伤寒读法
伤寒之病,先分表里。表为荣卫,里为脏腑。
伤寒三法,曰汗补下。表里分清,自不牵挂。
荣风卫寒,桂枝麻黄。总统六经,并非太阳。
太阳本病,曰抵挡汤。腑病属里,非汗可当。
阳明承气,少阳柴胡。入脏入腑,少阳所独。
太阴四逆,少阴附子。厥阴乌梅,脏腑如此。
三阳统胃,三阴统脾。阴阳复和,中气之力。
腑不病寒,脏不病热。腑寒脏热,别有关涉。
太阳少阳,误则坏病。少阴厥阴,乃有死证。
传经二字,后人滋疑。只凭现证,莫泥日期。
伤寒经方,一百十三。虽多不多,八方变焉。
温病不难,伤寒之别。荣卫脏腑,一病皆热。
肝胆为因,阳明为薮。认定着落,和清法守。
耗气耗津,败火败脾。温病之死,以此为的。
温病范围,只在退热。热退诸病,与温无涉。
伤寒论药性简释
欲知伤寒论之真传,须先知伤寒论之理路。欲知伤寒论之理路,须先知病症之病理。欲知病症之病理,须先知一百一十三方之药性。一百一十三方,药品虽繁药性不繁,约而求之不过三类,解表类、下药类、补药类。因伤寒三大法曰汗、曰下、曰补,故也兹将伤寒论原方药性按此三类分列,于后学者当一看了然,即按药性以求病理。
仲景之传并不难,知至药性知列性能不列病症,以病症皆在各方之内,性能乃治病之所以然也。学药性须学知其作用之所以然,治病自有解决之法。最常用者以别之次常用者,以别之余则不常用者。后人以汗吐下为伤寒三法,不知理路者之言也。一百一十三方,惟瓜蒂散一方系吐方也。
中气类
【炙草】温补中宫,运输四象,功可回生,性极壅滞。
【干姜】温中燥土,降胃升脾,里寒最宜,津亏忌用。
【大枣】补中养津,调和营卫,性极横滞,胀满不宜。
【生姜】温降肺胃,卫闭最宜,大枣同用,补散适中。
【人参】大补中气,化生津液,最宜虚家,有滞忌用。
【粳米】养中清肺,虚燥相宜,煮成清汤,极利小便。
【香豉】补中不热,平和之品,肝肺滞涩,亦不可用。
【饴糖】养中润燥,极补土液,炒焦合用,不炒湿脾。
【白蜜】润燥泽枯,熟用补中,肠胃滑者,炼老可用。
荣卫类
【芍药】专调荣郁,极敛疏泄,善收相火,却能寒中。
【麻黄】专泄卫郁,极开闭敛,发汗利水,耗气伤津。
【杏仁】温泄肺气,兼解卫郁,降逆平喘,平和之品。
【桂枝】调和荣卫,最益表阳,疏泄偏升,津伤忌用。
【葱白】极助卫阳,达郁通表。如有实热,便不可用。
【生姜】散寒开闭,怕冷相宜。利水耗津,阴虚慎用。
凡用荣卫药,不可离中气药,中气为荣卫之根本。如舍中气单治荣卫,荣卫之药皆伤中气,中气愈伤荣卫愈坏矣!
【柴胡】性寒气散,专解少阳,气虚服之,亦能出汗。
此药附于荣卫者,因荣卫为入脏入腑之门,少阳亦入脏入腑之路。
少阳忌发汗,而少阳解时亦自然出汗也。
下药类
【芒硝】寒滑第一,润燥破坚,虚寒误服,脾阳绝死。
【大黄】攻下积结,猛烈非常,败脾寒中,用须审慎。
【枳实】寒泄积气,败脾寒中。
【厚朴】善降胃气,由降而升。性热不寒,阴虚忌用。
用于大黄枳实芒硝之中,妙在以温运寒。以上四味合用,专攻胃腑实热燥结。
【巴豆】大热大泄,最伤津液,停痰积水,扫荡无余。
平人以一粒破四分,服一分,即大泻。
【甘遂】专泻积水,猛烈非常。性热伤津,误用则死。
平人吞服南瓜子仁大半块,即吐泻不堪。
【芜花】专攻积水。
【大戟】专攻积水。
【葶苈】专下痰水。
以上五味极破元气,乃万不得已而用之品,非常用之品也。
【桃仁】善破瘀血,性热而滑。
【水蛭】专破瘀血。
【虻虫】专破瘀血。
【桔梗】排脓破滞,极泄肺气。载药上行之说,误人不浅!
【贝母】善消热痰,亦能寒中。
【瓜蒌】涤荡热瘀,清润肺燥。上无热燥,误用寒中。
以上三味时医,动则用之,误事不小。
【半夏】降胃燥湿,除痰破结。中虚阴虚均须慎用。
【赭石】重坠非常,降逆第一,不寒不燥,惟易伤中。
【旋覆花】善降肺胃,立除噫气,行血下痰,其力不小。
以上六味,本非下药,因其下降力大,易伤中气,故附于下药之后。
【海藻】泄痰开结,滑窍去滞。
【商陆根】泄水消肿。
以上二味性往下行,泄水消痰,力量亦大。故亦附入下药。
【蜀漆】扫荡浊瘀,善吐痰涎。
【瓜蒂】大寒之性,善吐痰涎。
以上二味,本系吐药,因其作用系扫除上脘,故亦附入下药之后。上行下行各有不同,伤损中气则一也。
【石膏】大寒之品,肺胃燥药,中下虚寒,切不可用。研碎生用,熟用杀人。
【葛根】善清胃热,降浊升清。
【竹叶】清降肺胃,最解烦郁。
【知母】肺肾燥热,最能清润,中下虚者,甚不相宜。
【麦冬】最润心肺,能生阴液,中下虚者,聚水败脾。
【天冬】润噪生津,排脓滑窍,土湿中虚,切不可服。
【葳蕤】清金润燥,益肾滋肝。土不燥者,亦不可服。即玉竹。
【滑石】清热滑窍,利水生津,中气虚寒,切不可服。
【黄芩】专清木热,最平风燥,惟易寒中,用须审慎。
【生地】极润风燥,极清血热,湿脾寒中,不可误用。
【黄连】清火第一,败脾第一。
【栀子】清除瘀热,极寒中气。
【黄柏】极清下热,极败相火,迟脉虚者,切不可服。
【白头翁】专清木热,性亦寒中。
【黄柏皮】专清木热,性亦寒中。
【梓白皮】专清木热,性亦寒中。
【茵陈】专清湿热。
【连翘】专清湿热。
【猪胆汁】寒润第一,极降相火。
【人尿】极清心火。
以上皆系寒凉药,并非下药,凡凉药均往下行,服之得宜,均能宽利肠胃,去滞消瘀。过服、误服皆能下利,故附于下药之后,皆实者去之之类也。
补药类
【附子】专补肾阳,极温水寒,最增木热,用须审慎。
【干姜】见中气类。
【炙草】见中气类。
伤寒证之下证,火土实也。伤寒证之补证,火土虚也。盖火土旺,而后中气旋转,经气升降。
火土者,人生之根本也。故下法以大承气汤为主脑,补法以四逆汤为主脑。
【白术】大补土气,除湿生津,固脱补虚,伤阴滞木。
【鸡子黄】极补脾精,最滞木气,生调相宜,煮熟腻胃。
阴虚之人木气必滞,阴虚液枯,故木滞也。
【鸡子白】清养肺液,不伤阳气。
养阴药,多伤阳气败土气,鸡子白不然。
【当归】大补肝血,性温而润,滑肠湿脾,窜动伤阴。
【阿胶】养血清风,专平疏泄,不寒不燥,惟易湿脾。
【猪肤】清肺除烦,润而不湿,性本不寒,便溏忌用。
【麻仁】极滑肠胃,滋润经脉,性平不寒,便溏忌用。
【蜀椒】最温肝肾,兼善杀虫。木气燥热,便不可用。
【吴茱萸】温暖脾胃,润而不燥,沉重下行,肝寒亦宜。
【细辛】降诸寒冲,专下寒水,最利二便。阴虚忌用。
肺家有寒,水上冲者,此药神效,否则极伤肺气。
【茯苓】泄水利湿,下达迅速,阴虚便利,不可轻用。
【猪苓】泄水利湿,兼达汗孔,阴虚便利,务须慎用。
【泽泻】泄水利湿,下达迅速,功倍二苓,不可多用。
【赤小豆】清利湿热,不伤津液,偏补土气,阴虚慎用。
【通草】泄水通经,便利少用。
【五味子】功专敛肺,能生津液。
【龙骨】镇敛精神,涩滑固脱,善宽胁肋,不滞木气。
【牡蛎】善降胆热,软坚消痞,木气枯者,甚不相宜。
【赤石脂】专涩肠滑,性平不寒。
【禹余粮】功同石脂。
【铅丹】沉重降敛,善止惊狂。
【铅粉】燥湿医疮,止泄杀虫。
附子白术以下为补药,阿胶以下为润药,蜀椒以下为温寒药,茯苓以下为燥湿药,五味子以下为收敛药。润药乃滋养之品,温药乃益火之品,燥湿药乃扶土之品,收敛药乃固本之品,故皆附于补药之下。
六经提纲
欲明白全部伤寒论之治法,第一要将六经病证分别清楚,兹将六经病证,先为提出以便记忆。太阳提纲表证也荣卫证也发汗即愈。阳明提纲里证也腑证也清下即愈。少阳提纲经证也和解即愈。太阴提纲、少阴提纲、厥阴提纲,皆里证也脏证也温补即愈。
太阳之为病,脉浮,头痛项强而恶寒。脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱伤,骨节烦痛,当发其汗也。太阳病,发热汗出恶风脉缓者,名曰中风。太阳病,或以发热或未发热,必恶寒体痛呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。脉浮而紧之浮字当与缓字参看。
阳明之为病,身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止。
少阳之为病,口苦,咽干,目眩也胁痛耳聋亦是少阳。干呕不能食,往来寒热。脉弦细头痛发热者属少阳。脉结代,心动悸初病无此,乃治坏之后也,少阳病,但有一证即是。
太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。口中和和者淡也,背恶寒,身痛手足寒。
厥阴之为病,脉细肤热,手足厥而烦,消渴,气上撞心,心中热痛,饥不欲食,食则吐蛔。
太阳经原文 上篇53章
太阳本病03章
太阳经提纲:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。太阳01
风寒总纲:病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳者,七日愈;发于阴者,六日愈。以阳数七,阴数六故也。太阳02
风寒总纲:病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。太阳03
太阳中风15章
太阳中风一:太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。太阳04
太阳中风桂枝一:太阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主之。太阳05
桂枝汤一:桂枝三两去皮,芍药三两,甘草二两炙,大枣十二枚劈,生姜三两。右五味,呚咀。以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促役其间,半日许,令三服尽;若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出者,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
铢两升斗考:汉书律历志,量者龠合升斗解也。本起于黄钟之龠用度数,审其容以子谷秬桼中者,千有二百实其龠,以井水准其概,合龠为合,十合为升,十升为斗,十斗为斛,而五量嘉矣。权者铢两斤钧石也。一龠容千二百桼重十二铢。两之为两,二十四铢为两,十六两为斤,三十斤为钧,四钧为石,而权谨矣。一千二百桼为一龠,重今之一钱七分,合龠为合今之三钱四分也,十合为升,今之三两四钱也,一龠重十二铢,今之一钱七分也,两之为两,今之三钱四分也。
桂枝证二:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。太阳06
桂枝证三:太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。太阳07
桂枝证四:病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。太阳08
桂枝证五:病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。太阳09
桂枝证六:太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。太阳10
桂枝证七:太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。太阳11
桂枝证八:太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤。太阳12
桂枝证九:夫病脉浮大,问病者言,但便硬尔。设利者,为大逆。硬为实,汗出而解。何以故?脉浮当以汗解。太阳13
桂枝证十:欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解也。太阳14
桂枝证十一:太阳病未解,脉阴阳俱停,一作微。必先振慄汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解。但阴脉微一作尺脉实者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。太阳15
忌桂枝证十二:酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。太阳16
忌桂枝证十三:凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。太阳17
忌桂枝证十四:桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。太阳18
太阳伤寒09章
太阳伤寒一:太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。太阳19
太阳伤寒麻黄证一:太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。太阳20
麻黄汤二:麻黄三两去节,桂技二两去皮,甘草一两炙,杏仁七十个枚泡去皮尖及两仁者。右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,复取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
麻黄汤二:脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。太阳21
麻黄证三:伤寒,发汗己解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。太阳22
麻黄证四:伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄。宜桂枝汤。太阳23
麻黄证五:太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者,愈。太阳24
麻黄证六:伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。太阳25
麻黄证七:太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。太阳26
忌麻黄证八:脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也。太阳27
太阳风寒双感证04章
桂麻各半汤一:太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。太阳28
桂枝麻黄各半汤三:桂枝一两十六铢,芍药一两,甘草一两炙,大枣四枚,生姜一两,麻黄一两,杏仁二十四枚,去皮尖及两仁者右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。
桂枝越婢汤证二:形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴。被火者必谵语。弱者,发热脉浮,解之当汗出愈。太阳29
桂枝越婢汤证三:太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。太阳30
桂枝二越婢一汤四:桂枝十八铢,芍药十八铢,大枣四枚,生姜一两二铢,麻黄十八铢,石膏二十四铢。右七味,呚咀。以五升水,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。
桂枝二麻一汤四:服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。太阳31
桂枝二麻黄一汤五:桂枝二两七铢,芍药一两六铢,甘草一两二铢,大枣五枚,生姜一两六铢,麻黄十六铢,杏仁十六枚去皮尖。右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再。
太阳伤寒大青龙证02章
大青龙证一:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。以真武汤救之。太阳32
大青龙汤六:麻黄六两,桂枝二两,甘草二两炙,大枣十二枚,生姜三两,杏仁五十枚,石膏如鸡子大一块打碎。右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗出多者,温粉扑之。一服汗者,停后服。汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁,不得眠也。
大青龙证二:伤寒,脉浮缓,身不疼、但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。太阳33
太阳伤寒小青龙证03章 太阳入太阴去路
小青龙证一:伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。太阳34
小青龙汤七:麻黄三两,桂枝三两,芍药三两,甘草三两炙,半夏半升洗,五味子半升,细辛三两,干姜三两。右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若渴,去半夏,加栝楼根三两;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半斤(去皮尖)。
小青龙证二:太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。太阳35
小青龙证三:伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。太阳36
太阳伤寒白虎汤证04章
白虎证一:伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。太阳37
白虎汤八:石膏一斤,知母六两,甘草二两,粳米六合。右四味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。
白虎证二:伤寒脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之。太阳38
白虎证三:伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。太阳39
白虎加人参汤九:石膏一斤,知母六两,甘草二两,粳米六合,人参三两。于白虎汤方内,加人参三两,余依白虎汤法。
白虎证四:伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。太阳40
太阳风寒五苓散证03章
五苓散证一:中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。太阳41
五苓散十:茯苓十八铢,猪苓十八,铢泽泻一两六铢,白术十八铢,桂枝半两去皮。右五味为末,以白饮和,服方寸匕日三服,多饮暖水,汗出愈。
五苓散证二:伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。太阳42
茯苓甘草汤十一:茯苓二两,桂枝二两,生姜二两,甘草一两炙。右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
五苓散证三:病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤。白散亦可服。太阳43
文蛤散十二:文蛤五两。右一味,为散,以沸汤和一钱匕眼,汤用五合。
白散十三:桔梗三分,贝母三分,芭豆一分去皮煮研如脂。右件三味为末,内芭豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯。身热,皮粟不解,欲引衣自覆者,若水以潠之、洗之,益令热却不得出,当汗而不汗,则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。汗出腹痛者,血亡而木燥也。芍药清风木而润血燥。
太阳伤寒抵当汤证04章 太阳入阳明去路
桃核承气汤证一:太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。太阳44
桃核承气汤十四:桃仁五十枚去皮尖,桂枝二两去皮,甘草二两炙,大黄四两,芒硝二两。右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸。下火,先食温服五合,日三服,当微利。
抵当汤证二:太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。太阳45
抵当汤十五:大黄三两酒浸,水蛭三十枚熬,虻虫三十枚去翅足,桃仁三十枚。右四味为末,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下再服。
抵当汤证三:太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬;小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。太阳46
抵汤汤证四:伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。太阳47
抵当丸十六:大黄二两,水蛭二十枚,虻虫二十五枚,桃仁二十五枚。右四味,杵分为四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,日卒时,当下血;若不下者,更服。
太阳传经06章
传经一:大凡病,若发汗、若吐、若下,若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。太阳48
传经二:太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。太阳49
传经三:风家,表解而不了了者,十二日愈。太阳50
传经四:伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。太阳51
传经五:伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。太阳52
太阳解期:太阳病欲解时,从巳至未上。太阳53
伤寒方歌要旨
伤寒论文深而词晦法繁而意复,学之不得头绪者无论矣,即得头绪者亦苦其难而不能记。今为歌以括之使一百一十三方之主脑一目了然,然后去读原文方不为深晦繁复。四字所缚束而仲圣之法乃能领悟,世以歌括为小家数,以徽引古今诸说为大家数。不知聚讼纷纷是非不定以徽引诸说为参考,则可以徽引诸说为教科,是引人同入五里雾中矣。
太阳经方歌 上篇
桂枝汤证:
桂枝麻黄两证,均头痛项强发热恶寒。一则自汗而恶风,一则无汗而恶寒,较甚参看本经提纲。
卫伤荣郁有汗风,芍草姜枣桂枝宗。
泄荣和卫能调汗,滋养津液并补中。脉紧无汗忌服。
麻黄汤证:
荣伤卫郁无汗寒,麻杏功用对芍谈。
泄卫和荣即汗解,桂枝炙草两方咸。脉弱有汗忌服。
麻桂各半汤证:
恶寒发热痛无汗,面热脉微身痒现。
不得小汗双解之,麻黄桂枝须各半。
桂二婢一汤证:
发热恶寒热偏多,脉弱不紧汗莫过。
泄荣泄卫兼清热,另从轻剂用中和。
桂二麻一汤证:
荣卫表证形如虐,日僅再发正气弱。
桂二麻一两解方,重荣轻卫有斟酌。
大青龙汤证:
表证浮紧不汗出,表郁烦躁阳明入。
缓重内热亦大青,脉弱汗风膏忌服。
小青龙汤证:
咳呕渴利噫与喘,心悸便少少腹满。
表证水郁入太阴,小青龙汤好加减。
白虎汤证人参白虎汤:
表解浮滑四肢厥,外则背寒里烦热。
保中清燥白虎汤,又汗又渴加参则。浮滑即洪也,表未解不可服此方。
五苓散文蛤散、白散、茯苓甘草汤:
发热而渴水仍吐,泄水解表五苓主。
文蛤陷胸与白散,汗出不渴苓甘处。
桃核承气汤证:
表在热甚结膀胱,少腹急结人如狂。
瘀血不下须功里,解表当先后此方。
抵当汤证:
六七日后表尤存,不见结胸脉反沉。
腹硬发狂小便利,热入血府抵当形。
太阳上篇总结:
荣桂卫麻为正治,兼防腑脏青龙次。
白虎五苓以继之,桃抵本病无余事。
传经:
传经入里要分清,入者脏腑传者经。
太阳之经荣卫也,病属荣卫乃传经。
伤寒方歌括解
人身脏腑主里气,荣卫主表气。脏腑以外皆属荣卫,荣卫以外即是脏腑。脏腑者荣卫之里,荣卫者脏腑之表。荣卫和则表气和,荣卫分则表气病。脏腑和则里气和,脏腑分则里气病。
合者中气之功,分者中气之过。脏腑之气无欲分之兆,荣卫虽分仍自合也,此中气之功也。荣卫甫有不合之象脏腑即动,欲分之机此中气之过也。中气者,二土中间之气河图之数。土气居中,上下左右无土不成造化生物之原则,如此仲景之法所以重中气也。太空之寒热偏则气病,人身之寒热偏则气病,偏而至于极则人死。
一部伤寒论无非偏寒偏热而已,桂枝汤证麻黄汤证偏之起点,承气汤证四逆汤证偏之终点也。起点者中气之初伤,终点者中气之极伤也。不学中气单学伤寒,所以学之数十年不得要领也。是何病象用何方药,是何理由简简单单三句话便将伤寒解释清楚。世之往寻烦忧者,不知是因何故也。
太阳经方解 上篇
桂枝汤解
风伤卫气,卫气不能收敛,荣气偏于疏泄,故发热自汗而思风。荣卫不合表气郁阻故身体痛头项强,方用芍药敛荣气之疏泄,用炙草补中气之虚,自汗伤中耗津,用姜枣补中生津,用桂枝调荣卫也。服后续啜热粥者,因芍药乃助收敛平疏泄之药,桂枝亦非发汗之品,无热粥鼓动中气不能发汗也,而用芍药反能出汗泄荣以与卫平,平则和,和则汗出也。汗之根源详原理篇荣卫分合中。
麻黄汤解
寒伤荣气,荣气不能疏泄,卫气偏于闭敛故发寒。无汗而思寒,荣卫不和表气郁阻,故身体痛头项强,方用麻黄泄卫气之闭敛,用杏仁泄肺气之逆,用炙草补中气,用桂枝调荣卫也,不用姜枣者未经自汗中气津液未受大伤也。
