏二两,右三味,以水四升,煮取一升半,去滓。分温再服。
262、伤寒,瘀热在里,身必黄,《麻黄连轺(yáo)。赤小豆汤》主之。方四十四。
麻黄二两(去节)、连轺二两(连翘根是)、杏仁四十个(去皮尖)、赤小豆一升、大枣十二枚(擘)、生梓白皮(切,一升)、生姜二两(切)、甘草二两(炙)。右八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三分,半日服尽。
辨少阳病脉证并治
263、少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。
264、少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者不可吐下,吐下则悸而惊。
265、伤寒,脉弦细,头痛发热者属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃。胃和则愈,胃不和,烦而悸(一云躁)。
266、本太阳病不解,转入少阳者胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者与《小柴胡汤》。方一。
柴胡八两、人参三两、黄芩三两、甘草三两(炙)、半夏半升(洗)、生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)。右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
267、若已吐下、发汗、温针,谵语,《柴胡汤》证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。
268、三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。
269、伤寒六七日,无大热,其人躁烦者此为阳去入阴故也。
270、伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。
271、伤寒三日,少阳脉小者欲已也。
272、少阳病欲解时,从寅至辰上。
辨太阴病脉证并治
合三方,方三首。
273、太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。
274、太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者为欲愈。
275、太阴病欲解时,从亥至丑上。
276、太阴病,脉浮者可发汗,宜《桂枝汤》。方一。
桂枝三两(去皮)、芍药三两、甘草二两(炙)、生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)。右五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,须臾,啜热稀粥一升,以助药力,温覆取汗。
277、自利不渴者属太阴,以其藏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。二。
278、伤寒脉浮而缓,手足自温者系在太阴。太阴当发身黄,若小便自利者不能发黄。至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。
279、本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者属太阴也,《桂枝加芍药汤》主之。大实痛者《桂枝加大黄汤》主之。三。
《桂枝加芍药汤》方:桂枝三两(去皮)、芍药六两、甘草二两(炙)、大枣十二枚(擘)、生姜三两(切)。右五味,以水七升,煮取三升,去滓。温分三服。本云,《桂枝汤》今加芍药。
《桂枝加大黄汤》方:桂枝三两(去皮)、大黄二两、芍药六两、生姜三两(切)、甘草二两(炙)、大枣十二枚(擘)。右六味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
280、太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者宜减之,以其人胃气弱,易动故也。下利者先煎芍药二沸。
辨少阴病脉证并治
合二十三法,方一十九首。
281、少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
282、少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者少阴病形悉具。小便白者以下焦虚,有寒,不能制水,故令色白也。
283、病人脉阴阳俱紧,反汗出者亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。
284、少阴病,咳而下利。谵语者被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。
285、少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。
286、少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者复不可下之。
287、少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者为欲解也。虽烦,下利必自愈。
288、少阴病,下利,若利自止,恶寒而踡卧,手足温者可治。
289、少阴病,恶寒而踡,时自烦,欲去衣被者可治。
290、少阴中风,脉阳微阴浮者为欲愈。
291、少阴病欲解时,从子至寅上。
292、少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者不死。脉不至者(至一作足)。灸少阴七壮。
293、少阴病,八九日,一身手足尽热者以热在膀胱,必便血也。
294、少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者是名下厥上竭,为难治。
295、少阴病,恶寒,身踡而利,手足逆冷者不治。
296、少阴病,吐利,躁烦,四逆者死。
297、少阴病,下利止而头眩,时时自冒者死。
298、少阴病,四逆,恶寒而身踡,脉不至,不烦而躁者死。(一作吐利而躁逆者死)。
299、少阴病六七日,息高者死。
