六腑中的阴阳之道

从还没学中医的时候就在思考一个问题，在我们身体里边的五脏六腑为什么会长的形态千差万别，不仅不对称统一并且丝毫不相像，到现在都觉得毫无规律可询。比如胃为什么会长的像一个超大的豆子？小肠为什么长的像压缩的管道，大肠为什么比小肠粗而短？膀胱为什么是个球一样的水囊，而胆怎么可以这么的小却酸度这么高？

这些问题直到现在困扰自己好久好久不知所宗，但似乎从古至今的医家们又对这样简单的问题不太感兴趣，这对一个初学中医的自己来说十分困惑。为什么这么简单的问题没有人重视？到现在想想在这个背后也许隐藏着一个“天大的秘密”也不一定。

那么六腑究竟是怎样通天气的呢？一直在思考这个问题，下面阐述一下自己学习中医来的一点点感悟和理解。我们把自己回归童年的状态去思考。《内经·五藏别论》：“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。”

《危言》曰∶“肠者畅也，贵通畅也”。六腑除了三焦以外都是一根有形管道。《内经·五藏别论篇》：“一腑犹无两名，故知非也。”，其中胃是中空的，小肠是中空的，大肠是中空的，膀胱是中空的，三焦是无形的，胆囊虽然内藏胆汁但是也是空的。这六腑在人体形成一条相互连通的管道从上而下直通天地。《内经·五藏别论篇》：“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。”所以内经讲七冲门中：贲门、幽门、阑门、魄门，就是这五肠的这条管道相互交接地方了。

那么这条管道是不是也会随着位、数、形、势而出现形态变化呢？所以六腑这条管道在每个阶段的粗细、长短、轻重、快慢等等也不尽相同，那么管道交接的地方就特别的容易能量集聚，所以七冲门就像“关隘”驿站一样，他不仅是能量的储蓄囤积，更是要塞险恶的关卡，难经提出来是要打通这条能量管道吧！

六腑与五脏相表里，又与天气相通。是交通天地的管道，那么他一定具天地的双重属性才对。《难经·三十五难》：“小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱谓黑肠。”很明显这些管道的五行属性是大地赋予他的结果。“小肠者，心之腑；大肠者，肺之腑；胆者，肝之腑；胃者，脾之腑；膀胱者，肾之腑。”

我们知道肺与大肠相表里，表里的意思就是肺与大肠五行都属于金，一个是阳金一个是阴金，但他们都是大地的五行所造化的结果，其他四脏以此类推。那么大肠与肺同属金，小肠与心同属火，胃与脾同属土，胆与肝同属木，膀胱与肾同属水，就是六腑与地气相合的结果了。

六腑就像脉道一样，这条管道有的时候比较瘀堵、有的时候比较顺畅、有的时候比较浑浊、有的时候比较清澈、还有的时候分泌比较旺盛。这是因为六腑与六气相通的结果造成的。

当六气中的燥气、火气、热气、寒气、风气、湿气同时与六腑接通的时候，那么大肠的形态是就与六气相通后产生的位移结果，胃的形态就是与六气相通后产生的位移结果，胆的形态就是与六气相通后产生的位移结果，小肠的形态就是与六气相通后产生的位移结果，膀胱的形态就是与六气相通后产生的位移结果，三焦的形态就是与六气相通后产生的位移结果。

这种形态样貌的变化就像一糖人师傅在吹糖人一样，吹的气流、风速、轻重、缓急、寒热以及手的拿捏塑造的力度轻重各不相同，吹出来的糖人形状结果也就不尽相同。那么制作月饼也是这个道理，外部的模具造就了月饼的形态，而内部的馅决定了月饼的口味。六腑因为通于天气，所以他的的形外特征是六气参与塑造的，六腑中所行的谷物与有形的肉质特征，是地气的五行所决定的。

《难经·四十二难》讲：“人肠胃长短，受水谷多少，各几何？”“胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。胃重二斤一两，纡曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小肠…。大肠…。膀胱…”我们注意这里先说长短，然后才说受纳水谷的多少。

长短就是六腑的形态，是天道的六气变化的结果。就像我们的脉道形态一样，其脉弦、其脉钩、其脉沉、其脉大而浮、其脉短而涩、其脉大而长。大、径、长、曲也就是长度、宽度、曲度、体积都是属于形态的描述，是受到天道的影响。重、盛也就密度、容升，都是属于质的描述，是受到地道的影响。惊奇的发现：飞门、户门、吸门、贲门、幽门、阑门、魄门，也都是按照这个方式一个天道一个地道的方式进行论述的。

我们再来看看灵枢经论述：《灵枢·肠胃》讲：六府传谷者，肠胃之大小长短，受谷之多少奈何？伯高曰：…谷所从出入浅深远近长短之度：唇至齿长…口广….齿以后至会厌，深…大容….舌重…长…广….咽门重…广…。至胃长…胃纡曲屈，伸之，长…大…径..大容…。小肠后附脊，左环回日迭积，其注于回肠者，外附于脐上。回运环…曲，大…径…长…。回肠当脐左环，回周叶积而下，回运还反…曲，大…径…长…。广肠传脊，以受回肠，左环叶脊上下，辟大…径…长…。肠胃所入至所出，长…回曲环反…曲也。

那么六腑就是一根超大超长的脉道一样。他其中有阳明燥金的沙漠，有太阳寒水的冰川，有厥阴风木的台风，有少阳相火的丘陵，有少阴君火的火山，有太阴湿土的沼泽。由此我们推论，世间一切万物的形态特征，看得见的密度质量是有大地的五行造就堆积而成的，看不见的形态样貌是由天道的六气塑造成像的，正所谓“在天成象，在地成形”。

比如我们人的相貌也是由天的六气所造就的，所以内经《灵枢·阴阳二十五人》讲：“二十五人之形，血气之所生，别而以候。”人体的形态样貌都是气血所生化的，之所以形态各异，是因为“别而以候”。候就是指的“五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁。是天道的六气循环过程中的一种时空节点多少的改变状态。六气的参与会影响人体气血多少的形态改变。“故曰不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”

马征 2018.9.19