此方泄卫气之闭敛,与桂枝汤泄荣气之疏泄,系对待的理法。桂枝乃荣卫共用之药,与炙草乃中气共用之法相同。不可因仲师命名为桂枝汤遂认桂枝与麻黄系对待的作用也。与麻黄为对待的作用者芍药也,发热恶寒乃桂枝汤麻黄汤公有之证,以荣郁则发热卫郁则恶寒。荣郁卫必郁,卫郁荣必郁。桂枝所以调双方之郁,芍药麻黄所以泄本方之郁也。桂枝汤有兼鼻鸣干呕者,胆气之逆。麻黄汤有兼喘者,肺气之逆也。麻黄汤身痛较桂枝汤身痛重者,卫气闭敛不舒故也。参看原理篇荣卫分合条,荣卫之理乃备。古今医书于外感病理罕有知荣卫中气的关系者。
麻黄桂枝各半汤解
恶寒乃卫气之郁,发热乃荣气之郁。郁则身痛也,如其出汗则荣卫知矣,乃不得小汗而面热身痒脉微,是自欲解而未能也,方用麻黄汤与桂枝汤减轻双解之。服后得微似汗,即解或不得微似汗,只觉身热而和亦解,因荣卫双郁,其气平而易解,不比麻黄证桂枝证。荣卫偏郁之重且面热身痒,表气将通勿须重剂发汗也。此微字是调和之意,言不缓不紧也,偏胜之脉必不微矣。
桂枝二越婢一汤解
此即麻桂各半证之偏燥者,轻用麻桂双解荣卫之郁,加生石膏以清内燥也。此脉弱即是脉不紧之意,非微弱之弱,不可看泥。
桂枝二麻黄一汤解
此亦麻桂各半汤证而脉较弱,热较轻气较虚者。故轻泄卫气。此弱字方是虚弱也。
大青龙汤解
表证者即身体痛,头项强,发热恶寒也,脉浮紧,无汗而烦躁。是卫气闭甚郁动,阳明之燥将入阳明之腑。是宜重泄卫闭兼清阳明之燥,以免成后日之承气汤证,故重用麻黄杏仁以泄卫,桂枝以和荣,石膏以清燥,但虚兼用补中之品以免汗出伤津发生。石膏伤中之獘。
如虽有前证脉不浮紧,而浮缓身不痛而重,此表郁而里热颇盛,亦宜大青龙重泄卫郁而清内燥。但石膏极败里阳,倘脉不紧不缓而微弱汗出恶风,是里阳早虚不可用石膏,亦不可用麻黄也。此缓字当兼洪象,不似桂枝汤证之缓脉。桂枝汤证之缓脉无力,洪泽有力也。
小青龙汤解
大青龙汤证,表郁而里热动,将入阳明之初气也。小青龙汤证,表郁而里寒动,将入太阴之初气也。此证以表证而兼咳逆为故,用麻桂双解荣卫之郁,炙草补中气,干姜细辛五味半夏温降寒湿之咳逆。
兼现他证按法加减。若微利者去麻黄加芫花,如鸡子大熬令赤色下利者水邪也,利则病在里,麻黄不宜。里病故去麻黄加芫花泄水邪。若渴者去半夏加苦蒌根三两半夏性燥伤津,苦蒌清燥生津。若噫者去麻黄加附子一枚炮寒水侮土,败胃逆己,见里寒故去麻黄之散,表加附子以温寒水。若小便不利少腹满者,去麻黄加茯苓四两小便不利而腹满者,太阴湿动,病已入里,故去麻黄之解外,加茯苓泄里湿也。若喘者加杏仁半斤皮尖杏仁利肺而降喘也。呕者胃气之逆,悸者寒水之气盛,木气不宁也。
白虎汤、人参白虎汤解
荣卫表证已经汗解而脉浮滑,心中热烦而手足厥,此阳明燥甚也。手足厥背恶寒,而与浮滑而烦,同时并见。厥为里热格阴,寒者外之阴不能交里之阳,故里热而外恶寒也。石膏清阳明之腑燥,知母清肺脏之热,粳米炙草生津液而补中气也。如汗多而渴极,加人参以补气,而培津液之原,燥乃平也。
五苓散、文蛤散、白散、茯苓甘草汤解
表证尚存发而,烦渴而饮水水复吐出,是由里水阻隔君相二火故渴水而仍吐出。方用术苓泽泻猪苓以泄里水,桂枝以和表热也。本系五苓散证,误以冷水强饮之,冷水将汗孔合住,热郁而烦郁增卫郁,而皮肉栗起意欲饮水,反不发渴,宜用文蛤散以利水也。
若不差者仍与五苓散,若表热已退,胸膈结痛,是水湿格住膈热,宜小陷胸汤。黄连苦蒌泄热降郁,半夏降逆开结,二白散桔梗贝母清降蓄热,巴豆破其小实也。若五苓散证而不渴,则水湿较轻,茯苓甘草渴,苓桂姜草泻水和中而解表也。
桃核承气汤解
表证未解忽然发狂,此表热内陷入于太阳之膀胱腑。血为热瘀,心主血,血热则心神乱,故狂如淤血。自下者愈,如血不下,少腹结急,宜以大黄芒硝攻其热,桃仁攻其血桂枝和其经,炙草保其中气。但表证仍在者,当先依法解表。表证已解,仅有少腹结急乃可攻而。
抵当汤解
六七日经尽表证当解,乃表证不解,脉人不浮而反见沉,又不见结胸证,其人少腹硬痛而发狂,此为热入下焦血分,宜用大黄攻其热,水蛭虻虫桃仁攻其血,但须小便清利,方是热结血分之证。如小便不利其热不实,不可攻也。
太阳上篇总结解
太阳病乃荣卫之事,表证也。荣郁用桂枝汤,卫郁用麻黄汤,荣卫双郁用麻黄桂枝各半汤,双郁而热盛用桂枝二越婢一汤,双郁而气弱用桂枝二麻黄一汤,此荣卫正法也
表郁而里气之燥热动用大青龙汤,一面解表一面清其燥热,以防入阳明之腑。表郁而里气之湿寒动,用小青龙汤,一面解表一面温其湿寒,以防止入三阴之脏。
如表以解而里燥用白虎,表以解而里湿用五苓,此二方亦入腑入脏之法也。在荣卫之时已防脏腑之路,表里之理路明,寒热之根据清,里证之窍要已于表证内呌醒,此学伤寒之门户也。至于太阳本病,只有热入血分发狂之,桃核承气汤、抵当汤两证。
盖阳病入腑,阴病入脏,此自然之理天然之事。若发寒恶热全属荣卫,荣卫者六经之表也,太阳者荣卫之所属也,伤寒理法之乱,皆前人将表字单指太阳不言荣卫之故。不知太阳阳明之病皆腑病也,从此错起里证皆乱矣。学者将是篇,研究清楚,分清理路,前人错处,自然明白,仲圣真传自然知道。
传经解
伤寒传经一日太阳,二日阳明,三日少阳,四日太阴,五日少阴,六日厥阴,七日经尽里气不动自然汗出而病解,此之谓传经。不论何日应传何经,只要见太阳以外各经之提纲病症,此为入里少阳独不然,既入里则不再传经矣。里者脏腑也,表者荣卫也。入脏之后则终于脏不另入腑,入腑之后则终于腑不另入脏。
入里与传经迥然不同,六经经字系兼表里而言,传经经字只言表也。无论何日传何经,只要不见何经里病仍属荣卫。一见里病即为入里不为传经,盖荣卫者三阴三阳公共之表气也。欲了然传经乃传表非传里,须先将太阳病三字划归荣卫,盖太阳病乃膀胱腑病也。
知太阳病即荣卫病,自然知太阳总统六经之说之不合自然,知不论传至何经,表证仍在者,仍属太阳之说之窒碍。至于只传三阳不传三阴之说则谬说也,荣卫总统六经,荣卫主脏腑之表,脏腑主荣卫之里,此天然之事非空论也。传经二字明白表里必然明白,伤寒论自然全明白矣。伤寒论传经各条皆是入字之意,所以后人又将传经二字闹错。
太阳经原文 中篇56章
太阳坏病02章
太阳坏病提纲一:太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉症,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。太阳54
太阳坏病提纲二:本发汗,而复下之,此为逆也;若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。太阳55
太阳坏病入阳明去路15章
太阳坏病入阳明桂枝证一:太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈;今脉浮,故在外。当须解外则愈,宜桂枝汤。太阳56
发汗亡津证二:大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。太阳57
麻杏甘石证三:发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。太阳58
麻黄杏仁甘草石膏汤十七:麻黄四两,杏仁五十枚,甘草二两炙,石膏半斤碎绵裹。右四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。
汗后作传证四:发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。太阳59
麻杏甘石证五:下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。太阳60
人参白虎证六:服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。太阳61
人参白虎证七:伤寒,若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。太阳62
表里俱虚证八:太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。太阳63
调胃承气证九:发汗后,恶寒者,虚故也。不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。太阳64
阴阳俱虚证十:太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼,其身发黄,阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便。久则谵语,甚则至哕,手足躁扰,捻衣摸床;小便利者,其人可治。太阳65
火热入胃证十一:太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出。大热入胃,一作二日内烧瓦熨背,大汗出,火气入胃。胃中水竭,躁烦必发谵语;十余日,振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便硬,小便当数,而反不数及不多。大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。太阳66
火邪圊血证十二:太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。太阳67
火邪助邪证十三:脉浮,宜以汗解之,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。清与圊同。太阳68
火邪吐血证十四:脉浮热甚,而反灸之,此为实,实以虚治,因火而动,必咽燥吐血。太阳69
火邪内攻证十五:微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆。追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。太阳70
太阳坏病入太阴去路21章
太阳坏病入太阴五苓散证一:太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。此太阳入阳明去路,将成白虎证者。若脉浮,小便不利,微热,消渴者五苓散主之方在太阳41。太阳71
五苓散证二:发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。太阳72
甘草干姜汤证三:伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也;得之便厥,咽中干,烦躁,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之方在太阴03。太阳73
甘草干姜汤十八:甘草四两炙,干姜二两炮。右呚咀。以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
芍药甘草汤十九:白芍药四两,甘草四两炙。右二味呚咀,以水三升,煮取一升半,去滓,分温再服之。
甘草干姜汤证四:问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚。风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出。附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热;胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。太阳74
干吼吐逆证五:发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗、吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,音到,下同。心中懊憹,上乌浩,下奴冬切,下同。栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。太阳75
汗后吐逆证六:病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷。以胃中虚冷,故吐也。太阳76
吐后生烦证七:太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。太阳77
吐后作吐证八:太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也。此为小逆。太阳78
身痛下利证九:伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤方在太阴03,救表宜桂枝汤。太阳79
新加汤证十:发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。太阳80
新加汤二十:桂枝三两,甘草二两炙,大枣十二枚,芍药四两,生姜四两,人参三两。于桂枝汤方内,加芍药、生姜各一两,人参三两,余依前法。
葛根芩连证十一:太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之太阳81
葛根黄连黄芩汤二十一:葛根半斤,黄连三两,黄芩二两,甘草二两炙。右四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
桂枝去芍药证十二:太阳病,下之后,脉促,胸满者,桂枝去芍药汤主之。若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。太阳82
桂枝去芍药汤二十二:桂枝三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚。于桂枝汤方内,去芍药,余依前法。
桂枝去芍药加附子汤二十三:桂枝三两,甘草二两,大枣十枚,生姜三两,附子一枚皮炮。于桂枝汤方内,去芍药,加附子一枚,炮,去皮,破八片,余依前法。
桂枝厚朴杏子证十三:太阳病,下之,微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。太阳83
桂枝厚朴杏子证十四:喘家作桂枝汤,加厚朴杏子佳。太阳84
桂枝加厚朴杏子汤二十四:桂枝三两,芍药三两,甘草二两,大枣十枚,生姜三两,厚朴二两,杏仁五十枚去皮尖。于桂枝汤方内,加厚朴二两,杏仁五十个,去皮尖,余依前法。
桂枝去桂加茯苓白术证十五:服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。太阳85
桂枝去桂加茯苓白术汤二十五:芍药三两,甘草二两,大枣十二枚,生姜三两,茯苓三两,白术三两。于桂枝汤方内,去桂枝,加茯苓、白术各三两,余依前法,煎服。小便利,则愈。
厚朴姜夏参草证十六:发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。太阳86
厚朴生姜甘草半夏人参汤二十六:厚朴一斤去皮,甘草二两炙,生姜半斤,半夏半斤洗,人参一两。右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
栀子厚朴证十七:伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。太阳87
栀子厚朴汤二十七:栀子十四枚劈,厚朴四两姜炙,枳实四枚去穰炒。以上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
栀子干姜证十八:伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。太阳88
栀子干姜汤二十八:栀子十四枚,干姜二两。右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
栀子香豉证十九:发汗,若下之,而烦热、胸中窒者,栀子豉汤主之。太阳89
栀子香豉证二十:发汗、吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,音到,下同。心中懊憹,上乌浩,下奴冬切,下同。栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。太阳90
栀子豉汤二十九:栀子十四枚,香豉四合绵裹。右二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服。得吐者,止后服。
栀子甘草豉汤三十:栀子十四枚,香豉四两绵里,甘草二两。于栀子豉汤方内,加入甘草二两,余依前法。得吐,止后服。
栀子生姜豉汤三十一:栀子十二枚,香豉四两绵里,生姜五两。于栀子豉汤方内,加生姜五两,余依前法。得吐,止后服。
忌栀子证二十一:凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。太阳91
太阳坏病入少阴去路17章
太阴坏病入少阴桂枝附子证一:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。太阳92
桂枝加附子汤三十二:桂枝三两,芍药三两,甘草二两,大枣十三枚,附子一枚炮破八片,生姜三两。于桂枝汤方内,加附子一枚破八片,余依前法。
芍药甘草附子汤证二:发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。太阳93
芍药甘草附子汤三十三:芍药三两,甘草三两炙,附子一枚炮破八片。以上三味,以水伍升,煮取一升五合,去滓,分温服。
内外俱虚证三:下之后,复发汗,必振寒,脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。太阳94
苓桂术甘汤证四:伤寒,若吐,若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。太阳95
茯苓白术桂枝甘草汤三十四:茯苓四两,甘草三两炙,桂枝三两,白术二两。右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
真武汤证五:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗一作僻。地者,真武汤主之。太阳96
桂枝甘草证六:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。太阳97
桂枝甘草汤三十五:桂枝四两,甘草二两炙,右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
阳虚耳聋证七:未持脉时,病人手叉自冒心,师因教试令咳而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。五脏阴也,阴中有阳,清阳生发,开窍五官,浊阴下降,七窍空灵,故能闻。见汗伤中气,肝脾不升,肺胃不讲,清阳下陷,浊阴上逆。浊气填塞,听宫障碍,是已耳聋也。太阳98
身重心悸证八:脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。太阳99
桂枝甘枣证九:发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。太阳100
茯苓桂枝甘草大枣汤三十六:茯苓半斤,桂枝四两,甘草二两炙,大枣十二枚。右四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。作甘澜水法,取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
桂枝加桂证十:烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。太阳101
桂枝加桂证十一:太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。若不上冲者,不得与之。太阳102
桂枝加桂汤三十七:桂枝五两,芍药三两,甘草二两,大枣十二枚,生姜三两。于第桂枝汤内,更加桂二两,共五两,余依前法。
桂枝去芍药加龙骨牡蛎证十二:伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。太阳103
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤三十八:桂枝三两去皮,甘草二两炙,大枣十二枚,生姜三两,蜀漆三两去腥,龙骨四两,牡蛎五两熬。右为末,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
温针亡阳证十三:太阳伤寒者,加温针必惊也。太阳104
桂枝甘草龙骨牡蛎证十四:火逆。下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。太阳105
桂枝甘草龙骨牡蛎汤三十九:桂枝一两,甘草二两,龙骨二两 牡蛎三两。右为末,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。
茯苓四逆证十五:发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。太阳106
茯苓四逆汤四十:茯苓六两,人参一两,甘草二两炙,干姜一两半,附子一枚去皮。右五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
甘草附子证十六:下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。太阳107
干姜附子汤四十一:干姜一两,附子一枚皮破。右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
禹余粮证十七:汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。太阳108
太阳坏病入厥阴去路01章
太阳坏病入厥阴胃冷吐蛔证一:病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。太阳109
太阳经方歌 中篇
桂枝汤证以下太阳表证坏入阳明:
表病发汗病仍在,乃遂下之病遂坏。
如其下后脉仍浮,仍宜桂枝以解外。
麻杏石甘汤证:
汗下之后汗出喘,外无大热肺燥满。
清燥泄肺虚顾中,麻杏石甘不可缓。
有汗忌麻黄因散卫气也,此方之麻黄乃泄肺满。
人参白虎汤证:
大汗吐下后渴烦,洪大恶风舌燥干。
白虎加参须速进,生津清燥顾中安。
调胃承气汤证:
汗后恶热与谵语,微满微烦胃实起。
以及吐下胃有热,冒汗不愈微下已。
坏入阳明诸火邪证:
坏入阳明诸火邪,阴阳俱虚与清血。
入胃助邪吐与攻,有证无方自揣测。
五苓散证以下太阳表证坏入太阴:
因汗烦渴溲不利,浮数微热动湿气。
坏入太阴应泄湿,未汗烦渴大青义。
甘草干姜汤证、芍药甘草汤证:
浮汗数烦寒挛热,误服热药燥吐厥。
草姜温中芍草伸,承气轻施谵语撤。
汗后吐、吐后烦证:
汗后反吐胃气逆,吐后生烦欲冷食。
上市客热中是寒,清上温中莫偏热。长沙无方理法如此。
新加汤证:
汗后身痛脉沉迟,血中温气被消失。
桂枝汤内加芍姜,新加人参温润职。
四逆汤桂枝汤证:
表证误下利难支,身痛表里皆病之。
极先救里宜四逆,后即救表宜桂枝。
葛根芩苓汤证:
表证误下利不止,下寒上热喘汗起。
寒利温药不得施,先清上热葛根使。此章脉促是陪不是主。
桂枝去芍药汤去芍药加附子汤证:
表证误下促脉露,解表仍需桂枝助。
胸满去芍避中寒,恶寒去芍还加附。
桂枝厚朴杏子汤证:
表证误下发微喘,里阴上逆肺气满。
仍用桂枝朴杏加,解表降逆功两管。
桂枝去桂加白术茯苓汤证:
服汤或下心满痛,溲闭无汗表热重。
此系胆逆湿伤津,去桂合加苓术用。
厚朴姜夏参甘汤证:
发汗之后腹满胀,中虚不运浊逆上。
浊逆清陷本相连,厚朴姜夏参甘当。
五栀子汤证栀子厚朴汤、栀子干姜汤、栀子香豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤:
汗吐下后烦满连,身热胸窒懊难眠。
少气干呕五栀汤,得吐止服忌栀寒。
桂枝附子汤证:以下太阳表证坏入太阴
表证发汗汗出漏,恶风便难肢急候。
桂枝加附进莫迟,迟则阳亡难挽救。
芍药甘草附子汤证:
发汗不解反恶寒,肾家阳洩命将残。
附子回阳甘补中,芍药清风阳自还。
苓桂术甘汤证:
吐下之后逆满眩,又汗动经振摇现。
沉紧水湿木生风,苓桂术甘法最善。
真武汤证:
表病发汗仍发热,悸眩瞤动欲地穴。
阳亡土败又风生,真武救之莫疑惑。
桂枝甘草汤证:
过汗叉手自冒心,汗亡心液致风生。
培土达木风自静,药虽二味效如神。
桂苓甘枣汤证:
过汗脐悸欲奔豚,木枯土湿下寒凝。
补土去湿温肝经,不用术附此方灵。
桂枝加桂汤证:
烧针令汗核起赤,被寒欲作奔豚时。
气从少腹上冲心,桂枝加桂达木急。
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤证:
用火迫汗令阳亡,起坐不安发惊狂。
吐腐镇惊调土木,恐寒中气去芍良。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤证:
火逆既下又烧针,内外阳亡烦躁生。
疏木陪土嫌枣滞,桂甘龙牡敛神魂。
茯苓四逆汤证:
汗下之后病仍在,烦躁不宁知土败。
姜附参枣重加苓,泄水扶阳能救坏。
干姜附子汤证:
下后复汗阳脱根,昼日烦躁夜安静。
不呕不渴无表热,脉沉干姜附子行。
乌梅丸太阳表证坏入厥阴止此一证:
病有积寒复发汗,肾肝虚冷必吐蛔。
上热下寒阳微脱,乌梅丸理贵深求。
太阳经方解 中篇