300、少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者死。
301、少阴病,始得之,反发热,脉沉者《麻黄细辛附子汤》主之。方一。
麻黄二两(去节)、细辛二两、附子一枚(炮,去皮,破八片)。右三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
302、少阴病,得之二三日,《麻黄附子甘草汤》微发汗。以二三日无证,故微发汗也。方二。
麻黄二两(去节)、甘草二两(炙)、附子一枚(炮,去皮,破八片)。右三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
303、少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,《黄连阿胶汤》主之。方三。
黄连四两、黄芩二两、芍药二两、鸡子黄二枚、阿胶三两(一云三挺)。。右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。
304、少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者当灸之,《附子汤》主之。方四。
附子二枚(炮,去皮,破八片)、茯苓三两、人参二两、白术四两、芍药三两。右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
305、少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者《附子汤》主之。五。用前第四方。
306、少阴病,下利便脓血者《桃花汤》主之。方六。
赤石脂一斤(一半全用,一半筛末)、干姜一两、粳米一升。右三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。
307、少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者《桃花汤》主之。七。用前第六方。
308、少阴病,下利便脓血者可刺。
309、少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者《吴茱萸汤》主之。方八。
吴茱萸一升、人参二两、生姜六两(切)、大枣十二枚(擘)。右四味,以水七升,煮取二升,去滓。温服七合,日三服。
310、少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦,《猪肤汤》主之。方九。
猪肤一斤。右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升。白粉五合,熬香。和令相得。温分六服。
311、少阴病二三日,咽痛者可与《甘草汤》,不差,与《桔梗汤》。十。
《甘草汤》方、甘草二两,右一味,以水三升,煮取一升半,去滓。温服七合,日二服。
《桔梗汤》方、桔梗一两、甘草二两,右二味,以水三升,煮取一升,去滓。温分再服。
312、少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者《苦酒汤》主之。方十一。
半夏(洗,破如枣核,十四枚)、鸡子一枚(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中)。右二味,内半夏著苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之,不差,更作三剂。
313、少阴病,咽中痛,《半夏散及汤》主之。方十二。
半夏(洗)、桂枝(去皮)、甘草(炙)。右三味,等分,各别捣散已,合治之。白饮和服方寸匕,日三服。
若不能散服者以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。
314、少阴病,下利,《白通汤》主之。方十三。
葱白四茎、干姜一两、附子一枚(生,去皮,破八片)。右三味,以水三升,煮取一升,去滓。分温再服。
315、少阴病,下利,脉微者与《白通汤》。利不止,厥逆无脉,干呕烦者《白通加猪胆汁汤》主之。服汤,脉暴出者死,微续者生。《白通加猪胆汤》。方十四。《白通汤》用上方。
葱白四茎、干姜一两、附子一枚(生,去皮,破八片)、人尿五合、猪胆汁一合。右五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得。分温再服。若无胆,亦可用。
316、少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者《真武汤》主之。方十五。
茯苓三两、芍药三两、白术二两、生姜三两(切)、附子一枚(炮,去皮,破八片)。右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。
若咳者加五味子半升、细辛一两、干姜一两。若小便利者去茯苓。若下利者去芍药,加干姜二两。若呕者去附子,加生姜,足前为半斤。、
317、少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者《通脉四逆汤》主之。方十六。
甘草二两(炙)、、附子大者一枚(生用,去皮,破八片)、、干姜三两(强人可四两)。右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。其脉即出者愈。
面色赤者加葱九茎。腹中痛者去葱,加芍药二两。呕者加生姜二两。咽痛者去芍药,加桔梗一两。利止脉不出者去桔梗,加人参二两。病皆与方相应者乃服之。
318、少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者《四逆散》主之。方十七。
甘草(炙)、枳实(破,水渍,炙干)、柴胡、芍药。右四味,各十分,捣筛。白饮和服方寸匕,日三服。
咳者加五味子、干姜各五分,并主下利。悸者加桂枝五分。小便不利者加茯苓五分。腹中痛者加附子一枚,炮令坼。泄利下重者先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半。分温再服。
319、少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦,不得眠,《猪苓汤》主之。方十八。
