6十二经虚实关系

《卫气》说：“分别阴阳，皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者知病之所生。候虚实之所在者能得病之高下”。“虚”与“实”在内经中讲的是“十二经”层次，“十二经”是“经脉、经隧、络脉”层次。注意这里讲的是“十二经”而不是单指的“十二经脉”。

《通评虚实论》说：“黄帝问曰：何谓虚实。歧伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚”。“所谓重实者言大热病，气热脉满，是谓重实”。“络气不足，经气有馀者脉口热而尺寒也，秋冬为逆，春夏为从，治主病者”，“经虚络满者尺热满脉口寒涩也，此春夏死秋冬生也”。“何谓重虚？脉气上虚尺虚，是谓重虚”。

脉中流通的最重要的元素是“血”“气”与“精”。其中“气”为无形，“精”“血”为有形。“气”的多少决定了“形体”的大小。经内的“气”由“胃中”的“五谷之气”而出，故又称之为“谷气”。

“谷气”充盈在“脉外”起到保护肢体的作用，又称之为“卫气”。“谷气”充盈在“脉内”起到充盈血精流通的作用，又称之为“荣气”。二者尽管同出异名，实则本质相同。所以《刺志论》说：“气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚”。

所谓的“实”与“虚”者在人体而言。其本质是指“谷气”在“脉内”与“脉外”的多少而言。“脉实”即“脉内”的“谷气”多，“脉虚”即“脉内”的“谷气”少。“形体实”即“脉外”的“谷气”多，“形体虚”即“脉外”的“谷气”少。那么为什么“谷气”多后“形体”与“脉”就会变实？

这是因为“谷气”属“阳”，本性为“向上”或“发散”。当无形的“谷气”由“内而外”，且由“下而上”的同时，会带动“谷精”由“内而出”和由“下而上”。这样“脉内”或“脉外”的“脉管”或“形体”就会因“谷气”与“谷精”得到充盈起来。这个由“谷气”带动“谷精”运动的过程，便称之为“实”。反之则为“虚”。

而“谷气”与“谷精”结出于“胃中”，它们均来源于“五谷”。我们现在把“谷之气”简称为“气”，把“谷之精”简称为“血”之后，就失去了它最初本来的本质特性了。所以，从看病的角度来分析，“气”与“血”就变成了无根之词。正所谓“有者为实，无者为虚”，其中的奥妙就在于此，“虚实”主要是指“谷气”与“谷精”的决定的“表层”改变，这个“表层”的形态改变，又可以分为很多层次。

比如后天之精的“五藏”之表，先天之精的“脑髓”之表，由于“谷气”与“谷精”改变均可以出现“虚实”，不过这都是最后的“果实”为病，已经是病情发展到“最终”阶段了。所以我们古人肯定不会把更多的精力用在这些上面。

“果实”之前的“茎枝”部分，才是预防与治疗疾病的核心，“脑髓”的“茎枝”为“骨髓”，“五藏”的“茎枝”为“经络”，而先天的“茎枝”的“骨髓”居于人体的最深层，远远没有大地之上的“经”调整的迅速，所以“虚实”主要讲的是“经脉”与“络脉”的层次。

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