桂枝汤解
误下后脉仍浮,表病未因误下而入里,故仍用桂枝汤解表。何以不用麻黄汤,此必热多寒少,况又曾发汗误下汗后不可再用麻黄。误下中气受伤也,此为表病在而腑热下之过早之坏病。以下皆表病坏入阳明之证。
麻杏石甘汤解
表病腑热应解表清热,乃或过汗而不清热,或遂下之汗后。下后汗出而喘,喘者肺气之逆燥,汗者腑热之上蒸也。麻黄杏仁泻肺气之逆满,石膏清腑气之燥热,炙草保其中气。外无大热者无表证之发热,如有表证之发热又须兼用芍药之收敛,外有表证之大热里气必虚,石膏亦不可用也。此为表证误治入阳明之坏病,汗后用麻黄乃泻肺逆也,此病之脉必洪大有力。
人参白虎汤解
汗出下后津液伤亡,燥热大起,大烦大渴脉相洪大,舌上干燥表里俱热时时恶风,恶风者里热透表孔窍开泄也。白虎人参益气生津以救燥热也,此亦表证误治入阳明之坏病。
调胃承气汤解
汗后恶寒为胃阳虚,若汗后热或发谵语或腹微满或心微烦或吐下之后胃有热或冒而出汗之后里气不和,皆胃阳渐实之候,宜大黄芒硝下其热,炙草补其中气,因非完全胃家实证,故用硝黄而兼补中之药,故曰调胃也。此亦表证误治入阳明之坏病,冒者津去阳郁上昏冒。汗出冒愈者,郁阳由汗泄去,阳与阴平故也。
坏入阳明诸火邪解
火邪者以火发汗之诸邪气也,阴阳俱虚者外火内热或发黄也,或欲衄与小便难也,或身体枯燥也,或但头上出汗头下无有也,或腹满微喘口干咽烂也,或不大便久则浊熏而谵语也,或哕也或手足躁扰捻衣摸床也,此皆阴阳俱虚之证。
清血者火邪伤血而便血也,入胃者火邪入胃或热气上升腰以下无汗也,或津枯而小便不通热不下降而失溲也,或下焦无热而足下恶风也,或大便之后热降忽升头忽痛也,凡此皆热气上升所致,必大便通后诸病乃解,因热气复降故也。
但热气复降其人心热也,助邪者火邪助热热逆不下,腰以下重而痹也,吐者热被火逼咽燥吐血也,攻者火邪内攻焦骨伤筋血难复也,此火邪数证仲景未立成方,然不离清热之法,视其脉相之虚实自己揣测用之可也。此数证不易治。
五苓散解
因大汗后渴而烦小便利者,此热入阳明之人参白虎汤证。汗后烦渴小便不利此太阴湿动表证将坏入太阴也,而表证又未罢,故脉浮数而外有微热,烦者湿气格住相火不能下降也。五苓散苓术猪泽泄湿气,桂枝和表气也。若表证无汗渴而且烦,里燥而非里湿则大青龙汤汁义矣。以下皆表病坏入太阴之证。
甘草干姜汤、芍药甘草汤解
此表病而津枯生热误服热药,汗出太过阳拔风生将入太阴之坏病也。脉浮自汗小便数,又兼心烦脚挛急者,津伤热起也。躁者有内热服桂枝附子阳拔而中气寒也。吐者中伤而胃热逆也。手足厥者阳气拔泄四肢无阳气也。两腿挛急不伸者,汗伤津液木枯风动也。
方用炙草干姜温中回阳,再用芍药炙草以润木腿即伸矣。恶寒者脉浮之表证也,若胃液干燥而作谵语可用调胃承气汤少少与之,胃和谵语自止。既是阳亡之证亦宜四逆汤,不过木枯不宜附子耳。
凡坏病入三阴脉必微弱、面色必灰黯神气必衰,入阳明之阳盛脉色显而易辨。此病虽先有内热,误服热药以致阳拔中寒至此,仍宜干姜炙草以温中回阳。盖桂枝附热而疏泄故伤津拔阳,阳拔则中寒故仍用姜草。调胃承气乃阳回而胃液干枯之法。
汗后吐、吐后烦解
此皆中伤胃逆中寒上热之证也。用药当酌先后轻重为宜。
新加汤解
汗后气虚故脉迟,木枯故身痛。此方桂枝芍药润木达肝,炙草姜枣补中气。加芍药润木燥,加生姜行经脉,加人参大补气也。
四逆汤、桂枝汤解
既有表证又误下而兼有里证。此里证乃下利之阴证迟救则死,且里气愈陷表气愈难外发,故须先救里后救表,里宜四逆表宜桂枝也。
葛根连芩汤解
又喘又汗皆上热所发,此病虽有上热,但因误下而利不止之利与有热自利之热利不同,乃中土受伤阳退阴进之利当用温药之利也。惟土既有热当先清其热,如热已清再用温药未晚。方用葛根清胃热,黄连黄芩清心包胆经之热,炙草补中气以降上热也。热降气收陷升利止,利如不止再用温也。
桂枝去芍药汤、去芍药加附子汤解
误下脉促表证仍在,表证仍用桂枝汤。如胸满则中土寒而胃逆,去芍药之寒,如恶寒则肾阳亦败,须去芍药而加附子以温肾寒也。促者表气被下而迫促也。葛根连芩证之脉促乃陪词。
桂枝加厚朴杏子汤解
表证误下,表证仍在用桂枝解表,误下中伤肺胃上逆而作喘满,加杏仁厚朴以降肺气之逆以消喘满也。此喘满为里阴上逆,故肺胃不降,不然不用厚朴之辛热。
桂枝去桂加白术茯苓汤解
服桂枝汤后或下后,心下微觉满痛,小便不利,又不出汗,有表证之头项强痛发热,此系湿旺而胆逆并非表邪。故用桂枝汤去桂枝之解表,加茯苓白术以利湿也。汤中之芍药炙草生姜大枣所以补中气而降胆逆也,小便不利故知其为湿也。无表证其脉当有分别。
厚朴姜夏参甘汤解
此发汗之后中气被伤,清阳下陷而浊阴上逆,故腹满胀。炙草人参补中气而助旋转,厚朴生姜半夏降浊阴以升清阳,故满胀消也。
栀子厚朴汤、栀子干姜汤、栀子香豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤
汗吐下伤其中气,中气旋转无力胃气上逆热瘀不降则生虚烦。烦而腹满起卧不安者,栀子清热除烦,厚朴枳实降逆消满也。烦而身热不去者,栀子清热除烦,干姜温中以收相火也。烦而胸窒懊憹不得眠者,栀子清热除烦,香豉调中而开窒也。烦而少气者,栀子加甘草以补中气也。若呕者栀豉加生姜以逆胃逆也。
以五方以烦字为网而分见各证,服汤后得吐者,上腕之瘀热已去,热去不可再服栀子以寒中气而生他变。如平日大便不实脾阳素虚,不可服栀子也。栀子香豉皆非吐药,吐而病愈者热瘀膈上,无路下行栀子清之。调中气之旋转,瘀者不瘀,瘀本在上自然吐出耳。
此脉必有热郁之象,然皆中虚之证,必数而弱也。五方皆兼温中补中药,中气旋转栀子乃能奏清热除烦之功。世以栀子汤为吐方,不知吐者乃中旋转膈上之热,无所依附自然吐出耳。伤寒论吐方乃瓜蒂散一方也。此证上腕虽有瘀热,中下必定虚寒用栀子之大寒甚危险也,以上表病坏入太阴。
桂枝附子汤解
发汗而汗出不止日漏,漏者肾中阳气亡泄也。漏故恶风汗亡津液,木气枯而风动,故欲小便而小便反难,四肢秉气於脾胃阳亡,土败木气枯故四肢难于屈伸而拘急也。方用桂枝实表阳,芍药润木枯,炙草姜枣大补中气,加附子以回肾阳也。以下皆表病坏入少阴之证。
芍药甘草附子汤解
此恶寒与桂枝去芍药附子汤之恶寒同,此不胸满故芍药与附子并用。胸满者中土太虚芍药寒中败土也。凡用附子温补肾水木气易生枯燥,兼用芍药以润木附子之妙愈尽。
苓桂术甘汤解
吐下之后湿动胃逆,则心满阳气为湿气格住,服而不降则目眩,又复发汗以动经气,土湿木寒生风,则身体现振摇之象。阳泄寒生脉沉而紧,此中伤湿起而风生致病。方用炙草术苓补中土燥湿气,桂枝温达木气而息风也。
真武汤解
汗后仍发热,心下悸头目眩,肉瞤动欲入地穴而居,此汗多亡阳风木拔动也。五行之性病则克其所胜,土者木之所胜也。土不败者风木虽病何至拔动至此。风动阳亡水寒土湿,方用术苓以补土除湿,附子温水寒以培木气之根,芍药以清风,生姜降逆以回阳也。
桂枝甘草汤解
冒者覆按也,汗亡心液风木动摇心中悸动,故叉手自冒其心。凡木病者土必虚,故用炙甘草补中土,桂枝达木气也。本事风木上冲之病而心中虚悸至于如此之甚,倘中气不虚风木万不能直冲中宫而上凌心位也。肝木之升者清阳也,上冲者风气也,升则不冲冲则不升,桂枝之降冲者升清阳也。
桂苓甘枣汤解
过汗脐下悸动是欲作奔豚之象。奔豚者由脐下悸动而止有形如豚之奔,此病乃过汗之后阳亡水寒土湿木枯,木气郁冲拔根上撞势甚凶猛。悸在脐下即上撞之兆,方用炙草大枣茯苓补中土泄湿气,以疏木气之郁,用桂枝以达木而止悸,大枣富于津液,木枯最为相宜,水寒不用附子,土湿不用白术,正是此方机灵处。盖奔豚欲发乃木气拔根妄肆冲动之时,最忌白术之横,更忌附子之燥,因愈横愈郁愈燥欲动也。
桂枝加桂汤解
烧针发汗汗出阳亡,水寒木枯必作奔豚,针处被寒水之气凌聚不散,即起核而赤。赤者阳气之外泄也,阳泄水寒所以木枯,木气枯寒所以发奔豚也。奔豚欲发即有气从少腹上冲于心,此方芍桂调其风木,炙草姜枣补其中气,加桂枝降木气之冲。木气温暖则升而不冲,木气寒则冲而不升。桂枝善温木气故降冲也。
桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤解
此与奔豚同理而病较奔豚重,此则神魂惊狂,木气之上冲更甚也。木气上冲浊气不降,迷塞心窍,心气无根是以作狂。桂枝汤补中达木,去芍药之寒中加蜀漆以吐浊瘀,龙骨壮曞敛神魂而止惊也。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤解
此亦奔豚惊狂之类较轻者也。阳亡木陷心气无根故生烦躁,方用桂枝以达木,龙牡镇敛浮阳而止烦躁。此方不用枣者,因烦则胸中气滞,枣性壅满服之增烦也。凡木气不宁之病中气必须,故用甘草以补中气,盖中气充旺左旋右转,则甲木降于右乙木升于左。甲降则肾水温,乙升则心火清。阳秘神安烦躁何来。此土木之所以贵兼治也。
茯苓四逆汤解
汗下之后病不解而生烦躁者,湿动阳亡中气大败。方用茯苓泄水邪,参草补中气,姜附温寒回阳也。
干姜附子汤解
昼日阳气在外,夜则阳气在内,阳气脱根之人,故昼燥而夜安,不呕不渴纯是寒症无表热,而脉又沉此是里证,故用干姜以回中土之阳,用附子以回肾中之阳也。以上表病坏入少阴。
乌梅丸解
此表病误治入厥阴之坏病也,盖有积寒是平日阳气已虚复误发其汗,则肝肾皆寒蛔因寒不安,上寻热处则吐出也。吐蛔之证下寒上热而中虚,详厥阴篇本方。
太阳经原文 下篇25章
太阳坏病结胸痞证01章
太阳坏病结胸大陷胸证一:病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,一作汗出。因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。太阳110
太阳坏病结胸证12章
太阳坏病结胸大陷胸汤证一:太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,一云头痛即眩。胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。太阳111
大陷胸汤四十二:大黄六两,芒硝一升,甘遂一匕。右三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,内芒硝,煮一两沸,内甘遂末,温服一升,得快利,止后服。
大陷胸证二:伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。太阳112
大陷胸证三:太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,一云,日晡所发心胸大烦。从心下至少腹,硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。太阳113
大陷胸丸四十三:大黄半斤,芒硝半升,葶苈半升熬,杏仁半升皮熬。右四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如弹丸一枚;别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下,如不下更服,取下为效,禁如药法。
大陷胸丸证四:结胸者,项亦强,如柔痓状,下之则和,宜大陷胸丸。太阳114
结胸忌下证五:结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。太阳115
结胸烦躁证六:结胸证悉具,烦躁者亦死。太阳116
小结胸证七:小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。太阳117
小陷胸汤四十四:黄连一两,半夏半升洗,苦蒌实大者一枚。右三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
脏结证八:问曰:病有结胸,有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。何为藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结。舌上白胎滑者。难治。太阳118
脏结证九:病胁下素有痞,连在脐傍,痛引少腹,入阴筋者,此名藏结,死。太阳119
脏结证十:藏结无阳证,不往来寒热,一云寒而不热。其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。太阳120
结胸脉法十一:太阳病,下之,其脉促,一作纵。不结胸者,此为欲解也。脉浮者,必结胸。脉紧者,必咽痛。脉弦者,必两胁拘急。脉细数者,头痛未止。脉沉紧者,必欲呕。脉沉滑者,协热利。脉浮滑者,必下血。太阳121
结胸变症十二:太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之,此作协热利也。太阳122
太阳坏病痞证12章
太阳坏病痞证人神鬼之汤证一:太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。太阳123
桂枝人参汤四十五:桂枝四两,人参三两,白术三两,甘草四两炙,干姜三两。右五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂更煮,取三升,温服一升,日再,夜一服。
大黄黄连泻心汤证二:伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。太阳124
大黄黄连泻心汤四十六:大黄二两,黄连二两。右二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。
附子泻心汤证三:脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。太阳125
附子泻心汤四十七:附子一枚炮去皮,破别煮取汁,大黄二两 黄连一两,黄芩一两。右四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾,绞去滓,内附子汁,分温再服。
十枣汤证四:太阳中风,下利,呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。太阳126
十枣汤四十八:大枣十枚,芫花,甘遂,大戟。右上三味等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末,强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱,得快下利后,糜粥自养。
生姜泻心汤证五:伤寒,汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。太阳127
生姜泻心汤四十九:生姜四两,半夏半升,黄芩三两,黄连一两,甘草三两炙,人参三两,干姜一两,大枣十二枚。右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
甘草泻心汤证六:伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。太阳128
甘草泻心汤五十:甘草四两,大枣十二枚,干姜三两,半夏半升洗,黄芩三两,黄连一两。右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
赤石脂禹余粮证七:伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已。复以他药下之,利不止;医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。太阳129
赤石脂禹余粮五十一:赤石脂一斤碎,禹余粮一斤碎。以上二味,以水六升,煮取二升,去滓,三服。
五苓散证八:本以下之,故心下痞。与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之方在太阳42。太阳130
旋复代赭证九:伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。太阳131
旋复花代赭石汤五十二:旋复花三两,代赭石一两,生姜五两,半夏半升,甘草三两,人参二两,大枣十二枚。右件七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。
瓜蒂散证十:病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。太阳132
瓜蒂散五十三:瓜蒂一分熬,赤小豆一分。右二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕。以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。
经脉动惕证十一:伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。太阳133
表里俱虚证十二:太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤瞤者,难治。今色微黄,手足温者,易愈。太阳134
太阳经方歌 下篇
大陷胸汤证:
有热下早成结胸,脉沉胸硬痛如攻。
脉浮烦躁陷胸死,沉用陷胸浮理中。长沙无理中之条,理法如此申明备用。
大陷胸丸:
结胸亦有似柔痉,项强后折俯则痛。
病连项兮虚缓攻,变汤为丸一宿动。
小陷胸汤证:
按之始痛名小结,不沉另是浮滑脉。
病势既轻药亦轻,无水莫攻但清热。
脏结证:
胁下素痞与脐接,痛引阴筋阴寒得。
人静舌滑阳热无,死证莫攻名脏结。无方可治。
结胸变症:
误下利止胸必结,不止不结利胁热。
不解头汗颈下无,小便不利发黄则。
桂枝人参汤证:
未成阳明下胸结,未成太阴下痞塞。
又痞又利桂枝参,双解表里痞正诀。
大黄黄连泻心汤证:
痞濡恶寒表未清,热瘀膈上败中因。
桂枝先表泻心后,连黄取味最宜轻。
附子泻心汤证:
痞濡变硬浮变沉,上热未去下寒生。
恶寒下寒汗上热,三黄加附亦泻心。
十枣汤证:
痞硬呕利引胁痛,气短头痛水格重。
濈濈汗出作有时,不恶寒兮十枣送。
生姜泻心汤证:
汗解痞硬干呕臭,下利雷鸣胁水候。
中则虚寒上浊热,生姜泻心奇效奏。
甘草泻心汤证:
误下下利数十行,完谷痞呕烦雷鸣。
中气虚寒胃有热,甘草泻心法最明。
赤石脂禹余粮汤证:
误下下利心痞硬,泻心理中利反甚。
此利下滑非中焦,涩肠利水治方顺。
五苓散证:
本因误下得心痞,泻心不解渴烦起。
小便不利用五苓,湿去中复痞自已。
旋复花代赭石汤证:
汗吐下后表已解,心下痞鞭噫气在。
土败胃逆浊填胸,补中降浊此汤宰。
瓜蒂散:
证如桂枝头项不,寸脉微浮胸痞筑。
气冲咽喉有寒痰,瓜蒂吐之亡血勿。
痞证经脉动惕表里俱虚:
痞鞭胁痛气冲喉,眩冒动惕阳明柔。
面青难治黄易治,中气津液各面求。长沙无方理法如此。
太阳中下篇总结:
表曰荣卫里脏腑,坏病表里不清楚。
坏入阳明与三阴,坏而又坏结痞数。
太阳经方解 下篇
大陷胸汤解
阳明腑热本应下也,但表证未罢腑热未实,宜解表清热方是正理,乃遂下之表里紊乱,经热腑热混结不分必胁热下利。今下后不胁热下利,经气与腑气陷而复升,中气骤伤升而不降,遂结于胸位。
结胸者经腑邪热与痰涎水气结聚不散也,胸有实邪故关上脉沉,胸中硬痛按之如石。方用大黄芒硝下其结热,甘遂下其痰水也。结去而病愈者,结去则中气旋转经气升降复旧也。
若脉浮而不沉,虽见结胸外证而里气不实,中气离根下之则中气亡而人死。如结胸证悉具,迁延日久忽生烦躁,中气将亡不下亦死,下之必死,需用温补中气之法。中气复旺旋转有力,升降气活,结胸自消。如中复而仍不消,再下可也。但陷胸下法只下胸间痰水结热,不下肠胃,慎之。
大陷胸丸解
痉者表病汗多热盛,太阳经行身之后汗伤津液,经气枯缩故项强而往后折俯则痛也。结胸而连项强不比完全在胸,可以一下而愈,须用丸缓下。大黄芒硝下其热,杏仁迫其滞气,葶苈下其水饮,按法服之,须隔一宿大便乃下。一钱匕者即一钱钱也,亦方寸匕之意,言药未多少约有一寸方之量也。
小陷胸汤解
大结胸不按亦痛关脉沉紧,小结胸按之始痛关脉浮滑。小结胸有热无水故也。黄连泄热,半夏降逆除痰,苦蒌清涤浊垢也。
藏结证解
脏结者外证亦如结胸,胁下素有痞块与脐相接,痛引宗筋,其阴寒凝聚,中气失根,人静不烦,舌苔白滑,无阳热之证。此纯阴无阳之死证也。饮食如故,时时下利,寸脉浮关脉细小沉紧也。
结胸变症解
利胁热者,下利而胁有热也。若不结胸但头上汗出,余处无汗小便不利,湿热停瘀身必发黄也。结胸脉法,太阳病下之其脉促而不结胸者,经气未陷必从外解也。寸脉浮者,胸上有邪气必结胸也。脉紧者,表热被迫必苦咽痛也。脉弦者,木气不舒必两胁拘急也。脉细数者,虚阳无根必上逆而头痛也。脉沉紧者,卫气郁迫必作呕也。脉沉滑者,木热郁陷必胁下利也。脉浮滑者,热郁于经木陷于下必便血也。
桂枝人参汤解
阳明当下,尚有表证,下早则成结胸。太阴不当下,尚有表证误下则成痞证,如胸下痞而又下利是中气败亡,胃逆不降脾陷不升。方用参术姜草,温补中气以复升降,以消痞而止利,加桂枝以解表邪也。
大黄黄连泻心汤解
表证误下,心下痞而濡,却兼恶寒。痞濡者,上焦诸经之热瘀于膈上也。恶寒者,表证未罢也。此皆因中气下败之故。温里解表可以并进,攻里解表不可同行。宜先用桂枝汤以解表,后用大黄黄连以清里。二味用法取味最轻,因中气已伤,土败胃逆,只宜泻心间之热,不可泻动肠胃也。
附子泻心汤解
大黄黄连泻心汤证,心下痞而濡,脉则关上浮。今之痞乃不濡而硬,脉不浮而沉,是上热而又下寒。下寒故恶寒,上热故汗出,宜三黄以清上热,附子以温下寒。三黄轻清附子浓煎,此仲圣清热保中之法也。
十枣汤解
若心下痞硬,又干呕、又下利、又胁痛、又气短、又头痛,此胸间有水阻隔使然,宜攻水也。若濈濈汗出并不恶寒,此表证已罢,可以十枣汤攻水,水去则中气通上下和合,病自愈也。芫花大戟甘遂攻水之力最大极伤津液,大枣以保津液也。发作有时者,水气阻隔阴阳升降,如有一定之时也。甘遂性猛,平人以西瓜子大一块吞下立即泻吐,宜慎用。
生姜泻心汤解
表证汗解之后,胆经不降而胸间痞硬干呕。胃热不降而食臭,土败木贼气滞不通,而下利腹中雷鸣,此皆中气被伤胁间积水与心下瘀热阻碍升降使然。方用参草干姜大枣温补气以复升降,芩连以清上热,半夏生姜降逆而泄水也。
甘草泻心汤解
表证误下,肝脾下陷,遂下利不止,完谷不化。胆胃上逆遂心下痞硬而干呕,甲木逆则火飘而心烦,乙木陷则水郁而腹中雷鸣。此中气虚寒升降不通,而胆胃有瘀热也。草枣干姜温补中气以升降上下,芩连半夏清热降逆以升陷也。
生姜泻心汤,甘草泻心汤,皆下利而雷鸣,皆于温补中气之中而加芩连半夏,是下利雷鸣虽系肝木郁陷,亦胆胃之热使然,热性主散主泄,泄而不通,故冲击而雷鸣。热性散漫,散则不收,故水走肠间而泄利肝脾之陷,亦由胆胃之逆可见,中气如轴经气如轮之义。乙木陷则水郁而雷鸣,与热性主泄,泄而不通,故冲击而雷鸣,一事非两事也。
赤石脂禹余粮汤解
服泻心汤利不止,服理中汤利亦不止而反甚,此非中焦不和,乃下焦滑也。赤石脂禹余粮涩下焦而利水故宜也。
五苓散解
此病重在小便不利四字也。渴烦者,水湿隔住君相之火也。小便不利,故知为湿也。湿去中复,不惟痞消利必亦止也。
旋复花代赭石汤解
参草姜枣补中扶土,旋复花降痰开郁,赭石半夏降逆气也。旋复花赭石半夏降力极大,如补中之药少,恐过降反伤中气而成下陷。
瓜蒂散解
外证如桂枝汤头项却不强痛,而有寸浮胸痞,咽喉气冲诸证,此胸有寒痰阻滞也,宜赤小豆泄湿气,瓜蒂吐其寒痰。如吐血之家惯上逆,勿与此散也。此证何以知为胸有寒痰,凡有宿食亦有证如桂枝汤而头项不强痛者,而夙食必嗳酸,此不嗳酸故知为寒痰。大抵胸中有物窒塞,即有如此现象。
痞证经脉动惕表里俱虚解
吐下后又发汗,津液伤损太多,以至痞硬胁痛,气冲咽喉眩冒,经脉动惕惕者内跳也。此中气固虚,经脉已枯燥极矣。此宜于补中降逆之中兼柔润阳明经气,不然经脉枯燥则成痿矣。面青者木枯也,土败木又枯,润木之药多败土者,补土之药多燥木者,故难医也。面色微黄而不青,手足温而不厥者,土气未败木气未枯,故易治也。养中气润津液而必柔润阳明者,以胃经为化食输精之总渠,故痿病独取阳明也。
太阳中下篇总结解
伤寒病证虽多,方药虽繁,不过表病之荣郁卫郁而已,里病之脏证腑证而已。荣郁泄荣,卫郁泄卫,表病即解。脏证用温补,腑证用寒下,里证即愈。如此而已。惟医家不知按法施治,遂成坏病。坏病者,表里混乱也。太阳中篇各方皆坏病入阳明、入太阴、入少阴、入厥阴之方。太阳下篇各方则坏而又坏,遂成结胸、痞证矣。而皆列于太阳者,因皆在表时误治之故。表证者荣卫之事,而荣卫即寄于太阳之经也。先分清荣卫脏腑之本病,自易知道坏病也。
阳明经原文 上篇50章
阳明实证12章
阳明经提纲一:阳明之为病,胃家实一作寒。是也。阳明01
阳明经提纲二:伤寒三日,阳明脉大。阳明02
阳明外证一:问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。阳明03
阳明外证二:问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。阳明04
阳明外证三:问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。阳明05
阳明外证四:伤寒发热,无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。阳明06
阳明外证五:伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。阳明07
阳明来路一:问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约一云络。是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实,大便难是也。阳明08