猪苓(去皮)、茯苓、阿胶、泽泻、滑石各一两。右五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,内阿胶烊尽。温服七合,日三服。
320、少阴病,得之二三日,口燥咽干者急下之,宜《大承气汤》。方十九。
枳实五枚(炙)、厚朴半斤(去皮,炙)、大黄四两(酒洗)、芒消三合。右四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒消,更上火,令一两沸。分温再服,一服得利,止后服。
321、少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者可下之,宜《大承气汤》。二十。用前第十九方。一法用《大柴胡汤》。
322、少阴病,六七日,腹胀,不大便者急下之,宜《大承气汤》。二十一。用前第十九方。
323、少阴病,脉沉者急温之,宜《四逆汤》。方二十二。
甘草二两(炙)、干姜一两半、附子一枚(生用,去皮,破八片)。右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
324、少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者不可吐也,当温之,宜《四逆汤》。二十三。方依上法。
325、少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣反少者当温其上,灸之。《脉经》云,、炙厥阴可五十壮。
辨厥阴病脉证并治
厥利呕哕附合一十九法,方一十六首
326、厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
327、厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈。
328、厥阴病欲解时,从丑至卯上。
329、厥阴病,渴欲饮水者少少与之愈。
330、诸四逆厥者不可下之,虚家亦然。
331、伤寒,先厥后发热而利者必自止,见厥复利。
332、伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者当不能食,今反能食者恐为除中(一云消中)。食以索饼,不发热者知胃气尚在,必愈,恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者期之旦日夜半愈。所以然者本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者此为热气有余,必发痈脓也。
333、伤寒脉迟六七日,而反与《黄芩汤》彻其热,脉迟为寒,今与《黄芩汤》复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。
334、伤寒,先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者其喉为痹。发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血,便脓血者其喉不痹。
335、伤寒,一二日至四五日,厥者必发热。前热者后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者必口伤烂赤。
336、伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。
337、凡厥者阴阳气不相顺接,便为厥。厥者手足逆冷者是也。
338、伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者此为藏厥,非蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静,而复时烦者此为藏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者《乌梅丸》主之。又主久利。方一。
乌梅三百枚、细辛六两、干姜十两、黄连十六两、当归四两、附子六两(炮,去皮)、蜀椒四两(出汗)、桂枝六两(去皮)、人参六两、黄柏六两。右十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
339、伤寒,热少微厥,指(一作稍)。头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日小便利,色白者此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者其后必便血。
340、病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者此冷结在膀胱关元也。
341、伤寒,发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者其病当愈。四日至七日,热不除者必便脓血。
342、伤寒,厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。
343、伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴。厥不还者死。
344、伤寒,发热,下利,厥逆,躁不得卧者死。
345、伤寒,发热,下利至甚,厥不止者死。
346、伤寒,六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者死。有阴无阳故也。
347、伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者不可下,此亡血,下之死。
348、发热而厥,七日下利者为难治。
349、伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(促一作纵)。
350、伤寒,脉滑而厥者里有热,《白虎汤》主之。方二。
知母六两、石膏一斤(碎,绵裹)、甘草二两(炙)、粳米六合。右四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。
351、手足厥寒,脉细欲绝者《当归四逆汤》主之。方三。
