问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛,项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:咳,上气,喘,哕,咽,肠鸣,胀满,心痛,拘急。五脏病各有十八,合为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病,五劳七伤六极,妇人三十六病,不在其中。
这段其实非常复杂,涉及到伤寒论和金匮所有病症的成因。希望大家能够加以重视。经络在外为阳,头、项、腰、脊、臂、脚六者掣痛,是谓阳经之六病。阳有三阳,太阳、阳明、少阳三经,一经六病,三六十八,此阳病之十八也。
太阳病有,头、项、腰、脊、臂、脚病,陷入阳明也有头、项、腰、脊、臂、脚病,陷入少阳也有头、项、腰、脊、臂、脚病。三阳也分表里分层,太阳在表,阳明在里少阳在中。任何一经病变都可以影响从头到到脚的这条与天地相接通的能量通道被阻断。
五脏在内为阴,咳嗽上气、喘促、哕逆、咽痛、肠鸣胀满、心痛拘急,是为阴脏之六病。阴有三阴,太阴、少阴、厥阴三经,一经六病,三六十八,此阴病之十八也。
太阴病可能引起咳嗽上气、喘促、哕逆、咽痛、肠鸣胀满、心痛拘急,少阴病可能引起咳嗽上气、喘促、哕逆、咽痛、肠鸣胀满、心痛拘急,厥阴病可能引起咳嗽上气、喘促、哕逆、咽痛、肠鸣胀满、心痛拘急。三阴在在内,任何一经的病变都可能阻断胸腔这个气机紊乱。
所以三阳相通三阴相通,三阴和三阳整体也相通。一个通人体所有的表层更侧重在背部,一个更侧重在所有脏器的内部更侧重在胸腔。这就是人体的小周天任脉和督脉前后统领三阴三阳的道理,这是先天八卦的部分。
以上是六经病对人体的内外表里前后之间的影响,说明了此种病变是从外而内所致。是天的六气和人体的三阴三阳不能共振后,人体的一连串排病反应。这种六经的病症都是为了平脉。
五脏之病,非第各有十八。一脏之病,虚则六气乘我,实则我乘六气,合之本气自病,亦有六条,是为三六十八。五脏病各有十八,合为九十病也。人又有六微,
《难经》:心脉急甚者,肝邪干心也,心脉微急者,胆邪于小肠也。凡脏邪则甚,腑邪则微,故六腑之病,谓之六微。一腑之病,虚则六气乘我,实则我乘六气,合之本气自病,亦有六条,是为三六十八。六腑病各有十八,合为一百八病也。此三阳三阴、五脏六腑之中于五邪,虚实相乘之大数也。
太阳自病由经传脏,阳明自病由经传脏,少阳自病由经传脏,
太阴自病由经传脏,少阴自病由经传脏,厥阴自病由经传脏。
太阳乘肝由表入里,阳明乘肝由表入里,少阳乘肝由表入里,
太阴乘肝由表入里,少阴乘肝由表入里,厥阴乘肝由表入里。
肝乘太阳由里达表,肝乘阳明由里达表,肝乘少阳由里达表,
肝乘太阴由里达表,肝乘少阴由里达表,肝乘厥阴由里达表。
肝脏病由表里相乘为12,加六经自病为6,所以为18病。其他五脏器以此类推。故为185=90病。六腹病也是如此,所以185=90病。脏腑病之和为90+90=180病。脏腑病反映出了一种,由表入里的过程,分别为本气自病为表层病,六经乘脏或腑为由表将要传里,脏腑乘六经为由里反乘表。病情从表入里从经入府在入脏的逐步恶化程度。
以上这个其实就是五运六气对人体的影响了,五运为脏腑之间的生克关系,六气为六经之间的传表和互化关系。六气为天之气的阴阳变化程度,五运为地之气的阴阳变化程度,天之气相对不稳定,地之气相对稳固。
一部伤寒杂病论,上部更侧重在讲天之六气的传表关系对人体表层的影响,下部杂病更侧重在讲地之五行的生克关系对人体深层的影响。这是天地之道在人体的具体证治方法。平脉为最终检验标准,所以不论宋桂本都把平脉篇放在首篇,来说明这个道理。大家留意读就会有这个感受。