阳明来路二:问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。阳明09
阳明来路三:本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。阳明10
阳明来路四:二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。阳明11
阳明经病腑病汗下总纲一:病人烦热,汗出则解。又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。阳明12
阳明经病07章 腑病连经
阳明经病桂枝证一:阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。阳明13
麻黄证二:阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤方在太阳20。阳明14
麻黄证三:太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。阳明15
桂枝葛根证四:太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。阳明16
桂枝加葛根汤五十四:桂枝三两,芍药二两,甘草二两炙,大枣十二枚,生姜三两切 ,葛根四两。右六味,以水一斗,先煮葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,复取微似汗,不须啜粥。
葛根证五:太阳病项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。阳明17
葛根汤五十五:葛根四两,麻黄三两,桂二两,芍药二两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚。右七味呚咀,以水一斗,先煮麻黄葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,复取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。
葛根证六:太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。阳明18
葛根半夏证七:太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。阳明19
葛根加半夏汤五十六:葛根四两,麻黄三两汤泡去黄汁焙,桂枝二两,芍药二两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚(掰) 半夏半升洗。右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,复取微似汗。
阳明腑病31章
阳明腑调胃承气证一:太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。阳明20
调胃承气汤五十七:大黄三两清酒浸去皮,甘草二两炙,芒硝半斤。右三味呚咀,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝更上火微煮,令沸,少少温服。
大承气证二:二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。阳明21
大承气汤五十八:大黄四两,芒硝三两,枳实五枚炙,厚朴半斤炙去皮。右四咪,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。
小承气证三:阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也,一法与桂枝汤。其热不潮,未可与承气汤。若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。阳明22
小承气汤五十九:大黄四两,厚朴二两,枳实三枚煮。以上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤,当更衣,不尔者,尽饮之;若更衣者,勿服之。
小承气证四:太阳病,若吐,若下,若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。阳明23
调胃承气证五:阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。阳明24
亡津便硬证六:阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。阳明25
蜜煎导证七:阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。阳明26
蜜煎导方六十:蜜七合,右一味,内铜器中微火煎之,稍凝似饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许,当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。
猪胆方六十一:大猪胆一枚,右一味,泻汁,和醋少许,以灌谷道中,如一食顷,当大便出。
麻仁丸证八:趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。阳明27
麻仁丸方六十二:麻子仁二升,芍药半斤,杏仁一升熬别作脂,大黄一斤去皮,厚朴一斤,枳实半斤炙。右六味,为末,炼蜜为丸,桐子大,饮服十丸,日二服,渐加,以知为度。
大承气证九:得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,一云不大便。但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。阳明28
小承气证十:阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤,不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也,欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转失气者,慎不可攻也。小承气汤。阳明29
小承气证十一:阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升,若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。阳明30
大承气证十二:伤寒,若吐,若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,一云顺衣妄撮,怵惕不安。微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。阳明31
亡津谵语证十三:伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。阳明32
大承气证十四:汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。阳明33
调胃承气证十五:伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。阳明34
大承气证十六:阳明病,下之,心中懊憹而烦;胃中有燥屎者,可攻;腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。阳明35
大承气证十七:阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。阳明36
大承气证十八:病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒一作怫郁。不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。阳明37
大承气证十九:病人不大便五六日,绕脐痛、烦躁发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。阳明38
大承气证二十:大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。阳明39
大承气证二十一:阳明少阳合病,必下利,其脉不负者,为顺也。负者,失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。阳明40
三阳合病证二十二:三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。阳明41
汗多亡阳证二十三:脉阳微,而汗出少者,为自和一作如。也;汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。阳明42
胃热阳绝证二十四:脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。阳明43
大承气证二十五:发汗不解腹满痛者急下之,宜大承气汤。阳明44
大承气证二十六:阳明病发热汗多者急下之,宜大承气汤。阳明45
大承气证二十七:伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。阳明46
阳明淤血抵挡证一:阳明证,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。阳明47
低挡证二:病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥。至六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤。若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。阳明48
热入血室证三:阳明病,下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。阳明49
阳明解期:阳明病欲解时,从申至戌上。阳明50
阳明经方歌 上篇 又坏结痞数
大承气汤证:
伤寒三日脉大实,自汗潮热日晡值。
谵语满痛小便长,大承气汤在六日。
欲知燥屎先小承,如不失气屎未成。
能食不痛尿转少,皆无燥屎证分明。
小便不利卧不得,既喘且冒有微热。
内有燥屎因津亡,大承轻用虚凭脉。
发汗满痛热汗多,目不了了睛不和。
极下三证体轻用,须参脉证乃不过。
小承气汤证:
潮热谵语满不痛,尿数屎硬小承用。
滑疾微和矢气宜,若不失气勿懜懜。
调胃承气汤证:
太阳三日汗之后,蒸蒸热烦调胃候。
若系自利脉调和,此亦内实亦可受。
蜜导煎、猪胆汁方:
自汗又汗津液竭,尿或过利屎干结。
此为津伤不可攻,自欲便时蜜胆得。
麻仁丸:
脉浮而涩小便数,胃强津枯属脾约。
润攻兼用麻仁丸,缓缓用之屎自和。
抵挡汤证:
阳明热浮人喜忘,下有瘀血阻清阳。
屎难干硬便反易,其色必黑主抵当。
桂枝汤麻黄汤证:
脉迟汗多微恶寒,二阳解表桂枝权。
浮而无汗喘胸满,解表麻黄下莫先。迟字乃缓字之变文。
桂枝加葛根汤证:
二阳项背强几几,桂枝加葛法又殊。
汗出恶风双解好,阳明经热入腑初。
葛根汤、葛根汤加半夏汤证:
二阳合并有葛根,自利表缠热胃经。
不利呕多加半夏,阳明初气定法真。
阳明少阳合并:
阳明少阳合自利,土脉不负顺之意。
滑而兼数有宿食,下食亦是大承气。
三阳合病:
三阳合病脉大浮,关上尤大阳郁留。
但欲眠睡目合汗,表里兼清下可愁。长沙未立方,总不外凉荣兼清胆胃也。
三阳合病腹满重,口蹇面垢谵遗共。
若是自汗脉不虚,白虎清金方可用。
阳明经方解 上篇
大承气汤解
三日者传经之期已过阳明之日也。脉大者阳明腑病阳盛气壮也。实者胃家阳气实也。自汗者四肢秉气于脾胃,胃热蒸发故手足自然汗出也。潮热者热发有定时,如海水之定时而潮也。日晡者日落之时申酉之间阳明燥金当旺之时也,值者日晡为潮热所值之时也。谵语者胃热实盛,心经心包之火不降,燔灼而神惑也。满痛者内有燥屎腹痛满按之更痛也。小便长者阳盛则疏泄,津液伤屎必燥也。六日者屎燥可用承气汤,时必俟六七日不大便,否则屎未必燥不可下也。
先小承气者欲用大承气汤下燥屎,须先服小承气汤试探,屎已燥者必放臭屁,否则屎未燥也。能食者胃间无燥屎也。不痛者胃无燥屎也。尿转少者前数日尿长而多,津枯屎燥昨日今日尿已转少,津生屎润自将大便不可下也。
小便不利者津液为胃热燥屎所伤,燥之极无小便也。卧不得者燥屎阻隔经脉不舒也。喘且胃有微热者胃热屎燥阳气上逼故喘而昏冒,里热重则外热轻也。均宜大承气汤下其燥屎,但不可骤然重用,须凭脉相以定虚实。如其脉实乃可用之。大承气汤证皆完全胃腑实证,大黄下积攻热,厚朴枳实破滞通坚,芒硝寒滑肠胃以下燥粪也。
发汗满痛者发汗之后腹即满而痛,是胃先已热汗亡津液屎燥甚也,此胃实伤及太阴宜急下之。热汗多者热又盛自汗又多,津液亡失汗微心液,此胃实而伤及少阴宜急下。目不了了睛不和者,肝开窍于目,胃家实热伤及厥阴宜急下之。此急下三证不必俟六七日不大便也。
小承气汤解
潮热谵语而脉滑疾内热也,肠满不通而不痛热盛无燥屎也,尿数屎硬热伤津液也,微和者滑疾之脉较实大之脉病轻又无燥屎,只宜小承气汤微和里气,使胃热得泄便愈。若服后得大便一次不可再服,若服后不失气是里热不实不可服也。小承气无芒硝之寒滑,减轻厚朴枳实之攻破。大黄而与厚朴同用,厚朴辛热之性与大黄寒下之性混合清热和胃甚相宜也。此胃腑实证之轻者。
调胃承气汤解
太阳病三日已过阳明之期发汗解表,表虽解而蒸蒸发热,心中烦躁此胃中热盛,宜以调胃承气汤调和之。若热而自利属虚者,脉必大小不调。今自利脉又调,此亦内有实热,亦可受调胃承气。大黄芒硝虽是寒下而又炙草温补中气,无枳实之破气,故不下而调也。此三承气汤之证,皆阳明腑病里证之无表证者。
蜜导煎猪胆汁方解
此治津液过伤,人虚便结之法。
麻仁丸方解
脉涩者无津液也,浮者缓之意胃气之强也,脾约者津枯则脾气约结故粪粒坚小也。麻仁杏仁润燥滑肠,芍药大黄润木泄热,枳朴行滞开结也。蜜导煎猪胆汁方治燥在直肠者,此方治脾胃干枯者。
抵挡汤解
阳明病发热至七八日,外无表证之恶寒,内无里证之满痛,此里热也。脉却见浮,虽浮无表证,可下里热。假令已下脉数不解,消谷善饥至六七日不大便,此非胃热必有瘀血。盖热在胃间必不能食,而脉数不解是有里热,热既不在中焦气分必在下焦血分也,故知为有瘀血如阳明病,其人喜忘亦有瘀血,心主知来肾主藏,往下有热血神智不清故喜忘也。
下焦有热屎应干硬,但热在血海不在大肠故屎虽硬而便反易。黑色者水气为热所夺也,宜抵当汤下其血液。若服此汤脉,不解反利不止,必胁热而便脓血也。若妇人阳明病下血而谵语。此为热入血室,但头汗出者刺期门,血热者肝热必盛泄之则愈也。
桂枝汤、麻黄汤解
二阳者太阳与阳明合病也,脉迟恶寒此太阳表证,迟者缓脉也,汗多则阳明腑热已动矣,仍用桂枝汤解表。如脉浮而无汗发喘胸满,仍用麻黄汤解表,不可先下也。此阳明病之来路,既有阳明脉必兼大。
桂枝加葛根汤解
项背强几几者,阳明热动,太阳经被阳明胃热所侵不柔和也。汗出恶风而项背强,宜桂枝汤以解太阳,加葛根以清阳明也。此阳明腑病之初气。葛根并非表药乃清胃热之药,葛根再进一步则石膏也,石膏再进一步则大黄芒硝也,然仍来自麻桂两方。
世谓伤寒传阳经不传阴经者,因见阴经一病便姜附,阳经则有葛根石膏硝黄志次序,遂疑阴经之病为直中,阳经之病为传经,不知荣卫脏腑两条大路之故也。一错都错古今一辙。几音舒不柔之态。
葛根汤、葛根加半夏汤解
葛根汤即桂枝汤加麻黄葛根也。表证无汗故桂枝汤内加麻黄,项背几几故加葛根,但无汗而几几胃热较重,故重用葛根而以葛根名方也。二阳合并,荣卫邪气缠住阳明,经热必自利,经热郁滞故利也。表病用麻桂解表,胃热自利用葛根清胃热以止利也。或不利而呕者,则解表清热之中加半夏以降胃逆也。
阳明少阳合病解
阳明病则身热自汗,少阳病则口苦耳聋胁痛目眩,阳明少阳合病胆火上逆土气热郁,则热泄自利。少阳脉细阳明脉大,木克土而脉仍大为土不负。土不负者顺耳易愈。若脉大而滑数,是宿食阻碍经气,故经气浮荡而滑数,宜大承气下宿食也。宿食必嗳酸恶食,舌上必一部分黄厚而干之苔,或在左或在右或在舌根黄而不干且润,此胃间湿气为相火逆熏乃虚证也,有宿食而虚者脉则短而涩也。
三阳合病解
阳明腑病而兼太阳之表邪与少阳之经热,阳明脉大太阳脉浮少阳脉上关上甲木病则克戊土,关脉为土位,故关上尤大太少之阳邪郁留于阳明,故但欲眠睡,睡则阳生,阳生则热盛,故目合则热蒸而汗出,此病万不可下,须表里双解。
三阳合病而腹满身重口蹇,此三证皆太阴湿盛而阳明燥衰之候。虽有面垢谵语之热象,必非实热。遗尿者下焦之气不摄,亦小便不利,肝脾气陷之候也。此阳明阳退入太阴,阴证之病不可仍用阳明治法,惟仍自汗而脉洪滑,则仍是阳明之阳燥,仍宜白虎汤清阳明之燥热也。
阳明经原文 下篇33章
阳明虚证33章
阳明虚证提纲:阳明病,若能食,名中风,不能食,名中寒。阳明51
中风瘕泄证一:阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。阳明52
四逆证二:脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。阳明53
胃中虚冷证三:阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。阳明54
胃中寒冷证四:伤寒,大吐大下之,极虚。复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。阳明55
哕而腹满证五:伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。阳明56
身痒无汗证六:阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。阳明57
渴呕厥逆证七:阳明病,反无汗,而小便利,二三日咳而呕,手足厥者,必苦头痛,若不咳不呕,手足不厥者,不痛。阳明58
渴呕咽痛证八:阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛。若不咳者,咽不痛。阳明59
吴茱萸证九:食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。阳明60
吴茱萸汤六十三:吴茱萸一升洗,生姜六两,人参三两,大枣十二枚。右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。
呕多忌功证十:伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。阳明61
五苓散证十一:太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也;小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散方在太阳41。阳明62
心下硬满证十二:阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。阳明63
寒热脉紧证十三:阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满小便难也。阳明64
栀子猪苓白虎证十四:阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重。若发汗则燥,心愦愦公对切反谵语。若加温针,必怵惕、烦躁不得眠。若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上苔者,栀子豉汤主之。若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。阳明65
汗多亡阳证十五:发汗多,若重发汗者,亡其阳;谵语,脉短者死,脉自和者不死。阳明66
谵语喘满证十六:直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。阳明67
谵语郑声证十七:夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也。阳明68
栀子豉证十八:阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之方在太阳89。阳明69
白虎证十九:三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,又作枯,一云向经。谵语,遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之方在太阳37。此阳明承气初证。阳明70
汗多胃燥二十:阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤;以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。阳明71
口燥欲衄证二十一:阳明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。阳明72
鼻燥欲衄证二十二:脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。阳明73
脉浮盗汗证二十三:阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时。但浮者,必盗汗出。阳明74
汗解紧愈证二十四:阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。阳明75
发热色黄证二十五:阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。阳明76
无汗发黄证二十六:阳明病,无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。阳明77
微汗发黄证二十七:阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。阳明78
茵陈蒿证二十八:阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之方在太阴12。阳明79
脉迟发黄证二十九:阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。阳明80
柴胡麻黄证三十:阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差。外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤方在少阳02。脉但浮,无余症者,与麻黄汤方在太阳20。若不尿,腹满加哕者,不治。阳明81
小柴胡证三十一:阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤方在少阳02。阳明82
小柴胡证三十二:阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤方在少阳02,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。阳明83
猪苓汤六十四:猪苓去皮,茯苓、泽泻、滑石碎、阿胶各一两。右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内下阿胶烊消,温服七合,日三服。
阳明经方歌 下篇
吴茱萸汤、四逆汤证:
阳明哕呕尿不利,不食肢汗胃阳去。
名为阳明实太阴,茱萸四逆温补进。
茵陈蒿汤证:
发热头汗尿又秘,渴饮懊憹发黄必。
无汗尿秘亦发黄,热瘀土内茵陈宜。
阳明少阳合病小柴胡汤证:
潮热便溏或不便,胁痛而呕舌白现。
此病不可治阳明,小柴胡汤为正辩。
麻黄汤证:
身面患黄难小便,嗜卧脉浮不得汗。
去太阴湿麻黄汤,如兼少阳不可散。
欲衄盗汗面赤:
衄盗亦皆热在经,同是脉浮表贵清。
经热里虚莫误治,误作实治祸即生。
郑声:
阳实谵语虚郑声,虚实证脉自易分。
阳明篇内列虚证,为何虚处要留心。
阳明上下篇总结:
中土热实表证入,有表发表兼清郁。
表净三承轻重施,下篇虚寒太阴目。
阳明经方解 下篇
吴茱萸汤、四逆汤解
呕哕者卫气虚也。尿不利者胃土不燥而脾土湿也。不食者并无燥屎却不思食胃阳败也。肢汗者胃阳盛则热蒸而手足出汗,今不热蒸而亦出汗,胃阳虚而四散也。
此为阳明气退太阴气进之证,明虽阳明实系太阴,宜吴茱萸汤,茱萸生姜温胃降逆,人参大枣温补中气也,四逆汤姜甘温中,附子温水以复脾胃之阳也。
若服汤转剧者,此胃间有痞热,中下仍是虚寒也。即是阴证而列阳明者,初本有身热脉大之阳明证,胃阳不实阳一现而即退也。此证胃中虚冷大便必溏,误为阳明必杀人也。
茵陈蒿汤解
头汗者头上出汗头下无汗,发热而见头汗是阳气只宣泄于头,项下无汗则阳郁为热,小便若利则热从尿出,不为湿瘀不发黄也。若小便又不利,则热瘀湿内必发黄也。汤而饮水心中懊憹与食难,用饱饱则眩烦与不出汗,小便又不利却发热者,此亦实热无所出路,皆必发黄也。