当归三两、桂枝三两(去皮)、芍药三两、细辛三两、甘草二两(炙)、通草二两、大枣二十五枚(擘。一法,十二枚)。右七味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
352、若其人内有久寒者宜《当归四逆加吴茱萸生姜汤》主之。方四。
当归三两、芍药三两、甘草二两(炙)、通草二两、桂枝三两(去皮)、细辛三两、生姜半斤(切)。 吴茱萸二升、大枣二十五枚(擘)。右九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓。温分五服。一方,水酒各四升。
353、大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利、厥逆而恶寒者《四逆汤》主之。方五。
甘草二两(炙)、干姜一两半、附子一枚(生用,去皮,破八片)。右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。若强人,可用大附子一枚、干姜三两。
354、大汗,若大下,利而厥冷者《四逆汤》主之。六。用前第五方。
355、病人手足厥冷,脉乍紧者邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者病在胸中,当须吐之,宜《瓜蒂散》。方七。
瓜蒂、赤小豆。右二味,各等分,异捣筛,合内臼中,更治之。别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓取汁。和散一钱匕,温顿服之。不吐者少少加,得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与《瓜蒂散》。
356、伤寒,厥而心下悸,宜先治水,当服《茯苓甘草汤》,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。《茯苓甘草汤》。方八。
茯苓二两、甘草一两(炙)、生姜三两(切)、桂枝二两(去皮)。右四味,以水四升,煮取二升,去滓。分温三服。
357、伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者为难治,《麻黄升麻汤》主之。方九。
麻黄二两半(去节)、升麻一两一分、当归一两一分、知母十八铢、黄芩十八铢、萎蕤十八铢(一作菖蒲)。 、芍药六铢、天门冬六铢(去心)、桂枝六铢(去皮)、茯苓六铢、甘草六铢(炙)、石膏六铢(碎,绵裹)、白术六铢、干姜六铢。右十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。
358、伤寒四五日,腹中痛,若转气下趋少腹者此欲自利也。
359、伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,《干姜黄芩黄连人参汤》主之。方十。
干姜、黄芩、黄连、人参各三两。右四味,以水六升,煮取二升,去滓。分温再服。
360、下利,有微热而渴,脉弱者今自愈。
361、下利,脉数,有微热汗出,今自愈。设复紧,为未解。(一云,设脉浮复紧)。
362、下利,手足厥冷,无脉者灸之不温,若脉不还,反微喘者死。少阴负趺阳者为顺也。
363、下利,寸脉反浮数,尺中自涩者必清脓血。
364、下利清谷,不可攻表,汗出必胀满。
365、下利,脉沉弦者下重也。脉大者为未止。脉微弱数者为欲自止,虽发热,不死。
366、下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者必郁冒汗出而解,病人必微厥。所以然者其面戴阳,下虚故也。
367、下利,脉数而渴者自愈。设不差,必清脓血,以有热故也。
368、下利后,脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。
369、伤寒,下利日十余行,脉反实者死。
370、下利清谷,里寒外热,汗出而厥者《通脉四逆汤》主之。方十一。
甘草二两(炙)、附子大者一枚(生,去皮,破八片)、干姜三两(强人可四两)。右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服,其脉即出者愈。
371、热利下重者《白头翁汤》主之。方十二。
白头翁二两、黄柏三两、黄连三两、秦皮三两。右四味,以水七升,煮取二升,去滓。温服一升,不愈,更服一升。
372、下利,腹胀满,身体疼痛者先温其里,乃攻其表。温里宜《四逆汤》,攻表宜《桂枝汤》。十三。《四逆汤》,用前第五方。
《桂枝汤》方:桂枝三两(去皮)、芍药三两、甘草二两(炙)、生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)。右五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,须臾,啜热稀粥一升,以助药力。
373、下利,欲饮水者以有热故也,《白头翁汤》主之。十四。用前第十二方。
374、下利,谵语者有燥屎也,宜《小承气汤》。方十五。
大黄四两(酒洗)、枳实三枚(炙)、厚朴二两(去皮,炙)。右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓。分二服,初一服,谵语止,若更衣者停后服,不尔,尽服之。
375、下利后更烦,按之心下濡者为虚烦也,宜《栀子豉汤》。方十六。
肥栀子十四个(擘)、香豉四合(绵裹)。右二味,以水四升,先煮栀子,取二升半,内豉,更煮取一升半,去滓。分再服,一服得吐,止后服。
376、呕家有痈脓者不可治呕,脓尽自愈。
377、呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,《四逆汤》主之。十七。用前第五方。
378、干呕,吐涎沫,头痛者《吴茱萸汤》主之。方十八。
吴茱萸一升(汤洗七遍)、人参三两、大枣十二枚(擘)、生姜六两(切)。右四味,以水七升,煮取二升,去滓。温服七合,日三服。
379、呕而发热者《小柴胡汤》主之。方十九。
柴胡八两、黄芩三两、人参三两、甘草三两(炙)、生姜三两(切)、半夏半升(洗)、大枣十二枚(擘)。右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升。温服一升,日三服。
380、伤寒,大吐大下之,极虚。复极汗者其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者胃中寒冷故也。