木主五色,木气不能疏泄则郁,而色现土色黄。木热郁于土则现黄也,方用茵陈蒿清利土湿,栀子大黄清热除瘀也。黄证乃太阴湿旺土气虚弱之病,既有瘀热不可不用此方。如不用此方,热伤脾阴必肿也,务必审明脉相中病则止,因脾虚而用栀子大黄败土寒中甚危险也。
阳明少阳合并、小柴胡汤解
潮热阳明病也。便溏胃间有胆经之邪,胆胃气滞也。不便亦胆胃气滞也。胁痛而呕胃经被胆经横塞盘郁也。舌白胃气不降津液凝瘀也,有阳明实热舌现干黄苔,今阳明病虚,故舌现白滑苔也。此木邪克土之病,不必治阳明单以小柴胡汤解少阳可也。凡少阳病中气必虚,参草枣姜补其中气,柴芩解胆经横热,半夏降胃逆也。
麻黄汤解
身面悉黄而小便难者土湿也。嗜卧者胆木克胃土也。不得汗者湿无去路也。若脉不浮当用利小便之法,今脉既浮非太阳表邪,乃湿盛于表也,用麻黄汤泻表发汗以去太阴之湿,如有少阳他证便不可发汗,宜解少阳兼利小便也。
欲衄盗汗面赤解
阳明病口燥但欲漱水不欲咽,经热里虚肺气不敛必衄,脉浮发热口干鼻燥能食者亦经热里虚,胃经不降必衄。太阳之衄为表热外泄里气不虚,阳明之衄经热里虚也。
盗汗者寐则阳生,土虚胃逆里湿外燥阳生不敛,故泄于外而为汗也。阳明而有此证脉必浮紧,浮为外热紧为里寒也。面赤者腑阳实则热蒸汗泄,故面不赤腑阳素虚,中虚胃逆经热上浮,则面赤腑阳实者。面垢而不赤,垢者热结于中,赤者热浮于外也。里虚脉浮宜清表兼温补中土也。如发汗或用凉药则坏矣。
郑声解
郑声者重,语不自知阳败气微之证,与谵语之胡说气盛不同。阳明篇本事胃家实之证,而下篇之证皆阳明阳退,而入太阴之虚证,可见土气易败也。仲景之法以中气为主,中气在二土之间,阳明土实尚防其虚,况他经乎。伤寒六经六气,太阳病则寒作,阳明病则燥作,少阳病则热作,太阴病则湿作,少阴病则水克水而寒作,厥阴病则下寒上热而风作。太阴病湿不病燥,阳明病燥不病湿,太阴证列入阳明示人以阳易退也,非示人以阳明反能病湿。如认阳明亦病湿,是不知六经之气,便失仲景之法也。
阳明上下篇总结解
伤寒之病只分表里,表属荣卫里属脏腑,三阴脏证皆统于脾,三阳腑证皆统于胃。胃病则中土阳实而热,故用承气汤泄热攻实也。表病不解阳盛之人,里热内动则由表而入阳明之腑。若入腑而兼表证总宜先解表邪,不可先下亦不可表下并施。
不比三阴脏证下利而兼表邪,以四逆汤汁温补先救里后以桂枝汤救表也,因表邪总宜外发,里气陷则不能发,腑阳下后表邪内陷,则经气里束遂成结胸也,故宜有表发表兼清胃热之郁。如桂枝加葛根汤,葛根汤之法是也。表净之后如有腑热,视热结之轻重宜用三承气汤也。
至于阳明下篇则皆阳明之阳虚而成太阴之证矣。伤寒百病惟阳明一经是实证,而尚有初实终虚。如下篇之证医者用药不知保中土,可乎医家多谓伤寒多热证,不知人身之气三阴三阳,阴阳本是平的,表病不解,平日阴盛之人多入三阴,平日阳盛之人多入三阳,不得谓伤寒多热证也。伤寒真热证惟承气汤证而已,承气汤证不过全部伤寒论中十之一二耳,其他外则现热内则虚寒者正多也,阳明篇虚寒且多,况他经乎。
少阳经原文 上篇22章
少阳本病22章
少阳提纲:少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。少阳01
少阳经小柴胡证一:伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。少阳02
小柴胡汤六十五:柴胡半斤,黄芩三两,半夏半升洗,人参三两,甘草三两,生姜三两,大枣十三枚。右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。
小柴胡证二:血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪纷争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。少阳03
小柴胡证三:伤寒中风,有柴胡证,但见一症便是,不必悉具。少阳04
小柴胡证四:伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。少阳05
小柴胡证五:呕而发热者,小柴胡汤主之。少阳06
柴胡桂枝证六:伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。少阳07
柴胡桂枝汤六十六:柴胡四两,黄芩一两半,人参一两半,半夏二合半,大枣六枚,生姜一两半,桂枝一两半,芍药一两半,甘草炙一两半。右九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服。
小柴胡证七:太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。少阳08
小柴胡证八:伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。少阳09
小建中汤六十七:桂枝三两,芍药六两,甘草二两,大枣十二枚,生姜三两,胶饴一升。右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火,消解,温服一升,日三服。
小柴胡证九:呕家不可以建中汤,以甜故也。少阳10
属阳明证十:服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。少阳11
黄芩半夏证十一:太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。少阳12。入阳明去路。
黄芩汤六十八:黄芩三两,芍药二两,甘草炙二两,大枣十二枚。右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。若呕者,加半夏半升,生姜三两。
黄芩加半夏生姜汤六十九:黄芩三两,芍药二两,甘草炙二两,大枣十二枚,半夏半升,生姜三两。
大柴胡证十二:伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。少阳13。入阳明去路。
大柴胡汤七十:柴胡半斤,黄芩三两,芍药三两,半夏半升洗,,生姜五两,大枣十二枚,枳实四枚炙,大黄二两。右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。
大柴胡证十三:伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。少阳14。入阳明去路。
调胃承气证十四:太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。少阳15。入阳明去路。
少阳传经一:伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。少阳16
少阳传经二:伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也少阳17
少阳传经三:伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。少阳18。入三阴去路。
热入血室一:妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟、身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也。当刺期门,随其实而泄之。少阳19
热入血室二:妇人中风七八日,续得寒热发作有时。经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。少阳20
热入血室三:妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气及上二焦,必自愈。少阳21
少阳解期:少阳病欲解时,从寅至辰上。少阳22
少阳经方歌 上篇
小柴胡汤证少阳经兼入脏:
寒热不食满烦呕,渴痛痞硬尿少有。
心悸微热咳数条,按条加减小柴守。
身热恶寒头项强,胁满肢温渴异常。
项强乃是木气枯,解经莫汗小柴良。
小建中汤证:
阳涩阴弦腹中痛,木枯法宜建中用。
不痊仍用小柴胡,此因脉涩加慎重。
大柴胡汤证少阳经兼入腑:
发热汗出病不退,心中痞硬呕利最。
热汗乃由内热蒸,解经攻热大柴贵。
数日头汗微恶寒,肢冷心满饮食难。
便鞭脉细为阳结,小柴不了大柴痊。
调胃承气汤证:
太阳过经十余日,温温欲吐胸痛实。
便溏腹满郁郁烦,先自吐下调胃持。
黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤证:
太少合病自下利,和解经热黄芩剂。
呕加半夏与生姜,保中清热仿承气。
柴胡桂枝汤证:
伤寒七日微热寒,心结微呕肢疼烦。
表证犹存两解之,柴胡桂枝并用贤。
麻黄汤证:
十日嗜卧脉浮细,胸满腹痛小柴愈。
但浮解表仍麻黄,少阳忌汗莫大意。
热入血室:
热入血室妇人病,胁满谵语如衄应。
旦了暮谵经水因,小柴当用须慎重。
传经:
传经莫与脏腑混,六日六经荣卫论。
脉静身凉食不烦,方是不入脏腑证。
少阳经方解 上篇
小柴胡汤解
寒热者胆经居脏腑之界,胆经郁则脏阴动而作寒,腑阳动而作热,互相胜负故寒热往来也。不食者胆木逆克胃土也。满者胆经逆故胁满也。
烦者少阳为相火之气,足少阳胆经不降则相火逆而心烦也。呕者胆经逆则胃经逆,呕则甲木之气泄泄而暂安,又逆而欲泄故呕而又呕也。渴者相火逆则伤津也。痛者腹痛甲木上逆乙木失根木气郁也。痞者胆经自头走足,循胸胁而下胆经,逆则胸胁痞胀也。小便不利者木郁则疏泄不行而湿生也。心下悸者甲木不降则乙木不升,心火失根而悸动也。有微热者相火外泄也。咳者甲木上逆相火浮升,水中无火肾经寒气随冲脉而上冲也。
小柴胡汤柴芩降甲木而清相火,半夏生姜降胃逆,参草大枣补中气而和升降,并补土气而扶脏中之阳也,加减者凡烦呕等条皆宜。遵守小柴胡汤加减法也加减法详小柴胡汤下。
身热恶寒头项强者,太阳病也。但少阳木枯筋急亦有项强之证。胁满故知为少阳寒热,乃少阳半表半里互争之气也,亦宜小柴胡汤,若误为太阳而发汗则坏矣。手足温而渴为阳明之病,少阳相火外泄亦手足温而渴也。
小建中汤解
阳脉在关上,阴脉在关下,上焦相火不降灼伤胃液,荣卫枯滞故关上脉涩,相火不降下焦水寒,故关下脉弦。乙木下寒甲木上热,甲乙脱离则中败木郁而腹痛。胆经自上而下自右而左,肝经自下而上自左而右,循行腹部全体,故木郁克土则胸腹痛也。
小建中汤芍药饴糖降甲木相火而滋胃液,桂枝达乙木以降甲木,炙草补中,生姜大枣养中通经而和荣卫也。如不痊则中气甚虚木热较重,不宜小建中之桂枝饴糖,仍宜小柴胡补中而清解少阳之热。一方有参无芍药,一方有芍药无参,虚实轻重之妙法也。脉涩则木枯较重,故慎重而先用小建中也芍药能败脾胃。
大柴胡汤解
外证发热汗出必解,今出汗发热并见,此内热之蒸发非外证也。吐利痞硬阴脏之证,但阴脏之证不发热出汗。今既呕且利心下痞硬却与发热出汗并见,此甲木相火上逆克贼戊土,胆胃之经里束不舒升降不顺,故上则痞硬而呕,下则胁热而利,内则热蒸而汗出也。呕与吐不同,吐者有物无声发于胃,呕者有声而大,并无食物发于两胁。吐为胃气之败,呕为胆气之逆。
大柴胡汤,柴胡黄芩芍药清降少阳甲木之逆热,半夏生姜降胃气,枳实大黄下腑气之热也。不下其热热益盛汗益多,汗益多热益盛,故不可不下也。阴脏之利不胁热吐而不呕,此呕乃甲木之逆,有非呕不快之意。阴汗不热,此则热蒸阴证脉弱而微,此则脉洪而盛。阴证阳证神气亦大不相同也。
少阳居半表半里之间脏腑之界。小柴胡之柴芩与大柴胡之柴芩芍药皆解少阳经气之药,小柴胡之人参炙草则少阳入脏之药,大柴胡之枳实大黄则少阳入腑之药。脏阴动则宜温补,腑阳动则宜清泄也,此与表病寒热入脏入腑之理相近。表病乃由表入里,此则由经入里也。
数日者少阳病之日期,在得病数日后也。头汗者阳明之阳盛也。微恶寒肢冷者,阳结于内格阴于外也。心满饮食难者戊土被甲木克贼也。便硬者阳明之热。脉细者少阳之木邪也。阳结者少阳与阳明热气内结也。少阳之脉细而有力,与少阴之细而微者大异。少阴之恶寒肢冷头上无汗,此则恶寒肢冷头上有热汗也。
此虽阳结宜下宜先已小柴胡汤解少阳而补里气,少阳解则胆胃降而心满消,津液生而大便自润。阴阳和而寒冷自除,其结自通。如小柴能解而遂用大柴,必伤里气而成坏病也。入小柴不愈再用大柴则大便下而解矣。凡可下之证,先补胃气无妨。若忌下当补之证,先反攻下则中下阳脱,恕难挽救矣。仲圣立法之严,处处皆是保护中气之意。
调胃承气汤解
胸痞欲吐与腹满便溏,乃太阴虚寒之证也。忌用大黄芒硝,但欲吐而又温温之意,腹满而有郁郁之烦,又加胸痛而不痞,此阳明腑之实热,而少阳之经证已罢也。何以知少阳经证已罢,太阳证数日不解,则传少阳,今自太阳正时计之已过经十余日,故知少阳已罢。
又何以知此系阳明腑热,因今日之先曾自己吐下也。自己吐下者少阳阳明之邪热也,既是阳明胃腑已有实热,以故日久不解当以调胃承气调胃去热,如此日之先并非自己吐自己利,而用他药吐利者,此非实证则不可用大黄芒硝也。此证乃大柴胡之余波也。
黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤解
太少合病者,太阳之表证未解兼见少阳之经证也。自下利者相火热泄,胆经郁结不舒也。胆经横塞,胃气不顺,水谷不分,经热妄行,故自然下利也。此虽由太少合病而来,太阳之表证轻,少阳之经热重。
方用黄芩芍药解胆经而清少阳之热,炙草大枣补中以和胆胃少阳之病。中气无有不虚者,若呕者加半夏生姜以降胃逆也。此病呕利伤津,阳明燥作亦能入阳明之腑而成承气证也。此证用清火降逆之药而利止者,经气通调气降则升也。
柴胡桂枝汤解
七日者六七日也。伤寒至六七日尚有发热恶寒与肢节痛之太阳表证,又有心下痞结微欲作呕而烦之少阳经证,宜小柴胡解少阳,桂枝汤解太阳也。
麻黄汤解
嗜卧脉浮细胸满胁痛,皆少阳之证。嗜卧者胆经之热。十日者十日以外也,宜小柴胡汤。若但脉浮不细而无少阳诸症,仍宜以麻黄汤解表,不必拘十日以外也。细属少阳故不可用麻黄发汗,因少阳乃木枯之证,汗伤津液故也。
热入血室证解
热入血室为妇人之病,胁下满谵语寒热发作应时如虐,此经水适来或经水适断而受外感邪热,随经水代谢之气即入血室。血热故神魂而作谵语,阳气日出于阴夜入于阴,则血中热气增加,故昼了了夜则谵语也。宜小柴胡汤解其少阳,以清血中之热。少阳热解血自下而病愈,如仍不下然后用抵当汤攻下其血。此证所以用小柴胡者,以血藏于肝,胆与肝同气,故属少阳胆经之病。
传经解
伤寒论曰:伤寒三日,少阳脉小者,欲巳也。言三日已过阳明,如入阳明必见阳明之大脉,今已三日应过少阳,如已入少阳之经,少阳之脉必见。今三日而少阳之脉小,小者气静也,此脉静则不由少阳之经入腑,为欲巳也。
又曰:伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食不呕,此为三阴不受邪也。言伤寒六经三阴三阳三日之后,应传阴经。如入阴经之脏,其人必不能食而吐,今不然是不入阴脏也。
又曰:伤寒六七日,无大热,其人烦躁者,此为阳去入阴也。言六七日,为六经荣卫表气已周经尽,应解之期。其人无大热而烦躁,此为入阴脏之候也。
以上各条皆入里之事也。一日一经之经字,乃六经之经兼表里而言。无论何日应传何经,只要仍是荣卫表证皆荣卫之事,传脏传腑乃入里之事。说到脏腑须是入字,不可仍说是传字,必脉静身凉能食不烦,方是不入里之证也。传经之字,万不可混,传则不入,入则不传也。
前人谓伤寒病只传三阳不传三阴。三阴脏证惟直中,可谓不求甚解。太阳入里者由荣卫入脏腑也。少阳入里者由少阳之经入阳明之腑入三阴之脏也。
少阳经原文 下篇16章
少阳坏病11章
少阳坏病提纲:本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。若已吐下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。少阳23
少阳坏病入阳明去路谵语烦悸证一:伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃。胃和则愈,胃不和,烦而悸。少阳24
小建中证二:伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之方在少阳09。少阳25
炙甘草证三:伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。少阳26
炙甘草汤七十一:甘草四两炙,人参二两,大枣十二枚,生地黄一斤,阿胶二两,麦门冬半升去心,麻仁半斤,桂枝三两,生姜三两。右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服,一名复脉汤。
烦满惊悸证四:少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。少阳27
柴胡加龙骨牡蛎汤七十二:柴胡四两,半夏二合洗,人参一两半,大枣六枚,生姜一两半,桂枝一两半,茯苓一两半,大黄二两,铅丹一两半,龙骨一两半,牡蛎一两半。右十一味,以水八升,煮取四升,内大黄切如棋子,更煮一二沸,去滓,温服一升。
柴胡龙骨牡蛎证五:伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。少阳28
小柴胡证六:凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。少阳29
大柴胡证七:太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,一云呕止小安。郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈方在少阳12。少阳30
大柴胡证八:伤寒,十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒消汤主之。少阳31
柴胡加芒硝汤七十三:柴胡半斤,黄芩三两,半夏半斤洗,生姜三两,人参三两,甘草三两,大枣十二枚,芒硝六两。于小柴胡汤方内,加芒硝六两,余依前法。服不解,更服。
少阳坏病入太阴去路柴胡桂枝干姜证一:伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。少阳32
柴胡桂枝干姜汤七十四:柴胡半斤,黄芩三两,甘草二两,干姜三两,桂枝三两,牡蛎二两,栝蒌根四两。右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出,便愈。
误下身黄证二:得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温。医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也。食谷者哕。少阳33
少阳坏病结胸证05章
少阳坏病结胸初证一:太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗。发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。少阳34
结胸初证二:太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。少阳35
结胸证三:太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。少阳36
结胸证四:伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。少阳37
结胸痞证五:伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。少阳38
半夏泻心汤七十五:半夏半升洗,人参一两,大枣十二枚,干姜三两,甘草三两炙,黄芩三两,黄连一两。右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮,取三升,温服一升,日三服。
少阳经方歌 下篇
小建中汤、炙甘草汤证以下少阳经证坏入阳明腑:
脉细头痛误发汗,土木干枯烦悸现。
结代而悸炙草汤,滋补土木法最善。
柴胡加龙骨牡蛎汤证:
耳聋目赤烦满胸,惊谵身重尿不通。
此因吐下伤木液,柴胡龙牡镇温攻。
小柴胡汤、大柴胡汤证:
柴胡误下仍柴胡,发热蒸蒸濈汗出。
呕烦心下郁郁急,大柴双清病可除。
柴胡加芒硝汤证:
再经不解胁满呕,日晡潮热微利否。
下过小柴解外先,再加芒硝经腑走。
柴胡桂枝干姜汤证以下二歌少阳经证坏入太阴脏:
数日已汗又下之,满结尿癃渴烦时。
往来寒热但头汗,柴胡桂姜温解施。
误下身黄:
不食胁满面身黄,小便不通头项强。
小柴下重饮复呕,小柴不中另商量。
结胸:
太少并病如结胸,切莫汗下刻即松。
头汗无热为水结,攻水仍宜大陷胸。
痞证:
复与柴胡汗则解,心满硬痛结胸在。
满而不痛痞之微,半夏泻心温清揉。
少阳篇总结:
少阳经腑解捕息,经而兼腑解下宜。
坏病中伤与木枯,脏腑牵连结痞急。
少阳经方解 下篇
少阳坏病
坏病太阳少阳二经有之,太阳由表入里少阳由经入里。里气阳实则腑病,阳虚则脏病不坏也。惟本不入里,误治之后太阳表气与里气紊乱,少阳经气与脏气腑气紊乱则坏也。
小建中汤、炙甘草汤解
脉弦细而发热头痛,乃少阳证也,不可发汗乃误发其汗,则土木二经津液干枯,木郁风生心下悸动,相火失根胃逆生烦,宜小建中汤。芍桂润木达郁息风止悸,饴草姜枣补土生液,重用芍药于甘枣之中胆胃俱降相火,下藏则液生烦止也。
若脉结代而悸烦则津液干枯尤甚,中气受伤尤重,应不用建中汤苦寒之芍药,而用炙甘草汤。草参姜枣温补中气,地胶麦麻润木生津,桂枝生姜调和血脉,于润药之中加生姜桂枝化凝滞为和达,血复则脉复结代自愈,烦悸自消,此汤亦名复脉汤。以下皆少阳入阳明坏病津伤故也。
柴胡加龙骨牡蛎汤解
少阳病误吐误下伤其木液,胆胃二经逆结不降,则耳聋目赤心烦脑满心惊神扰。木气枯竭不能疏泄,则湿停身重而小便不利,此病胆胃二经逆结较重,方用人参姜枣温补中气,铅单龙牡镇敛神魂,桂枝茯苓疏泄湿气,柴胡半夏降胆胃之逆,大黄攻胃家之结滞也。此病复杂至极矣。胆胃既逆肝脾又陷,中气既虚邪结又实难治也。
小柴胡汤、大柴胡汤解
柴胡证误下之后,柴胡证仍在者,仍与小柴胡汤。必发热蒸蒸战而汗出而病解,此少阳阳郁一解不为下伤故也。若误下后呕而烦,心下郁郁而烦急,此少阳经气不解阳明腑热已作宜,用大柴胡解少阳之经而下阳明之腑热也。
柴胡加芒硝汤解
伤寒一日传一经六日经传尽,十三日则再经矣。而胁满兼呕此少阳经证犹在,日晡潮热此阳明腑热犹在,此为大柴胡应有之证也。腑大柴胡汤必证解而不微利,今证不解而微利,必是未用大柴胡而用他项丸药,轻剂下而未尽。宜先以小柴胡解经,经解之后再于小柴胡汤内加芒硝,以清阳明腑热。已服丸药下过,故不用大黄之功下,而用芒硝之滑下也。
柴胡桂枝干姜汤解
伤寒数日已发汗又下之,中气大伤胆胃热逆而胸胁结,肝脾寒陷而小便不利,胆火刑金而渴,相火不降而烦,阴阳互争而寒热往来,相火上熏,肺金被刑而头上汗出渴烦,而不呕者,胆经之气过伤无力上冲也。方用柴芩降胆经清相火,桂枝苦蒌温升肝经清降肺金,干姜温脾脏之湿寒,炙草温补中气以培升降之原,牡蛎除胸胁之满结也。以下两项皆少阳入太阴之坏病。
误下身黄解
太阳证六七日脉迟浮弱,恶风寒而手足温,手足温是少阳证。医二三下之不能食,胁满痛,此中气伤而胆胃逆也。面身俱黄小便不通,此中气伤而肝脾郁陷也。头项强胆胃之浊气逆也,此中气伤甚上逆下陷,服小柴胡汤,必因黄芩之寒中而下重也。饮水复呕,此土湿中寒,亦不宜小柴胡汤,此宜另商温而兼清之剂也。
结胸解
太少并病者,有太阳之脉证又有少阳之脉证也。如结胸者,头项强痛或时眩冒心下痞而硬,有如结胸,此不可发汗攻下,宜刺肺腧穴以泄太阳,刺肝腧穴以泄少阳也。若有热结在里之证,复寒热往来者,宜大柴胡汤双解经腑之邪。若已误下成结胸,但头上微汗并无大热此为水结,宜大陷胸汤攻水也。太阳结胸必有胆经之逆兼有停水,少阳结胸亦然。
痞证解
柴胡证呕而发热,医误下之,柴胡证仍在者,复与小柴胡汤,必蒸蒸汗解,若心满硬痛,此为结胸,照结胸法治之,若满而不痛,则非结胸而为痞,应用半夏泻心汤,参草干姜大枣温补中气以复升降,黄连黄芩以清上热,半夏以降逆也。重用半夏者,以原有呕证,下后胃气愈逆也。
少阳篇总结解
少阳之病,荣卫主表脏腑主里,三阳腑病统于胃,三阴脏病统于脾。在脏温补之,在腑清下之,在荣卫汗解之。惟病在少阳则不再太阳之表,不在三阴之脏,不在阳明之腑,而在少阳之经。少阳之经居脏腑之界阴阳之交,以甲木而化相火。小柴胡汤和解本经而兼补者兼防入脏也,大柴汤和解本经而兼下者兼防入腑也。如本经而兼太阳表证仍兼解表之方,则病不解于太阳者必解于少阳矣。
如其不解,阴胜而入三阴之脏,阳胜而入三阳之腑。入脏而用四逆入腑而用承气,不成坏病惟病在少阳,而误汗误下,中伤木枯脏腑连经遂成坏病。太阳证居表而通里,少阳证属经而连脏腑,三阳三阴本是平列,其不平处惟有此点,只要将太阳证属诸荣卫,将少阳证则由太阳而入脏腑是两条路。
由少阳而入脏腑亦是两条路也,阳明病只在本腑三阴病只在本脏,不似少阳之病在本经兼连脏腑也,如此则三阳三阴平列之理明伤寒之理法清矣。阳明三阴之里病,有太阳传入少阳之经病,亦有太阳传入阳明。三阴由太阳传入系入本腑本脏,少阳由太阳传入乃入经而又连三阴之脏连阳明之腑。
平列中又极不平,知荣卫为三阳腑三阴脏之公共表气,知三阳腑皆统于胃三阴脏皆统于脾,知少阳病只属本经而又能由本经以入脏腑,自知平中何以不平不平中何以平也。是要系统学理先明白者,乃可与谈到此也。
太阴经原文 全篇17章
太阴脏病17章
太阴经提纲一:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。太阴01
太阴经桂枝证一:太阴病,脉浮者可发汗,宜桂枝汤方在太阳05。此太阴经病。太阴02
太阴脏病四逆证二:太阴病,脉浮者可发汗,宜桂枝汤。太阴03
四逆汤七十六:甘草二两炙,干姜两半,附子一枚去皮,破八片。
下利清谷证三:病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里。四逆汤方。太阴04
四逆桂枝证四:下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。太阴05
四逆证五:自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。太阴06
黄连证六:伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。太阴07
黄连汤七十七:黄连三两,半夏半升洗,人参二两,甘草二两炙,大枣十二枚,干姜二两,桂枝三两。
桂枝芍药证七:本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。太阴08
桂枝芍药汤七十八:桂枝三两,甘草二两,大枣十二枚,生姜三两,芍药六两。
桂枝大黄证八:大实痛者,桂枝加大黄汤主之。右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。太阴09
桂枝加大黄汤七十九:桂枝三两,甘草一两炙,大枣十二枚,生姜二两,芍药六两,大黄一两。
芍药大黄证九:太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。太阴10
暴烦下利证十:伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。太阴11
茵陈蒿证十一:伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。太阴12
茵陈蒿汤八十:茵陈蒿六两,栀子十四枚劈,大黄三两去皮。右三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服,小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
麻黄连翘赤小豆证十二:伤寒,瘀热在里,身必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。太阴13
麻黄连翘赤小豆汤八十一:麻黄二两,杏仁四十枚去皮尖,生姜二两,生梓白皮一升,连翘二两,甘草二两炙,枣十二枚,赤小豆一升。以上八味,以潦水一斗,先煮麻黄,再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服,半日服尽。
栀子柏皮证十三:伤寒,身黄发热,栀子柏皮汤主之。太阴14
栀子柏皮汤八十二:栀子十五枚劈,甘草一两炙,黄柏皮一两。右三味,以水四升,煮取一升,去滓,分温再服。
寒湿发黄证十四:伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿一作温在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。太阴15
中风欲愈证十五:太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。太阴16
太阴欲解:太阴病欲解时,从亥至丑上。太阴17
太阴经方歌 全篇
四逆汤证:
太阴为病寒湿虚,利吐腹胀自痛俱。
脉沉身痛利不渴,炙草干姜附子医。
桂枝汤证:
发热脉浮为有表,不见里证桂枝了。
表证如兼里气寒,温里为先四逆好。
黄连汤证:
病在太阴胃有邪,腹痛欲呕胸有热。
温中清热黄连汤,此系土虚被木贼。
桂枝芍药汤、桂枝加大黄汤证:
表病反下满实痛,病入太阴木邪重。
解表攻木救太阴,胃弱芍黄减轻用。
暴烦下利证:
脉浮而缓手足温,尿难必黄繁太阴。
尿利不黄太阴实,暴烦下利自安宁。
茵陈蒿汤、栀子柏皮汤证:
尿秘腹满黄如橘,湿热在里茵陈除。
黄而发热表热多,栀子柏皮方莫忽。
麻黄连翘赤小豆汤证:
湿热在里身发黄,不得汗尿湿非常。
麻黄连翘赤小豆,汗尿清热补中良。
寒湿发黄:
不因尿秘热瘀里,汗后忽然黄病起。
此属湿寒忌下攻,温寒去湿理中取。
太阴篇总结:
阳明阳败病太阴,水木合邪向土侵。
实痛热黄非阴土,少厥死证在是经。
太阴经方解 全篇
四逆汤解
太阴病脏病也,寒者肾水之中少阳气也。湿者脾土虚而现本气也,虚者中气虚也。利吐腹胀者肾寒脾湿中虚,则下焦陷而作利,上焦逆而作吐,中焦不运而作胀也。自痛者木郁克土也,木气以升降调达为顺,水寒土湿则木气失根,升降不通故郁而克土,而腹自痛也。
脉沉者表病,则气郁于表故脉浮,里病则气郁于里故脉沉也。身痛者阴气主开阳气主通,阴寒盛而阳微也。利而不渴者三阳自利津伤则渴,太阴自利中下皆寒,故不渴也。方用附子温水寒,以复肾中之阳以回土气之根。干姜温运中气除湿补火,炙草大补中土也。
太阴与阳明对于荣卫,皆属里脉皆应沉。但阳明之沉必兼见中部,因阳明乃腑阳土旺之气也,阳明之沉沉而实大。太阴之沉沉而虚濡也,太阴为湿土脉缓而濡大,虽沉而中部亦见,此沉字不过太泥,不过浮部则不见耳。附子乃寒水之药,附子补阳其性沉重,故温水寒。太阴湿土之病乃用附子,可见土生于火之理。
桂枝汤解
太阴病宜见腹满吐利诸里证,乃不见诸证而发热脉浮,此脏证未成乃是表证,仍宜桂枝汤发汗以解表。不见太阴证而曰太阴,必已微见腹满,但既脉浮而发热自应解表也。如表证而兼下利腹胀是里寒已作,宜先以四逆汤急温里后,以桂枝汤解表也。如发热头痛身痛而脉反沉证,虽太阳而里寒已作,亦宜四逆温里也。里寒已去脉已不沉而发热头痛仍在,然后以桂枝汤解表也。有里证先温里后攻表者,因解表必赖中气,内充有里证则中气内陷也。
黄莲汤解
太阴病中下虚寒,己土下陷乙木贼之则腹痛,但太阴病只有吐而无呕,今乃欲呕是胃间有胆经上逆之热,宜黄连半夏以清降胆胃之热逆,桂枝以和木气,干姜温己土,人参草枣补中气也。吐者有物无声,呕者有声无物。吐之后不再吐呕则接连不已,由胁冲胸而上有非呕不快之意。此中气虚而胆逆也。太阴之病热非太阴本气之病,太阴本气之病四逆汤证也。
桂枝加芍药汤、桂芍加大黄汤解
表病反下而腹满实痛者,病入太阴而木郁风燥也,应用桂枝汤解表加芍药润风木而除痛。如满痛而大且实,是木邪结于太阴之中,非用大黄泄去结邪不可。应用桂枝加芍药汤,少加大黄解表润木而泻结也。此证须认明实痛是木邪之结,太阴之理乃不混。太阴只有寒补无寒下也,若胃气素弱之人,有须用芍药大黄之时,宜减轻之胃弱不受寒泻也。若不用炙草姜枣,则芍药大黄必立将中气寒败而至于死,因阴寒已动不可再用寒泻故也。
暴烦下利证解
脉浮而缓手足温热,小便又不利,是湿热郁蒸太阴,内则虚寒外则实热之病也,必定发黄。若小便利是湿气不瘀,虽有热气必不发黄,如七八日暴烦而下利,此利乃脾家腐秽当去。虽日下十数行必然自止,因脾家有实滞,滞去则气通故自止也。如无实滞而利,则太阴虚寒之利,宜四逆汤温之矣。
茵陈蒿汤解、栀子柏皮汤解
太阴腹微满而小便不利,身黄如橘,此湿气瘀住热气,宜茵陈除湿,栀子大黄清泄里热也。如黄而发热外热多者里热必少,宜炙草保其中气,栀子柏皮清解外热也。太阴之黄乃土湿郁住木邪,盖小便不利故木郁热生,湿热无路可出,木热遂传入脾家,故热非太阴自家之病。如实热不清热瘀日重,热伤太阴之脏则病难治矣。
麻黄连翘赤小豆汤解
凡治黄病需先寻湿气出路,小便与汗结湿气之出路也。湿去则热无所瘀热亦自去。如小便不利又不出汗则病矣,宜麻黄杏仁泄卫气以出汗,连翘小豆泄湿热而利小便,炙草姜枣补中气而保脾精,生梓白皮清热而疏木气。此方汗尿兼通全赖中气之力,故重用中气之药去栀子之寒中,用梓皮之清调也。此发汗利水清热补中以去黄之法也,茵陈蒿汤乃热结在里,清热攻结之法也。
寒湿发黄解
黄病总因小便不利,热瘀湿内而起,此则小便本利因表病发汗之后忽然发黄,此系向来里气湿寒,发汗之后阳泄湿动,有寒无热之证不可仍用寒下,宜于理中四逆方中取其法也。
太阴篇总结解
伤寒之病,中气虚而阴阳偏胜也。阳胜则阴败,阳明腑证是也,阳败则阴胜,三阴脏证是也。三阳之腑,统归阳明。三阴之脏,统归太阴以三阳腑病治法,皆以寒下胃实为主。三阴脏病现证,皆以肢厥下利为归故也。
故平日阳明阳旺之人,表病入里则阳明病。如平日阳明阳败之人,表病入里则太阴病。太阴之病土气虚也,而水寒木郁土病乃危,盖水寒则土气无根,木郁则克贼土气故也。所以仲圣以四逆汤立太阴之法,而少阴厥阴之义,亦含在四逆之内也。
至实痛热黄非阴土本气应有之病,皆木气之邪也。少阴厥阴之病,不食下利利不止,而手足厥则死。四肢秉气于脾胃,脾家无阳故不食,下利手足厥冷死者,死于脾阳绝而中气亡也,故伤寒理路,在里者全归脾胃,在表者全归荣卫。脾病寒胃病热,卫病寒荣病热。
伤寒论之法,无非将偏胜之阴阳,调归于平而已。阴阳偏胜者中气之虚,调归于平者中气之复也。太阴病证本篇不多,阳明下篇虚证皆太阴也。以阳明病,阳实为阳明,虚则太阴也。少阴厥阴两篇,凡少厥之证皆兼太阴,以土旺则少厥不病,土厥则少厥乃死也。
学伤寒能将里病之主脑认定在阳明胃腑太阴脾脏,上将表病之主脑认定在荣卫上,则一百一十三方只是四方耳。一百一十三方自然都听运用,不然则一百一十三方竟成一百一十三个主脑。将一方亦不能运用,其实乃一方并不了然故也,用力少而成攻多惟知系统学理者能之。
少阴经原文 全篇46章
少阴脏病46章
少阴提纲一:少阴之为病,脉微细,但欲寐也。少阴01
少阴脏病连经麻附细心证一:少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。少阴02
麻黄附子细辛汤八十三:麻黄二两,附子一枚炮去皮破八片,细辛二两。右三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
麻黄甘草证二:少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也。少阴03
麻黄附子甘草汤八十四:麻黄二两,附子一枚炮去皮破八片,甘草二两炙。右三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
少阴脏病忌汗证三:少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。少阴04
四逆证四:少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤方在太阳03。少阴05
附子证五:少阴病,身体寒,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。少阴06
附子汤八十五:附子一枚去皮,茯苓三两,人参二两,白术四两,芍药三两。右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
附子证六:少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。少阴07
咳利谵语证七:少阴病,咳而下利。谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。少阴08
发汗动血证八:少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。少阴09
发汗亡阳证九:少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。少阴10
咽痛吐利证十:病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。少阴11
甘草桔梗证十一:少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤,不差,与桔梗汤。少阴12
甘草汤八十六:甘草二两。以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日三服。
桔梗汤八十七:桔梗一两,甘草二两。以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
半夏散证十二:少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。少阴13
半夏散八十八:半夏洗,桂枝去皮,甘草炙,以上各等分。右三味,各别捣筛已,合治之,白饮和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煎三沸,下火令小冷,少少咽之。
苦酒汤证十三:少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。少阴14
苦酒汤八十九:半夏十四枚破,鸡子一枚去黄内上苦酒着鸡子壳中。右二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳,置刀环中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不差,更作三剂。苦酒即醋也
猪膏汤证十四:少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦,猪皮汤主之。少阴15
猪皮汤九十:猪肤一斤。右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和相得,温分六服。猪肤即猪皮,能清热润燥。白粉即铅粉,能止泄断利。
四逆证十五:少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。少阴16
下利烦渴证十六:少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚,有寒,不能制水,故令色白也。少阴17
吴茱萸证十七:少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。少阴18
真武汤证十八:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。少阴19
真武汤九十一:茯苓二两,白术二两,生姜三两,附子一枚炮去皮破八片,芍药三两。右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
呕利汗出证十九:少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣反少者,当温其上,灸之。少阴20
猪苓证二十:少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦,不得眠,猪苓汤主之。少阴21
四逆散证二十一:少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。少阴22
四逆散九十二:甘草炙、枳实破水渍炙,柴胡、芍药,右四味,各十分,捣筛,白饮和,服方寸匕,日三服。
通脉四逆证二十二:少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。其脉即出者愈。少阴23
通脉四逆汤九十三:甘草三两炙,干姜三两强人可四两,附子大者一枚生用去皮破八片。右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。此即四逆汤分量不通。
白通证二十三:少阴病,下利,白通汤主之。少阴24
白通汤九十四:葱白四茎,干姜一两,附子一枚生用破八片。右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
白通猪胆汁证二十四:少阴病,下利,脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者,死,微续者,生。少阴25
白通猪胆汁汤九十五:葱白四茎,干姜一两,附子一枚去皮破八片生用,人尿一合,猪胆汁一合。以上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。
桃花证二十五:少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。少阴26
桃花汤九十六:粳米一升,干姜一两,赤石脂一斤一半煮用一半筛末。右三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末,方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。
桃花汤证二十六:少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。少阴27
下利脓血证二十七:少阴病,下利便脓血者,可刺。少阴28
身热便血证二十八:少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。少阴29
少阴亡阳死证一:少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者,死。少阴30
死证二:少阴病,吐利,躁烦,四逆者,死。少阴31
死证三:少阴病,四逆,恶寒而身踡,脉不至,不烦而躁者,死。少阴32
死证四:少阴病,恶寒,身踡而利,手足逆冷者,不治。少阴33
死证五:少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。少阴34
死证六:少阴病六七日,息高者,死。少阴35
少阴阳回不死证一:少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,至一作足。灸少阴七壮。少阴36
阳回证二:少阴病,恶寒而踡,时自烦,欲去衣被者,可治。少阴37
阳回证三:少阴病,恶寒而踡,时自烦,欲去衣被者,可治。少阴38
阳回证四:少阴病,下利,若利自止,恶寒而踡卧,手足温者,可治。少阴39
土盛水负证一:少阴负趺阳者,为顺也。少阴40
土盛水负黄连阿胶证二:少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。少阴41
黄连阿胶汤九十七:黄连四两,黄芩一两,芍药二两,阿胶三两,鸡子黄二枚。右五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。
土盛水负大承气证三:少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。少阴42
土盛水负大承气证四:少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。少阴43
土盛水负大承气证五:少阴病,六七日,腹胀,不大便者,急下之,宜大承气汤。少阴44
少阴中风欲饮一:少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。少阴45
少阴欲解:少阴病欲解时,从子至寅上。少阴46
少阴经方歌 全篇
附子汤证:
少阴寒卧痛沉微,火减土败木风随。
附子苓术参芍药,火土当先木是陪。
四逆汤证:
心中温温吐不吐,肢寒弦迟热延阻。
胃无实邪干呕生,内寒急温四逆主。
真武汤证:
腹疼肢重尿不利,自下利者有水气。
扶土泄水真武汤,亦与急温同一例。
通脉四逆汤证:
下利里寒而外热,又见肢厥脉欲绝。
不恶寒而赤痛呕,利止不出服通脉。
白通汤、白通加猪胆汁汤证:
下利脉微白通宜,仍利无脉又厥逆。
热药下咽干呕烦,加猪徐出乃为吉。
吴茱萸汤证:
少阴吐利肢又厥,烦躁欲死胃阳厥。
参枣茱姜回胃阳,寒水侮土四逆别。此汤温而降,四逆温而升。
麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤证:
少阴始得无里证,脉沉发热头痛甚。
麻黄发表附辛温,麻黄甘草同一论。
如脉沉而微细,数不可发汗。麻附甘草同一论,如脉沉而微细不可发汗。
桃花汤证:
腹痛尿秘利不止,又便脓血湿寒事。
既是湿寒桃花汤,若稍生热经穴刺。
身热便血证:
少阴一身手足热,八九日间必便血。
木火双陷非少阴,肾乃是寒膀胱热。
四逆散:
少阴四逆咳或悸,腹痛泄利尿不利。
下重四逆散主之,复土疏木另一义。
此证脉沉必弦细而硬,如四逆汤证而用姜附必不硬而微弱也。
猪苓汤证:
少阴下利咳呕烦,渴而欲饮不得眠。
土湿木涩阳不归,阿胶二苓滑泽贤。
甘草汤、桔梗半夏汤证:
少阴咽痛津液伤,心火不降逆为殃。
陪中降逆下冲法,甘草桔夏共三汤。
苦酒汤、猪肤汤证:
少阴咽痛咽生疮,声音不出苦酒汤。
下利咽痛胸烦满,涩滑润燥猪肤方。
火劫谵语发汗动血证:
利咳谵语被火劫,无表强汗则动血。
血从口鼻目中出,是为下厥与上竭。
亡阳死证:
脉细但卧睡不熟,不烦自吐汗自出。
忽然自利烦躁生,四肢不厥亦死徒。
恶寒身踡利又厥,不烦而燥又无脉。
虽不下利亦难生,此是微阳已消减。
下利虽止而头眩,时时自冒阳根断。
六七日后忽息高,俱是死证不可犯。
阳回不死证:
吐利不厥反发热,脉不至灸少阳穴。
恶寒而踡时自烦,利止寒踡温可得。
土盛水负黄连阿娇汤证:
少阴负趺阳者顺,过燥克水阳明论。
阿胶连黄润阴液,莫谓少阴有土胜。
大承气汤急下三证:
口燥咽干痛青水,腹胀不便阳明累。
少阴寒水病则寒,归入阳明得原委。
少阴篇总结:
少阴主气君火当,克火侮土水为殃。
阴脏况皆真寒病,有热之处另相商。
少阴经方解 全篇
附子汤解
少阴病手足寒踡卧,但欲寐骨节痛,脉沉而微细。此寒水减火火减则土败,水寒土败则木枯而风生。方用附子温寒水而补火,白术茯苓泄水而补土,人参回阳气,兼用芍药清风木也。六经六气少阴君火其气为热,五行之理病则见其本气,少阴本应病热惟癸水与丁火同在少阴。病则癸水现其本性,水性为寒,寒水减火,故少阴病寒也。
平人癸水不减,丁火者中气旋转癸升丁降而水火交也。土生于火,火减故土败,土败则中气亡,故人死也。少阴病火减土败,木无生机郁而克土,此时土气有木来克,无火来生故少阴土败人死较太阴速也。
四末秉气于中土,土中阳实则手足热蒸而出汗,土中阳减则手足寒冷也。阳降入阴则寐,水寒无阳故踡卧但欲寐而不寐也。肾主骨,水寒土湿木郁风生,则骨节痛也。肝主血脉者,血之被肝木寒陷而风生,生气沦亡故脉沉而微细也。
凡少阴厥阴之死,皆火土双败之故,与太阳腑阳明腑少阳腑之下证皆胃家实之故,为对待的关系,故曰三阳皆统于胃,三阴皆统于脾也。
四逆汤解
少阴病心中温温欲吐又不能吐,此必有痰涎阻住火气不得下降,热痰凝聚胸中阻塞清阳四达之路,故四肢寒冷而脉迟且弦。弦者痰凝土湿木气郁也,此宜吐去其痰也。若胸中并无温温欲吐不吐之意乃是干呕,此胸无热痰之实邪,乃中下寒极胃气逆败不可吐也,宜以干姜炙草温补中焦,附子温补下焦也。少阴脉沉即宜急温。
真武汤解
腹痛者木郁克土也,肢体沉重小便不利。自利者水寒土湿风木克土也,方用附子温水补火,术苓泄水补土,芍药生姜润木达郁。凡少阴病则寒水减火,皆宜用附子多温里阴。利而腹痛宜于附子中加芍药,一面温水寒以陪木气之根,一面润风气以保附子温回之阳。如用附子不用芍药而利不止者,即系附子益增风木之燥,故木气不宁而泄动不收也。
通脉四逆汤解
下利里寒外热中气虚寒,里阴盛格阳于外也。肢冷脉微欲绝,里气欲脱也。如其外不见热而复恶寒,是阳已脱根主死。今不恶寒反见外热,热为阳气主生,宜重用炙草干姜温补中气,用附子以回肾中之阳也。
如面赤者加葱九茎以达阳郁。腹中痛者去葱加芍药二两以调风木。呕者去芍药加生姜二两以降浊逆。咽痛者去芍药加桔梗一两以开结滞。利止脉不出者去桔梗加人参二两以充阳气也。方名通脉而重用姜草,中气复则血脉复也。
白通汤、白通加猪胆汁汤解
少阴下利中下寒而阳陷,故脉微如无,宜用白通汤姜附温寒回阳,葱白升达阳气。如服白通汤利不止脉不出,又厥逆而反干呕心烦,是中下寒格上焦火逆。姜附热药不得下行反增上焦逆热,宜白通汤加猪胆汁人尿,以清上焦之火以引姜附之热性下行。中下得温阳气得升则利止脉出矣。但服汤后脉宜徐徐而出,不宜暴然而出。暴然而出是阳已脱根,必死。
吴茱萸汤解
吐利肢厥烦躁欲死,此中气虚土气败而胃阳欲绝。宜参枣补中气,吴茱萸生姜回胃阳。脾以升为顺故用附子,胃以降为顺故用茱萸生姜。此汤与寒水侮土而用四逆有别也。
麻黄附子细辛汤、附子甘草汤解
少阴始得背恶寒踡卧脉沉,此里证也。如无里证何以知为少阴,既有此里证何又谓为无里证,此必因有发热头痛之表证而脉又沉却无下利之里证,故如此云尔。此方系少阴里证而兼太阳表证之方,发热头痛故用麻黄以解太阳,脉沉故用附子以温少阴,细心以下寒水之上冲,炙甘草补中气也。三阴不可发汗因兼表证,故用麻黄于附子之中以舒表气并不发汗也。
桃花汤解
腹痛小便不利下利不止,又便脓血乃水寒土湿木气郁陷,宜用干姜温寒土湿,赤石脂以固脱陷,粳米以补津液也。湿寒既去中气回复木气升达,是已病愈。若便脓血而有热,可刺少阴经之穴以泄之也。
身热便血证解
少阴病八九日间,一身手足尽热,热在膀胱必定便血,膀胱虽热肾水仍是寒也。盖少阴水火同气,少阴病寒水减火则病纯寒。四逆汤证是水火分离,则病下寒上热内寒外热。上热者咽痛之甘草汤,猪肤汤是外热者,则本证是也。
膀胱属壬水肾属癸水,癸水温而壬水清则治,癸水寒而壬水热则病。壬清癸温者,中气旺而上焦之火降入癸水也。癸寒壬热者,中气败而下焦之火陷于壬水也。肝主藏血,癸水不寒,则乙木上升。血不下陷,故二便无血。肾寒木陷,则二便下血。
木气陷于大肠则大便下血,木气陷于膀胱则小便下血也。木火皆陷,故少阴病而一身手足尽热者,必膀胱热而便血也。膀胱之热乃木火之气,非膀胱之气。如系膀胱本气病热,膀胱为腑,腑气属阳,乃太阳之抵当汤证。少阴无此证也。
四逆散解