381、伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
辨霍乱病脉证并治
合六法,方六首。
382、问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。
383、问曰:病发热头痛,身疼恶寒,吐利者此属何病?答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。
384、伤寒,其脉微涩者本是霍乱,今是伤寒。却四五日,至阴经上,转入阴必利,本呕下利者不可治也。欲似大便,而反失气,仍不利者此属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈,今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈。不愈者不属阳明也。
385、恶寒,脉微而复利,利止,亡血也,《四逆加人参汤》主之。方一。
甘草二两(炙)、附子一枚(生,去皮,破八片)、干姜一两半、人参一两。右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。
386、霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者《五苓散》主之。寒多不用水者《理中丸》主之。二。
《五苓散》方:猪苓(去皮)、白术、茯苓各十八铢、桂枝半两(去皮)、泽泻一两六铢。右五味,为散,更治之。白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。
《理中丸》方下有作汤加减法。
人参、干姜、甘草(炙)、白术各三两。右四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四,夜二服。腹中未热,益至三四丸。然不及汤,汤法,以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者肾气动也,去术加桂四两。吐多者去术,加生姜三两。下多者还用术。悸者加茯苓二两。渴欲得水者加术,足前成四两半。腹中痛者加人参,足前成四两半。寒者加干姜,足前成四两半。腹满者去术,加附子一枚。服汤后如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。
387、吐利止,而身痛不休者当消息和解其外,宜《桂枝汤》小和之。方三。
桂枝三两(去皮)、芍药三两、生姜三两、甘草二两(炙)、大枣十二枚(擘)。右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
388、吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者《四逆汤》主之。方四。
甘草二两(炙)、干姜一两半、附子一枚(生,去皮,破八片)。右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
389、既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者《四逆汤》主之。五。用前第四方。
390、吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者《通脉四逆加猪胆汤》主之。方六。
甘草二两(炙)、干姜三两(强人可四两)、附子大者一枚(生,去皮,破八片)、猪胆汁半合。右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,内猪胆汁。分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。
391、吐利发汗,脉平,小烦者以新虚不胜谷气故也。
辨阴阳易差后劳复病脉证并治
合六法,方六首。
392、伤寒,阴易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花(花,一作眵)。膝胫拘急者《烧裈散》主之。方一。
妇人中裈,近隐处,取烧作灰。
393、右一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病取男子裈烧服。大病差后,劳复者《枳实栀子汤》主之。方二。
枳实三枚(炙)、栀子十四个(擘)、豉一升(绵裹)。右三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓。温分再服,覆令微似汗。若有宿食者内大黄如博碁子五六枚,服之愈。
394、伤寒差以后,更发热,《小柴胡汤》主之。脉浮者以汗解之。脉沉实(一作紧)。者以下解之。方三。
柴胡八两、人参二两、黄芩二两、甘草二两(炙)、生姜二两、半夏半升(洗)、大枣十二枚(擘)。右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
395、大病差后,从腰以下有水气者《牡蛎泽泻散》主之。方四。
牡蛎(熬)、泽泻、蜀漆(暖水洗,去腥)、葶苈子(熬)、商陆根(熬海藻洗,去咸)、栝楼根各等分。右七味,异捣,下筛为散,更于臼中治之。白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。
396、大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜《理中丸》。方五。
人参、白术、甘草(炙)、干姜各三两。右四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三服。
397、伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,《竹叶石膏汤》主之。方六。
竹叶二把、石膏一斤、半夏半升(洗)、麦门冬一升(去心)、人参二两、甘草二两(炙)、粳米半升。右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟汤成,去米。温服一升,日三服。
398、病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。