少阴病或手足厥逆或咳或悸,或腹痛或泄利,或小便不利或下重,皆水寒而木郁。木郁而克土,土气被克升降不顺则见诸证。方用炙草保其土气,枳壳柴胡芍药泄其木气。木舒然后土复,此与太阴证之用芍药大黄泄木结以舒土气之义同。于少阴证用附子干姜,温补火土之法中令是一义也,少阴本意乃水寒也。
猪苓汤解
土湿下陷则利,土湿上逆则咳而呕烦而渴,土湿中虚阳气不得下降则不得眠,此土气湿则木气枯涩不能疏泄湿气,故阳不下降而烦渴不眠也。方用二苓泽泻泄土湿,阿胶润木气以调疏泄,滑石清水道以利小便也。少阴病水寒减火因而土湿,土湿因而木郁。此方则土木兼治,不可温水因渴,不可吃附子干姜也。
甘草汤、桔梗汤、半夏汤解
少阴病水火分离,水离火则下陷而病寒,火离水则上逆而病热。火不下降伤及津液则咽中痛,甘草汤培中气以降火气。咽中逆塞加桔梗以开塞或加半夏以降逆,桂枝以下冲也。火气上逆者中气必虚,故三方皆用甘草。甘草补中中气旋转,则火降而痛消也。如以咽痛为火,不知中气之虚,一用凉药中虚而用凉药,中气愈败人遂死矣。近时治咽痛都犯此病。
苦酒汤、猪肤汤解
心火上逆必伤肺金,肺气逆结则浊瘀咽中而生疮声哑。方用半夏降浊逆,鸡子白清肺润燥,苦酒酸收肺气以发声音。如下利咽痛心烦胸满者,下利乃肝脾之湿陷,咽痛心烦胸满乃胆胃之燥逆。方用白粉以收湿气而涩滑陷,白蜜猪肤润燥以降逆也。用润燥药不用清火药,仲圣旨法也。
火劫谵语发汗动血解
少阴病下寒则利,寒水上冲则咳,虚寒之病不应谵语。谵语者以火取汗劫其心液,阳随汗泄神明扰乱也。此证津液被火劫去,必小便难也。少阴里病而兼表证于附子中用麻黄,只轻泄卫闭之气,并不大发其汗以里阳虚少,不可在向外发,以竭其津液以败亡其中气也。
今并无表证而强发其汗,汗即血血即汗,中虚阳微汗从何来,强发汗则发动其血矣。此血乃从口中鼻中目中而出,此为下无阳气而厥逆,上无阳气而津血尽竭,中气行将败盖为难治也。
亡阳死证解
少阴病阳微而火土俱败,故脉沉细但欲卧,寐而又寐不着。阳气外泄故自吐自汗然不至于烦躁,是阳气外泄而阳根未断未至死也。若忽然自利而又烦躁,中气亡而阳根断矣必死。少阴病吐利烦躁而手足厥者死,此则四肢虽不厥冷亦死。
恶寒身踡卧下利手足厥,阳气微也,然不躁有脉,中气未亡阳根未断不至于死。若心不烦而躁又无脉,虽不下利亦死。况兼下利必死烦者热也。不烦而躁是毫无热而微阳欲断。眩目者阳根下断而上飞也。利者阳气下陷。如利止而冒,是不脱于下而脱于上,中气亡也亦死。息高者一呼一吸为一息,呼吸不在中而移于上,有呼无吸中气亡也亦死。
阳回不死证解
少阴病阳亡则死阳复则生。若吐利而手足不厥反发热,此阳回也。若脉不至者,灸少阴穴而脉至亦阳回也。若恶寒踡卧有时,自烦欲去衣被亦阳回也。下利自止虽恶寒踡卧,而手足转温亦阳回也。少阴病脉沉紧至七八日,自下利而手足反温,脉紧转缓而心烦利将自止亦阳回也。阳回则中气有根故不死也。
土盛水负黄连阿胶汤解
伤寒论曰少阴负趺阳者顺也,少阴水气趺阳土气寒水胜则火减土败胃逆,燥土胜则火足阳旺为顺,故少阴死证皆火减土败而阳亡。但土阳过胜则克伤少阴阴液亦能消亡,土阳过胜伤及少阴,乃阳明之过非少阴之过也。
黄连阿胶证曰少阴病得之二三日以上,心中烦不得卧,黄连阿胶汤主之。此与少阴病但欲寐乃对的关系。但欲寐者心静踡卧而睡不着,此则心烦而卧不下也。踡卧但欲寐为阴寒旺而阳微心烦,不得卧为火旺土躁而阴液伤。
连芩芍药清君相知火,阿胶鸡子黄润燥而保阴液也。此病乃阳明伤少阴非少阴本气之病。少阴只有癸水克火之寒证,与丁火上逆之咽痛证也。少阴水火同宫,一则寒旺于下,一则热逆于上故也。黄连阿胶证云云,正以证少阴负趺阳之太过重在趺阳也,不然岂有一气之病忽此忽彼之理。
大承气汤、急下三之证解
口燥咽干者少阴之经循喉咙挟舌本,阳明燥土克水宜急下也。痛者心下痛也。青水者肝色青,阳明燥土克及厥阴故热利青水。厥阴之经布胁循喉咙而环唇,燥土克及厥阴,故下痛而口干,宜急下也。腹胀不大便者,阳明燥盛则腹胀而便结,太阴湿盛则腹胀而下利。今腹胀便结乃阳明燥土克及太阴,宜急下也。少阴提纲曰脉微细但欲寐,岂有微细之脉而可下者,所以此三证仍属阳明也。
少阴篇总结解
少阴主气。君火当之病当应热,但与水气同宫,病则寒水气现克火而侮土,此自然知理。况乎腑阳脏阴,腑气病则阳热,脏器病则阴寒,何至有脏阴病真寒而出可下之证乎。真寒阳复亦不过如便血之热,不至用承气汤也。仲景于少阴篇以附子各证惟重,此理已显然明白矣。
厥阴经原文 全篇50章
厥阴脏病50章
厥阴经提纲一:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。厥阴01
厥阴脏病乌梅丸证一:伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为藏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。令病者静,而复时烦者,此为藏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。厥阴02
乌梅丸九十八:乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,人参六两,桂枝六两,当归四两,蜀椒四两去白,黄连一斤,附子六两,黄蘖六两。右十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜,杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮,服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。又主久利。
手足厥逆证二:凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。厥阴03
厥热胜负证三:伤寒,一二日至四五日,厥者必发热。前热者后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。厥阴04
厥热胜负证四:伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。厥阴05
厥多热少证五:伤寒,厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。厥阴06
厥少热多证六:伤寒,发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈。四日至七日,热不除者,必便脓血。厥阴07
热胜便血证七:伤寒,热少微厥,指一作稍。头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。厥阴08
徹热除中证八:伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。厥阴09
热胜痈脓证九:伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中。一云消中。食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈,恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。厥阴10
厥胜下利证十:伤寒,先厥后发热而利者,必自止,见厥复利。厥阴11
热胜喉痹证十一:伤寒,先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。厥阴12
热胜便脓证十二:发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。厥阴13
脉促发厥证十三:伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。厥阴14
当归四逆证十四:手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。厥阴15
当归四逆汤九十九:当归三两,芍药三两,桂枝三两,细辛二两,通草二两,甘草二两炙,大枣二十五枚。右七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
当归四逆汤加吴茱萸生姜汤一百:当归三两,芍药三两,桂枝三两,细辛二两,通草二两,甘草二两炙,大枣二十五枚,吴茱萸一升,生姜半斤。右九味,以水六升,清酒六升,煎五升,分温五服。
瓜蒂散证十五:病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。厥阴16
少腹满痛证十六:病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。厥阴17
脉虚厥逆证十七:伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,此亡血,下之死。厥阴18
水浸作利证十八:伤寒,厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤方在太阳42,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。厥阴19
腹痛欲利证十九:伤寒四五日,腹中痛,若转气下趋少腹者,此欲自利也。厥阴20
当归四逆证二十:下利,脉大者,虚也,以其强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣者,属当归四逆汤方在厥阴15。厥阴21
四逆证二十一:大汗,若大下,利而厥冷者,四逆汤主之方在太阴03。厥阴22
四逆证二十二:大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利、厥逆而恶寒者,四逆汤主之。厥阴23
通脉四逆证二十三:下利清谷,里寒外热,出而厥者,通脉四逆汤主之。厥阴24
干姜连芩人参证二十四:伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。厥阴25
干姜黄连黄芩人参汤百一:干姜三两,人参三两,黄连三两去发,黄芩三两。右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。
吴茱萸证二十五:干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。厥阴26
痈脓作呕证二十六:呕家有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。厥阴27
麻黄升麻证二十七:伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。厥阴28
麻黄升麻汤百二:麻黄二两五钱去节,升麻一两一分,当归一两一分,知母、黄芩、萎蕤各十八铢,石膏碎绵裹,干姜、白术、芍药、天冬、桂枝、茯苓、甘草各六铢以上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,相去如炊三斗米顷,令尽汗出,愈。
四逆证二十八:呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之方在太阴03。厥阴29
热厥下利证二十九:发热而厥,七日下利者,为难治。厥阴30
厥阴阳厥死证一:伤寒,发热,下利至甚,厥不止者,死。厥阴31
死证二:伤寒,六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。厥阴32
死证三:伤寒,发热,下利,厥逆,躁不得卧者,死。厥阴33
死证四:伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴。厥不还者,死。厥阴34
死证五:下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。厥阴35
死证六:下利后,脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。厥阴36
死证七:伤寒,下利日十余行,脉反实者,死。厥阴37
厥阴阳回不死证一:下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。厥阴38
阳回证二:下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。厥阴39
阳回证三:下利,脉数,有微热汗出,今自愈。设复紧,为未解。厥阴40
阳回清脓证四:下利,脉数而渴者,自愈;设不差,必清脓血,以有热故也。厥阴41
阳回清脓证五:下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。厥阴42
阳回自愈证六:下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。厥阴43
阳回有热证七:下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。厥阴44
白头翁汤百三:白头翁二两,黄连三两,黄柏三两,秦皮三两。右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。
阳回饮水证八:厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。厥阴45
阳回热利证九:热利下重者,白头翁汤主之。厥阴46
阳回谵语证十:下利,谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。厥阴47
阳回生烦证十一:下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。厥阴48
厥阴欲欲十二:厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈。厥阴49
厥阴解期:厥阴病欲解时,从丑至卯上。厥阴50
厥阴经方歌 全篇
乌梅丸证:
厥阴脉细热厥还,消冲热疼饥蛔烦。
水火土木都作病,温清收敛乌梅丸。
当归四逆汤、当归四逆加生姜吴茱萸汤证:
厥阴肢寒脉细绝,浮革肠鸣归四逆。
其人平日有内寒,当归四逆加姜萸。
四逆汤、通脉四逆汤证:
肢冷腹痛为冷结,汗出热在内拘急。
腹痛转气趋少腹,下利恶寒皆四逆。
干姜人参连芩汤证:
自利又经吐下伤,虚寒原属四逆当。
食入仍吐寒格热,热用芩连寒参姜。
茯苓甘草汤、吴茱萸汤证:
厥而心悸先治水,茯苓甘草法为姜。
干呕头痛吐涎沫,温中降逆吴茱裨。
瓜蒂散:
饥不能食脉乍紧,胸中烦满手足冷。
胸中有邪当吐之。瓜蒂散方用宜审。
麻黄升麻汤证:
下后寸沉尺不至,咽痛吐脓又泄利。
谵肺肝脾不降升,表里风燥伤中气。
厥热胜负:
先厥后热必自愈,先热后厥病增剧。
热少厥多阳将亡,厥少热多便血例。
先厥后热热有余,反汗出者必喉痹。
不痹必定便脓血,总是因热皆为吉。
热除欲食病将澈,若厥呕烦满胸胁。
虽厥已见胆热生,肝胆同气必便血。
虽然厥逆脉见促,阳为阴格不下合。
可将阴穴重灸之,助阳胜阴气即和。
诸四逆厥下之死,厥深热深热宜止。
不下反发其汗焉,口伤烂赤阴伤已。
阳绝死证:
发热利甚厥躁残,反喘无脉灸不还。
汗出不止与脉实,厥阴阳绝活命难。
阳回不死证:
沉弦浮革转弱数,面赤郁冒汗微出。
弱数而渴热微微,利皆欲止是阳复。
阳复白头翁汤、小承气汤、栀子豉汤证:
热利下重白头翁,下利谵语燥屎攻。
利后烦濡栀豉汤,皆非厥阴本病中。
厥阴篇总结:
厥阴一病木克土,热为子气寒为母。
阴极之脏阳生生,热吉厥凶中气主。
六篇总结:
荣卫脏腑寒热耳,表里分清是真理。
先将六经病划清,提开温病眉目醒。
厥阴经方解 全篇
乌梅丸解
脉细者厥阴木气之生气微也。木主疏泄其脉为弦,由弦而系则疏泄之至也。厥热还者厥阴乃阴极阳生之脏,病则或见母气之寒或见子气之热还往还也。平人之厥阴不病厥热者,中气旺而水火交也,厥阴一病风木克土,中气早败水火分离。于是厥而复热热而复厥,厥热往还,热多则中土复而人生,厥多则寒气减火,火土俱败而人死也。
消者消渴也,风木疏泄津液消耗渴而欲饮,饮而仍渴也。冲者风木之气因水寒脱跟而上冲也。热疼者木本生火,风气上冲则心中热疼也。饥者风气消耗津液也,土气早败则饥而不欲食也。蛔者木气坏则虫生,虫喜温而恶寒,厥阴之病中下皆寒,虫避寒而上故吐蛔也。此病水寒火热土败木枯。
方用乌梅生津液而敛疏泄,附子蜀椒温水寒,黄连黄柏清火热,干姜人参温补中土,桂枝当归温养木气而达肝阳,细辛温降冲气也。阳明病燥太阴病湿,少阴病寒厥阴病风。风者木气也,木气主动,水温土运,升降互根,春风和畅,则木气之动为生气。水寒土败升降无根摧崩残折,则木气之动为风气。风者百病之长五脏之贼,乌梅丸厥阴诸证,风气之性情所发现也。
当归四逆汤、当归四逆加生姜吴茱萸汤解
厥阴病四肢寒脉细欲绝,此肝脾阳虚血脉枯涩也。若下利而脉浮革肠鸣,革者外实中空利亡肝脾之阳故中空也。中气虚则脉浮,里气寒则脉革也。木气不舒又有水气阻隔则肠鸣也。皆宜当归桂枝大枣温补肝脾之阳矣。草补中气以升肝经,细辛通草逐寒水,芍药润风气。如平日原有内寒,则加生姜茱萸以温内寒也。
四逆汤、通脉四逆汤解
焦冷结也,汗出热在者,汗出则热解,令汗出而热仍在此,非热也,乃阳格于外也。内拘急者肝经无阳腹内不舒也。腹痛转气趋少腹者,肝脾肾三经寒陷不升,必下利也。下利恶寒者亦肝脾肾三经寒陷也。皆宜四逆汤温补火土也,至胃气虚而呕而脉弱兼肾气虚而小便复利,里阴盛而手足发厥,阳外格而身有微热,亦宜四逆汤温补火土也。如下利清谷里寒外热,汗出热不退而手足又厥,此中气寒极阳气将脱,宜通脉四逆大温中寒而回阳气也。
干姜人参连芩汤解
本系内寒自利又被医吐下而吐利益甚,此中气大伤当服温药也。若其人食入即吐则上有逆热,温药不能顺下,宜连芩清其上热,干姜人参温补中气。凡温清并用之法关系生死甚切。
茯苓甘草汤、吴茱萸汤解
厥而心悸者心下有水阻隔木气下降之路也,宜先以茯苓泄水,甘草补中,然后用温药以治厥,不然水渍入胃必作利也。若胃气上逆浊涎不降而干呕,头痛吐涎沫,宜吴茱萸生姜温胃降逆,参甘补中气也。干呕本胆木克胃土之证,肝胆同气故此证亦见于厥阴也。
瓜蒂散解
肌不能食者风木克土也,脉乍紧者胸中有停涎渍水,脉气微涎水所闭也。胸中烦满者胆经被涎水格阻,不能顺降而上郁。手足冷者土气为胸间停痰渍水所闭不能达到四肢也,何以知胸中有涎水当吐之邪,必其人自觉胸中有物而脉又乍紧也,胸中既有痰涎之邪,当以瓜蒂散吐之,吐去痰涎则气通而病愈。用此方须审慎,如素来吐血之人不可用也。
麻黄升麻汤解
伤寒六七日下伤中气,肝脾下陷则寸脉沉而迟脉不至又下利也。胆肺上逆灼热刑金,则咽痛吐脓血也。此证风木与燥金皆病,但燥金之病实风木之累,风伤津液故金燥也。表则皮毛闭而不通,里则津液干而不润,寒热燥湿缠里不清,中气伤极甚为难治。方用姜甘苓术温中寒而燥湿,知母石膏天冬葳蕤清肺气之燥,黄芩芍药清风木之热,桂枝当归温风木之寒,升麻清理咽喉,麻黄通皮毛以和里气。胆肺清降肝脾温升故治也。寸脉之沉亦津液干,而皮毛闭之故,不谨下陷之故。
绝热胜负解
厥阴为阴极之脏亦为阳生之脏,一年十二节气,大寒、立春、雨水、惊蛰,属厥阴风木。春分、清明、谷雨、立夏,属少阴君火。小满、芒种、夏至、小暑,属少阳相火。大暑、立秋、处暑、白露,属太阴湿土。秋分、寒露、霜降、立冬,属阳明燥金。小雪、大雪、冬至、小寒,属太阳寒水。故厥阴之时为阴极生阳之时。
人身厥阴之气亦与造化同气也。如厥阴而不热,阳退阴进阳亡即死。厥者阴气,热者阳气。平人不厥不热者,中气旺而水火交也。厥阴一病风木克土,热胜则火回阳复土甦而人生,厥胜则火减阴进土败而人死。热乃生机,厥为死兆。
先厥后热阳复故自愈也,先热后厥阴进故病增剧也。热少厥多阳将亡也,厥少热多阳复过甚。肝主藏血,血为热伤不能归经,故便血也。热有余则上蒸而出汗,津液灼伤必喉中痹痛也,如不喉痹必热伤血分而便血也。总是热多阳复,为出死入生之吉兆也。
阳复热胜太过,则胃中有热必不欲食。如热去厥来厥又见多,则阴盛火亡亦不能食。今热既除而厥亦微是阴阳和平,胃热渐除必欲食而病将澈也。若热除又见复厥却呕而心烦胸胁又满,此胆经之热也。肝寒则死胆热则生,肝胆同气即见胆热,肝经亦将受热而便血,虽热后复厥厥亦将退也。促者热也阳也,厥者寒也阴也。虽见厥逆但脉既促此阳气为阴气所格不能下与阴和,可重灸阴穴助阳胜阴,阴即和而促厥皆止也。
诸四逆厥为无阳也,下之则死。但厥阴之气水火并争,厥深者热亦深,当厥深将将罢热深将复之,先亦宜寒下之以止其热,免其热甚伤阴方为合法。如不寒下其热反发其汗,则津液更伤风动火炎,必口伤烂赤也。厥阴木气厥热并作,其义微矣。
阳绝死证解
伤寒论曰,伤寒发热下利,至甚厥不止者死。里寒外热土败阳亡也。伤寒六七日,脉微手足厥冷烦躁,灸厥阴不还者死。六七日者太阳传厥阴之日,脉微云云阳亡不复也。伤寒发热下利,厥逆躁不得卧者死。里寒外热又躁者,阳已离根中气败尽也。下利手足厥冷无脉者灸之不温,若脉不还反微喘者死,阳亡而中气消尽也。下利后脉绝,手足厥冷晬时脉还,手足温者生脉不还者死。晬时周时也,土败阳厥故死也。利而汗出不止者,死阳脱也。伤寒下利日数十行,脉反实者死厥阴无阳,脉如石沉故死也。
阳回不死证解
下利脉沉弦者,肝木郁陷利必下重。若脉大而浮革,阳气浮越里气愈寒利亦未止,若沉弦浮革之脉转为弱数弦革,皆木寒之邪弱,数则木邪退脾阳复也。下利脉沉而迟,其人面少有赤色,身有微热必微汗出而病解。出汗之先必阳郁而昏冒,郁冒之时必先微微发厥,此为阳复也。下利有微热而渴,脉弱而数者,此为阳复也。此诸现证利皆欲止,皆阳复也。厥阴之脉细,细为木无生气之象,弱则近于土气之缓脉,缓而兼数火土之气复,是以不死也。
阳复白头翁汤、小承气汤、栀子豉汤解
阳复下利而渴利有热必下重,白头翁汤清其木热也。阳复下利而作谵语必木枯热作肠胃中有燥屎,小承气汤下其燥屎也。阳复利后心烦胸下满濡此胸有瘀热,栀子豉汤清其瘀热也。
厥阴之气升则生阳陷则阳亡,一年之气春夏下长求收冬藏。春木上升故主生也,木本生火陷而复升,是以阳复则热胜而有用凉药诸证。如厥阴本气病则阴寒,即有兼热之气亦宜温寒而兼清热,绝无纯用凉药之理。惟阳复火旺亦能伤阴则用凉药也。
少阴之阳复,少阴有丁火之气也。厥阴之阳复,厥阴有相火之气也。有火则土复,所以不死也,降极必升升则阳复,亦自然知气使然也。
厥阴篇总结解
少阴病则水克火,火减则土败而人死。厥阴病则木克土,土败则人死。故少厥二经死证皆有下利,皆厥逆而烦躁,皆脾阳败而中气亡也。厥阴病热者木本生火也,厥阴病寒者水气本寒也,但必水气先病寒厥阴乃病耳。以水中火气乃木气之根,中气败而水火分离,水中无火水乃寒也,水寒木枯厥阴故病。
五行之性,火病则上炎,水病则下寒,金病则逆燥,土病则濡湿。火炎之药凉降而已,水寒之药温升而已,燥金之药清燥而已,湿土之药燥湿而已。惟木病则燥湿寒热夹杂不清,因木气之性得其顺则生火扶土,左升右降为生命之攻魁,失其正则挟水克土泄阳败中为死。
命之祸首所以厥阴之病最为难医,因木性之不易宁静也。其不宁静者以木气本动也。三冬雪大交春之后必少暴风,三冬雪少则春季风狂,因雪大则冬气封藏阳根深故,水气温暖木气宁和,是已交春有生物之和风,而无摧物质暴风。
故厥阴乌梅丸之药,附子蜀椒乃补其根本之温气,乌梅乃助其封藏之气,当归桂枝乃助其升达之气,而不用芍药之寒中。乃用黄连黄柏者必中热痛消冲善饥,皆系木热之证故用连柏以清降之。人参干姜温补中气以交水火复升降也。降则乙木已生之火,由甲木下降以藏于水中,升则水中已藏之火即能温木。已生丁火温则上升,故厥阴阳复则不死也。
阴极者降极之气也,降极则寒极,寒极而不温则万物死矣。造化生物之气乃一大圆,降极之气自然上升,升则生阳亦。厥阴天然之善气也,热为阳而厥为阴,故热则吉而厥则凶。但降极而升乃中气之力,中气者太极也,中气如轴经气如轮。所谓太极生两仪,两仪生四象是也。四象者水火金木也,两仪者脾胃也,太极者中气也。
六篇总结解
太阳篇分表病里病,里病者太阳本腑之病也。表病者荣卫病也,荣卫者三阴三阳公共结合以行于脏腑之外之气也,故脏腑主里荣卫主表也。阳明篇里病也腑病也,少阳篇少阳经病也,而通三阳之腑三阴之脏也,太阴少阴厥阴篇皆里病也脏病也。脏病则寒腑病则热,荣病则热卫病则寒。
一部伤寒论一百一十三方,无非表病在荣卫则发汗而已,里病在脏则温寒而已,里病在腑则清热而已,少阳经病则和解之而已。理不繁法至简也,一百一十三方无非病有轻重气有牵连,随其轻重牵连以施治而已。但将六经提纲数语记熟,表里分清执简驳繁,伤寒不难也。若夫坏病实较本病为多,虽多亦不多也,不过各经本病牵连而已,先明本病自明坏病也。
若夫温病之理与伤寒大异。叔和将温病混入伤寒。温病之理不明伤寒之法亦晦,故伤寒六经分篇万不可不将伤寒提开另立一篇也。温病之理详温病汗泄篇中。
类伤寒证原文 全篇36章
温病01章
太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲。若被火者,微发黄色,剧则如惊癎,时瘛疭,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。
痉病05章
痉病一:太阳病,发热汗出,不恶寒者,名曰柔痉。
痉病二:太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。
痉病三:太阳病,发汗太多,因致痉。
痉病四:病身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤,目脉赤,独头面摇,卒口噤,背反张者,痉病也。
痉病五:太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉。
湿病09章
湿病一:太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。
湿病二:湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如似熏黄。
湿病三:湿家,其人但头汗出,背强,欲得被,覆向火,若下之早,则哕,胸满,小便不利,舌上如胎者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水而不能饮,则口燥烦也。
湿病四:湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者,死。若下利不止者,亦死。
湿病五:湿家病,身上疼痛,发热面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中,则愈。
湿病六:问曰:风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云:此可发汗,汗之病不愈者,何也?答曰:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。
湿病七:病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。
湿病八:伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂枝加白术汤主之。
桂枝附子汤百四:桂枝四两,甘草二两炙,大枣十二枚,生姜三两,附子三枚炮去皮破八片。右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。即桂枝去芍药加附子汤,而分量不同。
去桂加白术汤百五:甘草一两,大枣十二枚,生姜三两,附子三两炮去皮破八片,白术四两。于桂枝附子汤内,去桂枝加白术四两,余依前法。
湿病九:风湿相搏,骨节烦疼,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
甘草附子汤百六:甘草二两,附子二枚炮去皮破,白术二两,桂枝四两。以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解。能食,汗出复烦者,服五合,恐一升多者,宜服六七合为妙。
暍病03章
暍病一:太阳中暍者,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。
暍病二:太阳中热者,暍是也,其人汗出恶寒,身热而渴也。
暍病三:太阳中暍者,身热疼重,而脉微弱,此亦夏月伤冷水,水行皮中所致也。
霍乱11章
霍乱一:问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,名曰霍乱。
霍乱二:问曰:病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱。自吐下,又利止,复,更发热也。
霍乱三:伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上转入阴,必利,本呕,下利者,不可治也。欲似大便而反矢气,仍不利者,属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。
霍乱四:下利后,当便硬,硬则能食者愈;今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日,当愈。不愈者,不属阳明也。
霍乱五:霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多,不用水者,理中丸主之。
理中丸百七:人参、白术、甘草、干姜各三两。右四味,捣筛为末,蜜和丸,如鸡黄大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之。日三服,夜二服,腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法,以四物,依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
霍乱六:吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。
霍乱七:既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。
霍乱八:吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。
通脉四逆加猪胆汁汤百八:甘草三两炙,干姜三两,附子大者一枚。于通脉四逆汤内加猪胆汁半合,余前法服。如如无猪胆以羊胆代之。
霍乱九:恶寒脉微,而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。
四逆加人参汤百九:甘草二两,干姜两半,附子一枚生去皮破八片。于四逆汤方内,加人参一两,余依四逆汤法服。
霍乱十:吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。
霍乱十一:吐利发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。
差后劳复06章
差后劳复一:大病差后,喜唾,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。
差后劳复二:伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。
竹叶石膏汤百十:竹叶二把,石膏一斤,麦冬一升,人参三两,粳米半升,半夏半升洗,甘草二两炙。右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟,汤成,去米,温服一升,日三服。
差后劳复三:大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。
牡蛎泽泻散百十一:牡蛎熬,泽泻、葶苈熬,商陆根洗去咸,蜀漆去腥,栝蒌根,各等分。右捣下筛为散,更入臼中治之,白饮和服方寸匕。小便利,止后服。
差后劳复四:伤寒差已后,更发热者,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。
差后劳复五:大病差后,劳复者,枳实栀子汤主之。若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚。
差后劳复六:病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。
枳实栀子豉汤百十二:枳实三枚炙,栀子十四枚劈,香豉一升绵裹。右三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,复令微似汗。
阴阳易01章
阴阳易一:伤寒,阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裩散主之。
烧裩散百十三:裩当。右取妇人中裩近隐处,剪烧灰,以水和服方寸匕,日三服。小便即利,阴头微肿,则愈。妇人病,取男子裩当烧灰。
类伤寒证方歌 全篇
温病:
叔和热病混伤寒,寒温都乱后学难。
表里皆虚皆荣热,生津平泄保中痊。详本集温病汗泄篇。
霍乱理中汤证:
吐利寒热头腹疼,不渴理中渴五苓。
热汗疠痛呕不利,泻心轻用黄连芩。
霍乱通脉四逆汤加猪胆汁汤、四逆汤加人参汤证:
吐利汗厥小便利,补土回阳四逆剂。
吐利已止汗厥微,通脉加猪加参进。
桂枝汤证:
吐利止而身痛仍,里气已和表邪在。
和表宜用桂枝汤,耗气伤中方杀人。
暍病即中暑:
寒热汗出肢体痛,脉微齿燥身复重。
渴燥人参白虎汤,否则理中加参用。
暑月外感有伤寒,保液保中心散痊。
冰糖葱姜芝麻豆,发汗之中法最完。
麻黄汤耗气伤津,冬时严寒尚须慎用,暑天不宜也。此方可代麻黄汤。
湿病:
湿属太阴湿土气,太阳痛烦脉沉细。
尿涩屎滑热发黄,舌苔头汗欲覆被。
桂枝附子汤、桂枝加白术汤证:
不呕不渴痛浮虚,桂枝附子汤主之。
尿利屎硬忌疏泄,去桂加术去湿宜。
甘草附子汤证:
骨节烦痛近更剧,尿涩汗出又短气。
恶风微肿甘附汤,都是湿家本病义。
痉病:
太阳发热脉沉细,背张口噤头摇痉。
失汗失血复外感,柔刚桂麻葛根证。
差后劳复:
喜唾胃寒理中操,虚赢欲吐竹叶膏。
腰下水气牡泽散,更见发热小柴消。
脉浮汗解沉实攻,瘀热壅闷枳栀通。
日暮微烦须损谷,差后莫劳静养中。
阴阳易:
身重少气少腹急,阴中筋挛拘胫膝。
热冲头重眼生花,烧裩散妙病机宜。
类篇总结:
类篇亦是太阳证,不与伤寒同一论。
温病划出伤寒篇,伤寒不混都不混。
类伤寒证方解 全篇
温病解
伤寒之病中气偶虚,荣卫不调偶感风寒,或荣郁而疏泄则发热,或卫郁而闭敛则恶寒,此表病也。里气不动则汗出而解,如不汗解,里气偏阳而阳动则由表入里而阳明腑病,里气偏阴而寒动则由表入里而三阴脏病。阳明病则有热无寒,三阴病则有寒无热。
温病不然,中气素虚荣卫不调,偶感风寒则卫气先伤荣气郁发。卫伤则闭敛而恶寒,荣郁则疏泄而发热。恶寒既罢,但热无寒一到但热无寒,如不及时汗解里气即动。里气一动无论脏腑皆是虚热,腑阳脏阴气化之正脏腑皆热,则阴阳混合中气败亡,所以难治所以易死。
伤之理路阴阳平列,温病之理路阴阳不平列。叔和将温病混入伤寒之理路乱温病之理路亦,乱此后学所以难学也。伤寒病有虚有实,表病可至六七日尚不入里。温病则皆是虚证,表病不解一到但热无寒里气即动。如冬不藏精之人,肾中之阳早已动而化热,伏热与荣热俱作,木全盛金水全消便难治也。
荣气疏泄则敛之卫气闭敛则开之,此伤寒治表之法也。腑阳盛则寒下之,脏阴盛则温补之,此伤寒治里之法也。温病则仲圣未曾明定方法,但病系荣气偏于疏泄,则伤寒论中生津液平疏泄保中气诸法中变通用之可也。厥阴篇之乌梅,阳明篇之石膏,其要药也。柯韵栢曰,肝胆为温病之原,阳明为成温之薮。二句尽之矣,所以银翘散治温病十有九坏也。
霍乱理中汤、五苓散、大黄黄连黄芩泻心汤解
吐利者中气虚寒旋转气滞,胃气上逆脾气下陷也。寒热者中气虚滞荣卫不和也。头腹痛者土气湿滞也。腹痛者土湿木郁也。不汤理中者,以上诸证如不发渴,则纯是中气虚寒,宜用理中丸炙甘草干姜人参白术,温补中土之气以理旋转升降之滞也。如出汗者宜倍参以补气渴。
五苓者如以上诸证而发渴此有水湿阻格,故中气不能旋转宜五苓散。二苓术泽桂枝泄水除湿达郁,润中以通旋转升降之路也。热汗者上膈有热蒸而出汗也,疠痛者气滞故腹痛如绞也。呕而不利者气下陷而往上逆热汗病。呕而不利皆胸中有热结住,故中气不能旋转也,宜用大黄黄连黄芩轻取其味,以泻心下之热结也。
霍乱通脉四逆加猪胆汁汤、四逆加人参汤解
吐利汗出发热恶寒,四肢拘急手足厥冷,小便复利四逆汤主之。双补火土以复中气也。吐利已止汗出而厥四肢拘急不解,脉微欲绝通脉四逆加猪胆汁汤主之。
中气太虚故吐利,虽止中气仍然不复,脉仍微仍汗出仍拘急厥也。通脉四逆重温中气也。汗出者阳升上热温药难下,故加猪胆以清上热也。如吐利止而恶寒脉微,四逆加人参汤主之。以吐利则中气伤,今吐利既止中气仍不复,故恶寒而脉微宜四逆汤加人参,于双补火土之中,火气其气以复中气也。
霍乱桂枝汤解
中气虚滞食寒饮冷偶感风寒,因而表里阻滞则病霍乱,今吐利已止而身仍痛是中气已复而里已和,表气未和宜用桂枝汤以和表也。凡霍乱之痛总是中虚,如服发散消导耗气伤中之药必杀人也。世医多用藿香正气散,此方于滞多虚少者甚宜,倘虚多滞少者不可服也。
暍病人参白汤汤解
暍病即中暑也,中暑无论热证寒证总是气虚。寒热者病因外感荣卫郁也。汗出者暑热蒸发气耗于外也。肢体痛者表郁土湿也。脉微者气虚也,脉微兼弦细芤迟。言齿燥者前板齿燥也,阳明经行于口,阳明经热故口开前板齿燥也。身重者脾主肉肾主骨,暑伤脾肾之阴故身重也。
此病小便已洒洒然毛耸者,暑热蒸发肺气逆升,小便之后水降气升,肺主皮毛故洒洒然而毛耸也。手足逆冷小有劳身即热者,阳气微故手足冷,阳根外泄故小有劳身即热也。
此病如兼燥渴宜人参白虎汤清金补气,金清则肺气下降,气足则中气旋转自然诸证皆愈。如其不渴板齿不燥是无燥热,宜用理中汤加参补气。中暑之证常有证脉皆虚不受温补者,则宜本人参白虎之法为变通也。亦有水饮化痰阻塞胸中吐而后愈者,则瓜蒂散之法也。
温病初得之时先恶寒随即发热,发热之后便不恶寒。暑病初得之时亦先恶寒随即发热,但汗出身热仍复恶寒。如身热不汗出仍复恶寒,此便是伤寒麻黄汤证矣。温暑皆忌发汗,伤寒则宜发汗。
但春夏之时时令偏于疏泄,宜以辛散之中保其津液,保其中气又能兼清经热为妥,宜用葱白生姜发散,冰糖保中,芝麻绿豆生津清热之中又能滋养胃气,则汗出而胃不燥也。此方乃社会常用之方,用代麻黄汤甚妥,如单热不寒乌梅白糖汤亦取汗妙方也,乌梅方详温病篇。
湿病解
湿属太阴湿土气者,湿乃人参脾土之气,脾属太阴其气为湿也。太阳痛烦者湿气不行,气血阻滞荣卫不通,则有太阳发热恶寒,头痛身痛骨节疼痛之证,而且心烦也。脉沉细者太阴阴胜则脉沉,气血为湿所阻湿伤津液则脉细也。
尿涩滑者湿盛则凝滞气多,疏泄气少则小便不利,水湿不行于小便则大便滑溏也,此为寒证。热发黄者木气遏郁于湿气之中,木本生火湿热瘀缠,故身热而发黄也。舌脂者舌生白苔腻如猪油,因上焦阳弱不能化行湿气,故舌腻如脂。白为金色火虚不制金故现白色也,白色为寒,上焦有不化之寒必丹田有散漫之热,热气蒸发于下故湿腻于上也。
此为热证头汗欲覆被者阳郁于湿升降不通,阳气升泄于上故头上有汗,阳气不能降还于下故恶寒欲覆被。相火也,丹田之火不散漫则火灾水中未升,生火上焦不寒而下焦不热。
湿病桂枝附子汤、桂枝去桂加白术汤解
身体痛烦不能自转侧,而脉浮虚浮者风也,此为风湿相搏,如不呕不渴者是无少阳之逆。阳明之燥宜以桂枝汤和中解表以去风,去芍药之寒中加附子温里以去湿也。如小便利大便干者,是湿气未从小便泄去,津液反被疏泄所伤。宜去桂枝之疏泄,免其再利小便反伤津液,宜加白术补津液而去湿也。
湿病甘草附子汤解
骨节烦痛近之更剧者风湿也。小便不利者肝阳微弱不能疏泄也。汗出短气者湿盛中虚阳格于外,则阳泄而出汗,中虚胃逆则阳浮而短气也。恶风者湿与风博,阳泄汗出故恶风也。微肿着湿气瘀于经络也。宜甘草补中,白术燥土,桂枝行水,附子温水寒补火气以生土而助肝阳也。
湿家之义总因中虚脾败肾肝皆寒,如中气不虚则旋转升降无所停滞,火下藏而水温土运木上升而疏泄令行,湿从何起及其成病湿瘀中滞旋转顿衰,升降不灵于是火不降而水寒,木不升而火败,既不能生土而土不运,又不能疏泄而水不行。
仲圣于湿家必用附子者,温水中之火以培中土运行之本,而养木气疏泄之根也。用炙甘草者培中气以复升降也,用白术者去湿气宜保津液也,用桂枝者助疏泄也。如其湿而夹热,附子自不宜用。仲圣于伤寒太阴篇,立茵陈蒿等汤为清热以去湿也。治湿病止知用泽苓去湿,不用中气药不用肾肝药,津液益伤中气益败病无愈期矣。
痉病解
证如伤寒太阳证而身热面赤目赤,足下却寒脉却沉细,头项强急背向后张,口噤不能言头时自摇,此痉病也。此由外感过于发汗或产后血亡,又复外感津液耗伤阳明筋脉枯急所致。如汗出不恶寒者名曰柔痉,如汗出恶寒者名曰刚痉。柔痉宜桂枝汤解表,加葛根以润阳明筋脉。刚痉宜麻黄汤解表,加葛根以润阳明筋脉也。
太阳证者荣卫郁也。身热面目赤者热盛于经也。足下寒者阳明胃经自头走足,胃经枯燥气不下行,经气燥盛格阴于外也。脉沉细者胃液被劫热伏于内也。头项强急者太阳阳明之经自头下项,热伤筋脉故强而急也。背向后张者太阳行身之后,阳明行身之前,太阳经气郁盛阳明经气枯直,故背向后张也。口噤者阳明经行于口,经气枯故噤而不能言也。头时摇着摇动,属风热燥伤血肝风动也。
差后劳复解
伤寒大病愈后因劳复病,是谓劳复如喜唾。胃寒者宜理中丸缓缓温补中气也。如虚赢少气心烦欲吐者宜竹叶石膏汤,参草粳米半夏补中降逆,麦冬竹叶石膏润燥清热也。
如腰以下有水气者以牡蛎泽泻散,牡蛎苦蒌清金去湿,蜀漆海藻泽泻葶苈商路决水消瘀也。如见发热者宜小柴胡汤,柴芩清解胆经之逆,半夏参草姜枣降逆而补中气也。如发热而脉浮者以养中发汗以解之。如发热而脉沉实者宜用攻下以解之也。
如胸中壅堵而生烦闷者,此胸有瘀热宜枳实栀子汤,枳实栀子下气清热,香豉调中气以除浊瘀。如有宿食而嗳酸加大黄以下宿食也。如每到日暮便觉微烦者,此脾虚不能运化谷食,日暮阳入于阴,谷停热生宜减食以消旧谷也。
总之大病差后中气未能复原稍劳即病,总宜静养以待中气复原,不可劳动急多食也。
阴阳易解
伤寒新差男女交感,病邪传染是为阴阳易。易者交易也,大病新差肾气必寒,寒气传人阴湿凝滞,则身重少气而少腹拘急,水寒木郁则阴中筋挛膝胫拘急。肝肾下寒则胆肺上热,热气上冲则头重眼花。宜烧裩散以感通其阴阳之气也。
类篇总结解
温病、霍乱、中暍、湿病、痉病等病皆有太阳证,但不与伤寒同一论法。伤寒由荣卫病起里气不动总在荣卫,一日一经七日经尽仍由荣卫一汗而解,必里气阳胜然后入腑,里气阴胜然后入脏,表里寒热理路分明。温病亦由荣卫病起但荣卫一病里气即动,不分脏腑但热不寒,虚家极多实证极少。
暍病则表里同时而作,表气里气皆虚皆热,热在气分不再血分,故证脉皆虚无有实者。霍乱则中焦先滞一感即作,虽有寒热之别,然热只在上而不再中。湿病虽有外感之殊,总属里气湿盛所致。痉病则与伤寒表证相同,第加阳明经燥筋脉枯槁,一层而已。
惟仲景伤寒论原文章次后人读之难得了解,于是多归咎于叔和编订之误,盖伤寒不过表里寒热四字,理路本极明白,而按伤寒论读去此理路反寻不出,此缘叔和不知理路将热病伤寒混合故也。必须将温病画出伤寒之外,先将伤寒理清则伤寒理路明白,温病霍乱等病都明白矣。然非先将系统学理研究清楚,亦无法明白伤寒理路也。
汗下宜忌原文 全篇52章
汗下52章
不可汗一:脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出而反躁烦。涩则无血,厥而且寒。阳微发汗,躁不得眠。
不可汗二:脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒。上实下虚,意欲得温。微弦为虚,不可发汗,发汗则寒栗,不能自还。
不可汗三:脉濡而紧,濡则卫气微,紧则荣中寒。阳微卫中风,发热而恶寒;荣紧胃气冷,微呕心内烦。医为有大热,解肌而发汗,亡阳虚烦躁,心下苦痞坚。表里俱虚竭,卒起而头眩。客热在皮肤,怅怏不得眠。不知胃气冷,紧寒在关元。技巧无所施,汲水灌其身。客热应时罢,栗栗而振寒。重被而复之,汗出而冒巅。体惕而又振,小便为微难。寒气因水发,清谷不容间。呕变反肠出,颠倒不得安。手足为微逆,身冷而内烦。迟欲从后救,安可复追还。
不可汗四:诸脉得数动微弱者,不可发汗,发汗则大便难,腹中干,胃燥而烦,其形相象,根本异源。
不可汗五:厥,脉紧,不可发汗,发汗则声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。
不可汗六:动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。
不可汗七:动气在右,不可发汗,发汗则衄而渴,心苦烦,饮即吐水。
不可汗八:动气在上,不可发汗,发汗则气上冲,正在心端。
不可汗九:动气在下,不可发汗,发汗则无汗,心中大烦,骨节苦疼,目运,恶寒,食则反吐。谷不得前。
不可汗十:咽中闭塞,不可发汗,发汗则吐血,气欲绝,手足厥冷,欲得蜷卧,不能自温。
不可汗十一:衄家,不可发汗,汗出必额上陷脉急紧,直视不能瞬,不得眠。
不可汗十二:亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。
不可汗十三:淋家,不可发汗,发汗必便血。
不可汗十四:疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。
不可汗十五:咽喉干燥者,不可发汗。
不可汗十六:咳而小便利,若失小便者,不可发汗,汗出则四肢厥冷。
不可汗十七:咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦, 日卒时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗,咳而发汗,蜷而苦满,腹中复坚。
不可汗十八:诸逆发汗,病微者难差;剧者言乱、目眩者死,命将难全。
不可下一:脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风、汗出而反躁烦;涩则无血,厥而且寒。阳微不可下,下之则心下痞硬。
不可下二:脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒。上实下虚,意欲得温。微弦为虚,虚者不可下也。
不可下三:脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,浮反在上,数反在下。浮为阳虚,数为无血,浮为虚,数为热。浮为虚,自汗出而恶寒;数为痛,振寒而栗。微弱在关,胸下为急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于胁,振寒相搏,形如疟状,医反下之,故令脉数、发热、狂走见鬼,心下为痞,小便淋沥,小腹甚硬,小便尿血也。
不可下四:脉浮而大,浮为气实,大为血虚。血虚为无阴,孤阳独下阴部者,小便当赤而难,胞中当虚,今反小便利,而大汗出,法应卫家当微,今反更实,津液四射,荣竭血尽,干烦而不得眠,血薄肉消,而成暴液。医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如污泥而死。
不可下五:微则为咳,咳则吐涎,下之则咳止,而利因不休,利不休,则胸中如虫啮,粥入则出,小便不利,两胁拘急,喘息为难,颈背相引,臂则不仁,极寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,语言不休,而谷气多入,此为除中,口虽欲言,舌不得前。
不可下六:脉数者,久数不止,止则邪结,正气不能复,正气却结于藏,故邪气浮之,与皮毛相得。脉数者,不可下,下之则必烦,利不止。
不可下七:动气在左,不可下。下之则腹内拘急,食不下,动气更剧。虽有身热,卧则欲蜷。
不可下八:动气在右,不可下,下之则津液内竭,咽燥、鼻干、头眩、心悸也。
不可下九:动气在上,不可下。下之则掌握热烦,身上浮冷,热汗自泄,欲得水自灌。
不可下十:动气在下,不可下。下之则腹胀满,卒起头眩,食则下清谷,心下痞也。
不可下十一:咽中闭寒,不可下。下之则上轻下重,水浆不下,卧则欲蜷,身急痛,下利日数十行。
不可下十二:诸外实者,不可下。下之则发微热,亡脉厥者,当脐握热。
不可下十三:诸虚者,不可下。下之则大渴,求水者易愈,恶水者剧。
不可下十四:夫病阳多者热,下之则硬。
不可下十五:无阳阴强,大便硬者,下之则必清谷腹满。
不可下十六:发汗多亡阳,谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤方在太阳07。和其荣卫,以通津液,后自愈。
不可汗下一:伤寒发热,口中勃勃气出,头痛,目黄,衄不可制,贪水者必呕,恶水者厥。若下之,咽中生疮,假令手足温者,必下重便脓血。头痛目黄者,若下之,则两目闭。贪水者,脉必厥,其声嘤,咽喉塞;若发汗,则战栗,阴阳俱虚。恶水者,若下之,则里冷不嗜食,大便完谷出;若发汗,则口中伤,舌上白胎,烦躁,脉数实,不大便,六七日后,必便血;若发汗,则小便自利也。
不可汗下二:伤寒,脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥。厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐渐大,是其候也。如此者恶寒,甚者,翕翕汗出,喉中痛;热多者,目赤脉多,睛不慧,医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭,寒多者便清谷,热多者便脓血;若熏之,则身发黄;若熨之,则咽燥。若小便利者,可救之;小便难者,为危殆。
不可汗下三:伤寒头痛,翕翕发热,形象中风,常微汗出自呕者,下之益烦,心中懊憹如饥;发汗则致痉,身强,难以屈伸;熏之则发黄,不得小便;灸则发咳吐。
不可汗下四:伤寒发热,头痛,微汗。发汗,则不识人;熏之则喘,不得小便,心腹满;下之则短气,小便难,头痛,背强;加温针则衄。
可汗一:夫病脉浮大,问病者言,但便硬尔。设利者,为大逆。
可吐一:病人手足厥冷,脉乍结,以客气在胸中;心下满而烦,欲食不能食者,病在胸中,当吐之。
可吐二:病胸上诸实,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利日十余行,其脉反迟,寸口脉微滑,此可吐之,吐之,利则止。
可吐三:宿食,在上脘者,当吐之。
可下一:下利,三部脉皆平,按之心下硬者,急下之,宜大承气汤。
可下二:脉双弦而迟者,必心下硬。脉大而紧者,阳中有阴也,可以下之,宜大承气汤。
可下三:问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,当下之,宜大承气汤。
可下四:下利,不欲食者,以有宿食故也,当宜下之,与大承气汤。
可下五:下利,脉反滑,当有所去,下之乃愈,宜大承气汤方在阳明21。
可下六:下利,脉迟而滑者,内实也。利未欲止,当下之,宜大承气汤方在阳明21。
可下七:伤寒后,脉沉。沉者,内实也,下解之,宜大柴胡汤方在少阴13。
可下八:病腹中满痛者,此为实也,当下之,宜大承气汤方在阳明21。
可下九:下利差后,至其年月日复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤方在阳明21。